блокировка экрана
градиент




С чем можно перепутать кондиломы?

с чем можно перепутать кондиломы

Кондиломы «в народе» называют бородавками. Каждый человек представляет, как выглядит бородавка. Потому возникает вопрос: что же сложного в том, чтобы определить — кондилома выросла у человека или нет? Ведь если есть сомнения, можно же скачать в интернете фото остроконечных кондилом и убедиться наглядно! Однако, не все так просто — даже у опытного врача на приёме возникают сложности с постановкой верного диагноза.

Между тем, если перепутать и начать лечить новообразование, которое не является папилломой, можно навредить человеку. Например, под папиллому может маскироваться злокачественная опухоль — и если «потревожить» ее, она начнет бурно расти. Возможны и другие последствия, про которые мы расскажем дальше.

Читайте, что такое кондиломы, в чем причина их появления и с чем их можно перепутать.


 

 
с чем можно перепутать кондиломыСодержание статьи:

  1. Почему появляются кондиломы и как выглядят?
  2. В чем отличие кондилом от папиллом
  3. Как не спутать заболевание с нормой
  4. Как отличить кондилому от родинки?
  5. Сифилитические кондиломы или остроконечные кондиломы?
  6. Кондиломы или геморрой?
  7. Кондиломы или лейкоплакии?
  8. Отличие кондилом от себорейного кератоза
  9. Отличие кондилом от контагиозного моллюска
  10. Отличие кондилом от бовеноидного папулёза и болезни Боуена
  11. Отличие кондилом от плоскоклеточного рака

Почему появляются кондиломы и как выглядят?

Бородавки появляются, если человек заражается вирусом папилломы (ВПЧ). Этот вирус — один из самых распространенных на планете: 9 из 10 человек заражены ВПЧ.

Вирус попадает в организм через микроповреждения кожи при контакте с зараженным человеком. Поэтому очень часто люди заражаются еще в детстве — через ссадины и царапины, в уличных играх, в детских садах. Также вирус легко передается при половом контакте. А ребенок может заразиться даже при рождении — когда он проходит через родовые пути.

Попав в организм, вирус встраивается в наружный слой клеток кожи или слизистой, и меняет их «программу жизни». Они разрастаются и формируют опухолевидное образование — бородавку. На ладонях, стопах и коже туловища чаще растут округлые и плоские бородавки — папилломы, в интимных местах чаще растут остроконечные кондиломы.

Поперечное сечение кожи с подошвенной бородавкой
Кожа с подошвенной бородавкой в поперечном сечении под микроскопом

Остроконечные кондиломы, строго говоря, являются подвидом папиллом. Они имеют вид небольшого образования в форме вытянутого конуса, размерами 1-2 мм. Основание у кондилом сужено — кондилома как бы растет «на ножке». Цвет обычно не изменен, иногда бывает с серым оттенком. Кожа или слизистая вокруг кондилом обычного цвета. Консистенция образований мягкая, при касании болезненных ощущений нет.

Остроконечные кондиломы вырастают одиночно или островками из нескольких наростов, напоминая гребешок петуха. Расположены они в местах, где была когда-то микротравма.

У мужчин — это венечная борозда полового члена, внутренняя часть крайней плоти, тело полового члена.

У женщин — половые губы, клитор, вход во влагалище, шейка матки, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь.

У обоих полов папилломы также поражают пах, область вокруг заднего прохода, слизистую прямой кишки, слизистую ротоглотки.

Известно более 10 заболеваний, симптомы которых схожи с остроконечными кондиломами. Также существуют состояния, которые не являются болезнью и считаются вариантом нормы. Тем не менее, их тоже нередко путают с остроконечными кондиломами. Обо всем подробнее расскажем ниже.

Наверх

В чем отличие кондилом от папиллом

чем кондиломы отличаются от папиллом

Сначала нужно отличать один вид бородавок от другого. Вроде все просто: если образование в интимных местах — значит кондилома, если на теле, ладонях или стопах — папиллома.

Однако это не совсем верно. Существуют еще плоские папилломы, которые растут на гениталиях и передаются тоже половым путем. Они поражают большие половые губы, шейку матки у женщин и головку члена у мужчин. Главное их отличие понятно из названия — они плоской, округлой формы, у них нет тонкого снования, на ощупь они плотные, растут одиночно.

Разные виды папиллом вырастают по вине разных видов ВПЧ:

  • остроконечные кондиломы возникают из-за вируса 6, 11, 42, 54 типов;

  • обычные папилломы возникают из-за вируса следующих типов ВПЧ — 1, 2, 4, 26, 29, 57;

  • за образование генитальных плоских папиллом отвечают 3, 10, 28, 40, 41,4 3, 44, 49 типы ВПЧ.

Как не спутать заболевание с нормой

На гениталиях иногда можно обнаружить наросты по типу узелков, внешне очень напоминающие остроконечные кондиломы. Но эти наросты не вызваны вирусом папилломы человека. У женщин они находятся в преддверии вульвы и называются вестибулярным папилломатозом. У мужчин образования находятся на головке полового члена и называются перламутровыми папулами полового члена. Оба вида образований признаны вариантом нормы — они не вредят здоровью, не передаются половым путем, и лечению не подлежат.

О каждом из этих состояний подробнее:

Вестибулярный папилломатоз или кондиломы вульвы?

тестовая картинка 1
Вестибулярный папилломатоз и кондиломы на вульве
вестибулярный папилломатоз
Фото: вестибулярный папилломатоз
кондиломы на вульве
Фото: кондиломы на вульве
 
назад
вперед

Часто гинеколог выявляет в области входа во влагалище множественные нитевидные отростки. Причина их появления до сих пор неясна.

Ученые предполагают, что их появление связано с реакцией слизистой на раздражители — механическая травма при занятии сексом, аллергия на сперму, проявление венерических болезней. Обнаружилась связь между образованием папиллом и использованием гигиенических тампонов.

Отличить вестибулярный папилломатоз от кондилом на вульве можно по тому, как растут образования:

  • при вестибулярном папилломатозе отростки расположены симметрично — на преддверии влагалища и в нижней трети вульвы; каждый сосочек выходит из своего основания, они не сливаются, как остроконечные кондиломы; размеры сосочка при вестибулярном папилломатозе — не более 5 мм;
  • кондиломы на вульве растут не симметрично, а как придется; могут сливаться и образовывать «семьи»; могут вырасти более 5 мм.

Интересный факт: существует проба с уксусной кислотой, которая помогает отличить одно заболевание от другого. Если нанести раствор уксусной кислоты на остроконечные кондиломы — они бледнеют. При контакте вестибулярных папиллом с 5% раствором уксусной кислоты они не меняют цвет, но становятся рельефными.

Если у женщины находят вестибулярные папилломы, ее наблюдают до 1 года. Цель наблюдения —проверить, что это не остроконечные кондиломы, которые к концу года дали бы слитые образования, похожие на гребешок петуха.

Перламутровые папулы или кондиломы?

Перламутровые папулы — это узелки по окружности головки члена, размером 1-3 мм. Часто папулы выявляют в юношеский период, когда происходит повышение уровня андрогенов. Андрогены вызывают усиленную выработку смегмы — выделений из половых желез мужчин. Это вызывает раздражение поверхностного слоя кожи, что и приводит к его разрастанию.

Перламутровые папулы отличаются от остроконечных кондилом более плотной структурой и одинаковым размером сосочков. Папулы не склонны к разрастанию или слиянию, и у них нет тонкой ножки в основании.

Наверх

Как отличить кондилому от родинки?

Родинки, или невусы — это доброкачественные образования кожи. Они состоят из особых клеток — меланоцитов, которые вырабатывают пигмент меланин. Обычно родинки появляются с рождения, но могут возникать и в течение всей жизни.

Форма родинок разнообразна — они могут не возвышаться над кожей, а могут иметь вид бородавки. Выделяют особый вид невусов — папилломатозный.

Оттенок родинки тоже может быть разным — от нормального цвета кожи до темно-коричневого и черного. Размеры родинок — от нескольких мм до площади целого органа. Например, родинка может занимать всю площадь груди или ягодицы.

Отличие родинок от кондилом:

  1. Консистенция у родинки плотнее, чем у кондиломы. Кондиломы мягкие и рыхлые на ощупь.

  2. Располагаются родинки одиночно, а кондиломы склонны сливаться в «островки».

  3. Если родинка выступает над кожей, то больше похожа на бугорок. Кондилома имеет вид сосочка на ножке.

  4. У родинки форма правильная и симметричная — круг или овал. У кондиломы форма неровная и неправильная.

  5. Цвет кондиломы редко не отличается от цвета кожи. Из-за скопления меланина цвет родинки темнее, чем кожа. Кондилома имеет телесный цвет, иногда — с серым оттенком.

В сложных случаях — когда родинка имеет маленький размер 1-2 мм, телесного цвета, расположена в типичном для кондиломы месте, например, в аногенительной области — отличить ее от кондиломы можно только под микроскопом. Родинка будет состоять из меланоцитов, а кондилома — из наружного слоя клеток кожи.


 

Сифилитические кондиломы или остроконечные кондиломы?

Сифилис — это бактериальное заболевание, возбудителем которого является бактерия бледная трепонема.

У этой венерической болезни есть три стадии. Во второй стадии трепонема попадает в кровь и разносится по организму. Классическим признаком второй стадии сифилиса являются высыпания на коже и слизистых — широкие кондиломы.

Широкие кондиломы появляются в тех областях, где есть влага — подмышечные впадины, половые губы, область возле ануса. Как и остроконечные кондиломы, широкие имеют свойство разрастаться по типу цветной капусты.

Отличительные черты широких кондилом:

  • сифилитические кондиломы имеют широкое основание; у остроконечных кондилом основание узкое;

  • цвет широких кондилом — медно-красный, у остроконечных кондилом — цвет здоровых кожных покровов с сероватым оттенком;

  • поверхность широких кондилом влажная; остроконечные кондиломы сухие, могут мокнуть только при натирании;

  • при широких кондиломах будут положительными анализы на сифилис: реакция Вассермана (RW), реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция иммобилизации трепонем (РИФ); при остроконечных кондиломах — положительными будут анализы только на ВПЧ.

Наверх

Кондилома или геморрой?

геморрой

Геморрой — это заболевание, при котором расширяются вены прямой кишки, и из них образуются геморроидальные узлы.

Выделяют 4 стадии геморроя. Первая стадия проходит практически незаметно. А начиная со второй стадии, человека беспокоят зуд, жжение, кровь, болезненность при дефекации, запоры.

Геморроидальные узлы ощущаются как шишки в области заднего прохода. Размер геморроидальных узлов зависит от стадии заболевания.

Если анальные остроконечные кондиломы постоянно травмировать одеждой, бритвенным станком, при половом акте — они могут кровоточить и увеличиваться. К анальным кондиломам может присоединиться инфекция, что вызовет их воспаление. Следствием этого будут зуд и жжение.

Анальные кондиломы могут распространиться и на слизистую прямой кишки. Это часто вызывает боль при отхождении стула и запоры.

Отличия геморроидального узла от остроконечной кондиломы:

  • геморроидальный узел — правильной округлой или овальной формы, напоминает шишку; кондиломы — конической формы, при разрастании имеют вид петушиного гребня;
  • геморроидальный узел — мягкий на ощупь, но не рыхлый как кондилома;
  • размеры геморроидального узла больше, чем размеры остроконечной кондиломы.

Наверх

Кондиломы или лейкоплакии?

Лейкоплакия — заболевание слизистых оболочек, из-за которого на них появляются ороговевшие участки. Причина заболевания неизвестна.

У лейкоплакии есть три формы заболевания:

  • плоская форма проявляется в виде белой пленки, которую не получится снять;
  • далее следует веррукозная, или бородавчатая форма — очаг лейкоплакии уплотняется и приподнимается над поверхностью слизистой;
  • последняя форма — эрозивная, когда на очагах появляются трещины.

Остроконечные кондиломы можно спутать с веррукозной формой лейкоплакии.

лейкоплакии
Фото: лейкоплакия на языке

Так как лейкоплакия поражает слизистые оболочки, то и располагаются бородавчатые формы там же, где и остроконечные кондиломы:

  • слизистая рта
  • клитор
  • влагалище
  • шейка матки
  • анус
  • головка полового члена

Отличия лейкоплакии от кондилом:

  1. цвет лейкоплакии белый, реже — серо-белый;
  2. по форме лейкоплакия — это уплощенное образование с бугристыми краями.

Наверх

Отличие кондилом от себорейного кератоза

Себорейный кератоз — это опухолевидные образования круглой или овальной формы, размером от 2 мм до 5 см. Кератомы могут располагаться на гениталиях, поэтому их можно спутать с остроконечными кондиломами. Также «любимые» зоны роста кератом — волосистая часть головы, лицо, шея, руки.

Причина появления этих образований до сих пор не выяснена. Чаще всего болезнь развивается у людей после сорока лет, поэтому иногда себорейный кератоз называют «старческими бородавками».

Отличия образований при себорейном кератозе от остроконечных кондилом:

  1. цвет кератом — розовый, желтый, бордовый, коричневый, черный; у папиллом — цвета обычной кожи;

  2. поверхность кератом шелушится — они покрыты корочкой, которая в начале болезни легко снимается и кровоточит;

  3. кератомы мягкие на ощупь, но корочка постепенно утолщается до 2 см, в ней появляются черные точки.

Отличие кондилом от контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск — кожное вирусное заболевание. По виду похож на узелки, размерами до 10 мм.

Частое расположение — гениталии, кожа нижней части живота, ягодицы, бедра. Цвет контагиозного моллюска такой же, как у нормальной кожи, иногда бывает розовым.

Отличие от остроконечной кондиломы — полушаровидная форма с углублением в центре. При надавливании на углубление моллюска выделяется творожистая масса.

Наверх

Отличие кондилом от бовеноидного папулёза и болезни Боуена

Бовеноидный папулез — заболевание кожи и слизистых оболочек, которое проявляется образованием наростов и пятен. Эту болезнь также вызывает папилломавирус. Раньше бовеноидный папулез относили к болезни Боуена, потому что их симптомы похожи. Сейчас известно, что болезнь Боуена не связана с вирусом папилломы человека — она возникает из-за действия на кожу и слизистые солнечных лучей, а также при повреждении химическими веществами.

Бовеноидный папулез относится к половым инфекциям. Растут образования в тех же местах, что и остроконечные кондиломы.

Самые типичные места для бовеноидного папулеза:

  • головка полового члена
  • клитор и половые губы у женщин
  • анус
  • кожа бедер и промежности
  • слизистая ротоглотки

Бовеноидный папулез проявляется в виде плоских куполообразных узелков и пятен с бархатистой поверхностью. Размер образований — от нескольких мм до 3,5 см.

Отличаются папулы от остроконечных кондилом цветом: на слизистых оболочках цвет папул оранжево-красный или коричневый, на коже — светло-серый или темно-коричневый.

При лабораторной диагностике выявляются следующие типы ВПЧ, из-за которых начинается бовеноидный папулез — 16, 18, 31, 33.

болезнь боуена
Фото: болезнь Боуена

Болезнь Боуена проявляется пятном красного цвета с неровными границами.

Со временем пятно увеличивается, его поверхность приподнимается над кожей, образуя бляшку.

Бляшка имеет шершавую структуру. На ней постепенно появляются разрастания в виде бородавок. Расположение этих элементов может быть любое, но чаще образования при болезни Боуена появляются на половых органах, коже рук и туловища. От остроконечных кондилом эти образования отличаются насыщенным красным цветом.

При бовеноидном папулезе и болезни Боуена обязательно делают биопсию — отщипывают кусочек образования и изучают под микроскопом. Это нужно, чтобы отличить их от остроконечных кондилом и чтобы исключить осложнение этих болезней — плоскоклеточный рак.

Наверх

Отличие кондилом от плоскоклеточного рака

Плоскоклеточный рак — одна их самых частых злокачественных опухолей кожи и слизистых оболочек. Остроконечные кондиломы могут возникнуть как предраковое состояние: вирус папилломы человека меняет ДНК клеток кожи. Это вызывает мутации, что со временем может привести к раку.

Расположение плоскоклеточного рака — кайма губ, слизистая рта, гортань, трахея и бронхи, шейка матки, головка полового члена, анус.

Существует две формы плоскоклеточного рака: опухолевая и инфильтративно-язвенная.

Отличия плоскоклеточного рака от остроконечных кондилом:

  1. Для опухолевой формы рака характерно образование плотного узла с широким основанием. Остроконечные кондиломы мягкие на тонкой «ножке»

  2. Поверхность плоскоклеточного рака бугорчатая, покрыта чешуйками. С течением времени поверхность изъязвляется и переходит в инфильтративно-язвенную форму

  3. Инфильтративно-язвенная форма также характерна образованием плотного узла, но отличительной чертой от кондилом являются эрозии на поверхности образований

Для точной диагностики врач берет биопсию образований с кожи или слизистой.

 

Только благодаря диагностике можно быть уверенным, что нарост на коже или слизистой является кондиломой, а не раковой опухолью

Наверх

 
Итоги

Все кожные болезни имеют похожие друг на друга симптомы. Можно выявить общие признаки у остроконечных кондилом и с другими болезнями:

нельзя путать кондилому

  • беспигментной меланомой
  • гигантской опухолью Бушке
  • блестящим лишаем
  • красным плоскоклеточным лишаем
  • сиригомами
  • кистами сальных желез
  • эритроплазией Кейра
  • мягкой фибромой
  • чесоточной лимфоплазией
  • волосяной кистой

Но заболевания и нормальные состояния, рассмотренные в этой статье, нужно отличать от остроконечных кондилом в первую очередь. Перепутав кондиломы с чем-то другим, можно запустить болезнь, и лечение будет неэффективным или даже вредным.

Внешний вид у остроконечных кондилом довольно характерный. Опытный специалист может сразу сказать, что образование является остроконечной кондиломой. Но всегда есть «подводные камни». Чтобы не перепутать кондилому с другой болезнью, требуется тщательный осмотр и несколько анализов.

Точный диагноз и вовремя начатое лечение сводят к минимуму такие страшные осложнения, как рак кожи или слизистых. Подробнее об осложнениях читайте в статье «Последствия ВПЧ».

 

Перепутав кондиломы с чем-то другим, можно запустить болезнь, и лечение будет неэффективным или даже вредным