блокировка экрана
градиент




Последствия ВПЧ: что еще бывает, кроме папиллом

О том, что папилломы вызывает вирус, известно давно. Но особое внимание на ВПЧ обратили в конце прошлого века, когда ученые выяснили, что этот вирус имеет связь с раком шейки матки.


 

 

После этого ВПЧ начали тщательно изучать, и это продолжается по сей день. В итоге ученые выяснили множество интересных фактов о возможных последствиях и вариантах заболевания. Сегодня разработаны эффективные меры профилактики вируса папилломы, но вот абсолютного избавления от него пока так и не нашли.

Как связаны эрозия шейки матки и вирус папилломы, чем опасны кондиломы и папилломы на интимных местах? Рассказываем в нашем материале.

 
Почему появляются папилломы

Содержание статьи:

  1. Заболевания, связанные с ВПЧ
  2. Осложнения, связанные с папилломами
  3. Связь ВПЧ и ВИЧ
  4. Связь вируса папилломы человека и рака шейки матки
  5. Другие онкологические заболевания

Заболевания, связанные с ВПЧ

Вирус папилломы — это довольно «тихий» микроорганизм. В отличие от своих «собратьев» — таких как гепатит, грипп и им подобные — папилломавирус очень редко дает о себе знать. В большинстве случаев он мирно пребывает в организме человека и покидает его в течение пары лет, не нанося никакого ущерба.

Несмотря на это, вирус может вызвать определенные нарушения. Кроме разных видов папиллом и рака шейки матки, есть еще несколько состояний, тесно связанных с ВПЧ, но менее известных. Обо всем этом мы и поговорим ниже.

Верруциформная дисплазия

90%
случаев рака кожи, связанного с ВПЧ, вызваны вирусом 5, 8, 47 типов

Это очень редкое заболевание, которое начинается по вине папилломавируса. Под влиянием ВПЧ изменяется структура клеток в самом верхнем слое кожи — эпидермисе. На пораженных участках кожи (очагах болезни) возникает папулезная сыпь. Элементы сыпи разнообразны по форме, цвету, размерам. Визуально они напоминают бородавки. Болезнь может затрагивать довольно большие участки тела.

Дисплазия эпидермиса — это начальный этап формирования рака кожи. Риск подобного исхода напрямую зависит от типа вируса:

  • В присутствии ВПЧ 14, 20, 21, 25 заболевание обычно ограничивается только дисплазией эпидермиса.

  • ВПЧ 5, 8, 47 могут вызвать уже рак кожи. Эти три типа вируса отвечают за 90 процентов всех случаев рака кожи, связанного с ВПЧ.

По-другому это заболевание проявляется папулезным дерматитом.

Особенность организма именно так реагировать на некоторые штаммы ВПЧ передается по наследству и не зависит от внешних условий.

Бовеноидный папулез

фото Бовеноидный папулез
Фото: проявления бовеноидного папулеза
Фото: бовеноидный папулез на половом члене
Фото: бовеноидный папулез на половом члене
Фото: Бовеноидный папулез на половых губах
Фото: бовеноидный папулез на половых губах
Фото: бовеноидный папулез вокруг ануса
Фото: бовеноидный папулез вокруг ануса
Назад
Далее

Это заболевание, которое тоже встречается редко и возникает при заражении вирусом папилломы — преимущественно 16 типа. Кроме него, в развитии папулеза могут принимать ВПЧ типов: 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54.

Заболевание проявляется высыпаниями, которые поражают:

  • половой член;
  • мошонку;
  • большие и малые половые губы;
  • лобок;
  • пах.

Основной элемент сыпи — папула. Она выглядит как небольшой прыщик телесного, красного или коричневого цвета. Папулы часто сливаются друг с другом, образуя крупные бляшки с неоднородной поверхностью. Размеры различных элементов высыпаний достигают 2 сантиметров.

Течение этой болезни часто затяжное. После лечения папулеза все равно часто возникают рецидивы (повторные вспышки заболевания). Из-за того, что высокоонкогенные штаммы вируса находятся в организме человека долго, папулезная сыпь может переродиться в злокачественную опухоль. Это случается примерно в 3% всех случаев бовеноидного папулеза.

ВПЧ и эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки — состояние, с которым знакома каждая вторая женщина на планете. Нередко это состояние трактуется как предраковое, что совершенно не так. Особенно много ложной информации об эрозии встречается в интернете.

Как на самом деле связаны вирус папилломы человека и эрозия шейки матки? Насколько это опасно? Чем опасны папилломы на шейке матки?
Чтобы ответить на эти вопросы, следует немного разобраться с терминами.

Эрозия шейки матки — это кратковременное состояние, при котором повреждается верхний слой слизистой. Причиной могут стать инфекции, воспаление или травма шейки. По сути, это небольшая ранка, которая затрагивает только самые верхние слои клеток. Эрозия самостоятельно проходит примерно в течение 2 недель.


Эрозия шейки матки

Эктопия шейки матки — это, то что ошибочно называют эрозией. В России встречается еще такой термин, как псевдоэрозия. В чем суть процесса эктопии? Слизистая шейки матки неоднородна по составу. Внутри цервикального канала она состоит из ярко-красных цилиндрических клеток, а снаружи, со стороны влагалища — из розовых плоских. Место, где один вид слизистой сменяется другим, называют зоной трансформации. Когда гинеколог смотрит шейку матки через специальное оборудование, то обычно он не видит внутреннюю слизистую, а только розовую поверхность наружной. Если же на этом фоне есть участок покраснения, то часто доктор может принять его за эрозию шейки матки.

Краснота и правда может быть признаком повреждения клеток. Но гораздо чаще ее причина — в смещении зоны трансформации, о которой мы писали выше. То есть, по разным причинам цилиндрические клетки располагаются не только внутри цервикального канала, но и на его внешней стороне. В результате гинеколог видит, что вход в цервикальный канал окружает участок ярко-красного цвета.

Да, в некоторых случаях смешение зоны перехода начинается из-за воспаления — при этом, поврежденные клетки на внешней стороне шейки замещаются клетками из канала. Но чаще эктопия шейки матки — это естественный процесс. В течение жизни женщины зона перехода несколько раз смещается в ту или другую сторону. Например, во время беременности или при приеме пероральных контрацептивов. У новорожденных девочек такая «фальшивая» эрозия — вообще вариант нормы.

Как же это связано с раком шейки матки? Установлено, что рак шейки матки и предраковые состояния, чаще всего возникают именно в зоне трансформации — то есть там, где бывает эктопия. Но поскольку врачи долгое время путали эктопию с эрозией, они считали, эрозия — это и есть причина рака. На самом же деле, эрозия никак не связана с раком напрямую. Нет ни одного исследования, которое бы это подтвердило.

Важно!

Ни эрозия, ни эктопия шейки матки никак не связаны с папилломавирусом. Эктопия вообще далеко не всегда является болезнью. Эрозия шейки матки никогда не являлась и не может являться причиной рака. Причиной рака может являться тяжелая дисплазия (что это такое разберем чуть позже), которая как раз очень часто встречается именно в зоне перехода. Другое дело, что «глазом» поставить такой диагноз и разграничить эти состояния нельзя. Это еще одна причина той неразберихи, которая творится вокруг эктопии шейки матки и ВПЧ.

Осложнения, связанные с папилломами

О таких проявлениях ВПЧ, как бородавки, можно прочитать в отдельной статье. Здесь мы расскажем, какие осложнения могут произойти непосредственно с остроконечными кондиломами, и какова вероятность этих проблем.

В первую очередь, разберемся, чем опасны кондиломы в районе ануса и бородавки на интимных местах вообще.

  • В большинстве случаев причиной остроконечных кондилом на интимных местах служат вирусы 6 и 11 типов. В этом случае риск их малигнизации (перерождения в рак) очень мал, хотя отдельные случаи зарегистрированы.

  • В редких случаях, особенно если папиллома вызвана высокоонкогенным штаммом, она способна переродиться. Доказано, что риск злокачественного перерождения бородавки связан с такими факторами, как постоянное механическое раздражение и курение.

  • Эрозия и кондилома шейки матки не связаны между собой, а дисплазия шейки матки чаще всего вызвана совсем другим типом вируса. Тем не менее, в подобных случаях необходим цитологический анализ.

  • Чем еще опасны остроконечные кондиломы (папилломы), так это повышенным риском их травмы. К этому предрасполагают особенности строения кондилом. Располагаясь на тонкой ножке, они больше подвержены воздействию случайной травмы и нередко просто отрываются. Это может сопровождаться небольшим кровотечением и воспалением, если в рану вторгаются другие микроорганизмы.

  • Часто пациентов мучает вопрос, опасна ли папиллома в горле или во рту. Кондиломы гортани редко представляют серьезную опасность для организма. Чаще всего ничем, кроме осиплости голоса, папилломы в горле не проявляются. Но в единичных случаях возможны такие осложнения, как рост опухоли, перекрывающий дыхательные пути, и ее перерождение. Точно также обстоят дела и с кондиломами в полости рта.


 

Связь ВПЧ и ВИЧ

Новейшие исследования выявили тесную связь ВПЧ и ВИЧ-инфекции. К сожалению, точные механизмы, которые стоят за этим, пока не изучены.
На сегодняшний день с большой уверенностью можно говорить о следующих фактах:

  1. Анализ нескольких наблюдений показал, что у ВИЧ-положительных женщин в десятки раз чаще отмечаются связанные с ВПЧ дисплазия и рак шейки матки. По некоторым данным, эти изменения развиваются у каждой четвертой ВИЧ-инфицированной женщины, если у нее есть вирус папилломы человека.

  2. В целом, ВИЧ-инфекцию чаще выявляют у лиц с активными проявлениями ВПЧ.

Предполагается, что первый факт связан с пониженным иммунитетом ВИЧ-положительных людей. Уже известно, что этот риск прямо зависит от степени угнетения иммунитета при ВИЧ-инфекции.



доктор

У ВИЧ-положительных женщин в десятки раз чаще отмечаются связанные с ВПЧ дисплазия и рак шейки матки




Второй момент ученые объясняют сегодня следующим образом. В очаге ВПЧ обычно снижается число клеток Лангерганса — особых клеток слизистой, которые участвуют в иммунной защите. Эти клетки способны поглощать различные вирусы и бактерии и передают информацию об инфекции другим силам иммунной системы. Поэтому, когда клеток Лангенграса становится мало, ВИЧ-инфекции легче проникнуть в ослабленную зону.

Таковы основные состояния, которые тесно связаны с ВПЧ или вызваны им. В некоторых случаях они представляют серьезную опасность. Но больше всего ученых интересует способность вируса папилломы провоцировать злокачественные опухоли. Об этом мы и поговорим далее.

Связь вируса папилломы человека и рака шейки матки

Когда в 1999 году были опубликованы исследования о том, что ВПЧ обнаружен более чем у 99% женщин с раком шейки матки, медиа-пространство буквально взорвалось. Но, как часто бывает, газеты и журналы представили многие факты в неверном свете.

Давайте разберемся, всегда ли ВПЧ, в том числе высокоонкогенных 16 и 18 типов, приводит к раку матки и как это происходит.

Рак шейки матки: общие сведения о связи с ВПЧ

Рак шейки матки занимает второе место по смертности от женских онкологических болезней в мире. Этот факт часто трактуют неверно: появляются сообщения, что рак шейки матки занимает второе место в мире по распространенности среди всех онкологических проблем. В реальности же рак шейки встречается реже многих других, хотя и является распространенной причиной смерти.


Рак шейки матки и впч

Каждый год в мире фиксируют более 500 тысяч новых случаев заболеваний и более 250 тысяч смертей от них. Подавляющая часть случаев (до 80%) приходится на страны Африки и Азии. Там же фиксируется и наибольшая смертность. Связано это с двумя причинами:

  • заболевание выявляют слишком поздно;

  • в странах этих регионов часто не проводят или очень плохо проводят массовые обследования на рак и ВПЧ.

В развитых странах ситуация значительно лучше — смертность от рака шейки матки там, наоборот, значительно снизилась за последние годы.

Важно знать, какой тип ВПЧ вызывает рак шейки матки. В формировании этого вида рака в 85-90 % случаев виноваты HPV16 и HPV18, в остальных — вирусы типов 31, 51 и возможно, 66. Вирусы 11 и 6 типов, которые вызывают остроконечные кондиломы половых органов, причиной рака не являются.

Доказано, что предраковым является только состояние тяжелой дисплазии шейки матки. Ни эрозия, ни эктопия, ни остроконечные кондиломы предраковым состоянием не являются.

Как ВПЧ приводит к раку

Как ВПЧ приводит к раку

Вирус, попавший в организм, будь это хоть ВПЧ16 или ВПЧ31, — это еще далеко не рак. В большинстве случаев до этого не дойдет. Внедряясь в клетки эпителия шейки матки, вирус проникает в ядро клетки, где заставляет ее делиться с образованием атипичных клеток. Постепенно атипичных клеток становится все больше — возникает состояние, которое врачи называют дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (так называют это состояние по новой классификации).

Дисплазия — это еще не рак. Существует 3 степени дисплазии, при этом переход из 1 во 2 степень происходит не чаще, чем в 10% случаев.

Умеренная дисплазия — вполне обратимый процесс. За то время, что вирус находится в организме (а это чаще всего 0.5-2 года), дисплазия просто не успевает перейти в следующую стадию. После того, как организм очистился от вируса, обычные клетки постепенно вырастают на месте атипичных, и всё возвращается в норму. При повторном заражении процесс начинается заново.

В случаях, когда вирус надолго обосновался в организме, дисплазия переходит в следующую стадию. Рак не может развиться из неоплазии 1-2 стадии. Непременное условие его появления — тяжелая дисплазия.

На формирование рака из состояния дисплазии уходит, по некоторым оценкам 10-20 лет, после чего он последовательно проходит 4 стадии. Сам механизм перехода из состояния тяжелой дисплазии в рак пока неизвестен.

Если выявить и начать лечение рака на 1 стадии, то выживаемость заболевших достигает 90%. Именно поэтому так важны хорошо отлаженные массовые обследования женского населения и вовремя начатое лечение.

Хороший пример работы таких программ представляют Австралия, США, Канада и Финляндия, где смертность от рака шейки матки составляет менее 3 случаев на 100 000 населения.

Другие онкологические заболевания

Рак шейки матки — не единственное онкозаболевание из тех, что вызывает ВПЧ, хотя самое изученное и встречается чаще остальных. Высокоонкогенные штаммы, в том числе ВПЧ18 и ВПЧ31, могут вызвать тяжелые последствия и у мужчин.

ВПЧ «виновен» и в некоторых случаях рака вульвы и влагалища, прямой кишки и заднего прохода, полости рта и горла.

Статистика участия ВПЧ в том или ином онкозаболевании постоянно меняется — потому что появляются новые результаты исследований.

Например, журнал JAMA Onсology опубликовал статистику связи ВПЧ и рака у мужчин по результатам исследования, проведенного уже в нынешнем 2017 году. Там приводятся следующие данные: ВПЧ является причиной рака полового члена в 63% случаев этого заболевания, горла — в 72% случаев, а заднего прохода — в 91% случаев. Во всех перечисленных случаях самыми частыми виновниками опять оказывались уже упомянутые ВПЧ16 и ВПЧ18.

В целом, папилломавирус связан с каждым десятым случаем рака в мире и вызывает до 1.5 миллионов новых случаев заболевания каждый год. Эти цифры настораживают, и сегодня в развитых странах уже планируют вакцинацию всех детей от 10 до 12 лет.

Науке еще предстоит ответить на многие вопросы о вирусе папилломы. Например, чем еще опасен ВПЧ 56 и 59 типа кроме редких онкологических осложнений и какова их роль в общей структуре.


ВПЧ «виновен» и в некоторых случаях рака вульвы и влагалища, прямой кишки и заднего прохода, полости рта и горла

 
Итоги

Вот таким непростым и опасным иногда может быть вирус папилломы человека. Все, о чем мы рассказали, встречается редко, и в большинстве случаев человек даже не знает о том, что когда-то болел ВПЧ.

Тем не менее, не стоит игнорировать угрозу. Если вы подозреваете у себя ВПЧ или точно знаете, что заражены им, важно пройти обследование на тип вируса и состояние органов, на которых образовались папилломы