блокировка экрана
градиент




Вирус папилломы человека: всё о лечении и борьбе с ВПЧ

13
типов ВПЧ приводят к развитию рака

Многих волнует, можно ли вылечиться от ВПЧ полностью и что делать, если лечение не помогает. Как же бороться с папилломами и с самим вирусом?

Самые неудобно расположенные папилломы — это папилломы на интимных местах, или остроконечные кондиломы, которые бывают у женщин и мужчин. Именно они могут передаваться половым путем и становятся последствием незащищенных половых контактов. Лечить такие папилломы необходимо в первую очередь.

В этой статье мы расскажем главные факты о лечении ВПЧ: к какому врачу обращаться с остроконечными кондиломами или папилломами, когда и какое необходимо лечение и могут ли папилломы пройти самостоятельно.


 

 
Трихомониаз

Содержание статьи:

  1. Папилломы — куда обращаться и к какому врачу идти
  2. Когда необходимо лечение и могут ли папилломы пройти сами
  3. Как бороться с папилломами
  4. Что делать, если лечение не помогает
  5. Лечится ли ВПЧ, если нет видимых проявлений

Папилломы — куда обращаться и к какому врачу идти

Папилломы лечат врачи многих специальностей. Гинекологи, урологи, дерматовенерологи, стоматологи, отоларингологи, хирурги, иммунологи и даже офтальмологи. Каждый из этих специалистов время от времени сталкивается с папилломами и устраняет эти последствия ВПЧ.

Выбор специалиста зависит от того, где именно выросла папиллома:

  1. поражением шейки матки (лечением дисплазии, лейкоплакии и других заболеваний, связанных с ВПЧ) занимаются гинекологи;
  2. папилломами на женских наружных половых органах — дерматовенерологи и тоже гинекологи;
  3. папилломы на половом члене и мошонке — лечат урологи и дерматовенерологи;
  4. поражение области вокруг ануса, анального канала и прямой кишки (лечением и удалением анальных кондилом) — проктологи и дерматовенерологи;
  5. папилломы на гортани — лечат отоларингологи;
  6. поражением ротовой полости (удалением папиллом во рту) — занимаются стоматологи;
  7. поражение век папилломами — дечат офтальмологи и дерматовенерологи;
  8. поражение остальной кожи — лечат дерматовенерологи.

анализ на впч

Врач, к которому изначально обратился человек, может перенаправить его к другому специалисту, когда проведет первичный осмотр и получит результаты анализов.

Если папиллом особенно много, и у человека продолжают появляться новые, то его направляют к иммунологу. Если есть подозрение на злокачественное перерождение ткани — к онкологу. Удалением папиллом занимаются общие хирурги, пластические хирурги, косметологи, а также хирурги узких специальностей (гинекологи, урологи, отоларингологи, онкологи и стоматологи).

После удаления папилломы ее нужно обязательно отдать в лабораторию для морфологического исследования. Это необходимо, чтобы убедиться, что удаленная папиллома — доброкачественная, и жизни пациента в будущем ничто не угрожает.

Папилломавирусная инфекция может поражать разные участки кожи и слизистой — именно поэтому ее лечение находится на стыке большого круга специальностей. Поэтому, когда возникают вопросы: «К какому врачу обращаться?», или «Какой врач лечит и удаляет папилломы и остроконечные кондиломы?», универсального ответа нет. Этим занимается множество врачей, и каждый знает, как лечить папилломы на тех органах, по которым специализируется.

Наверх

Когда необходимо лечение и могут ли папилломы пройти сами

Вероятность того, что папилломы (или остроконечные кондиломы) пройдут сами, действительно существует. Но никто не может точно сказать, повезет ли с этим конкретному человеку.

Интересно, что лечить папилломы нужно не всегда. Если папиллома небольших размеров, не прогрессирует и не доставляет неудобства для пациента, то лечение не требуется.

Лечение проводят, если:

  1. папилломы доставляют дискомфорт, болят, зудят или кровоточат;
  2. человек травмирует папилломы или они доставляют неудобства во время полового акта, мочеиспускания или дефекации;
  3. папилломы заняли обширную зону, или они слишком больших размеров;
  4. папилломы активно растут на фоне серьезных нарушений иммунитета;
  5. пациент сам желает избавиться от папиллом (косметический дефект, психологический дискомфорт, боязнь заразить полового партнера и т.д.).

Важно понимать, что удаление папиллом (кондилом) не избавляет от самого вируса. ВПЧ может сохраниться в клетках, не изменяя их внешне, и позже вызвать новый рост папиллом или перейти к другому человеку.

Без лечения возможны три исхода:

  1. Папилломы (кондиломы) пройдут самостоятельно. По разным данным, у 10-30% людей с нормальным иммунитетом происходит самоизлечение от кондилом в течение трех месяцев
  2. Папилломы продолжат расти, и болезнь будет прогрессировать
  3. Папилломы сохраняться в неизменном состоянии

 

Чтобы не дать заболеванию развиться, лучше всего обратиться к врачу и совместно с ним принять решение — надо ли удалять папилломы.

Наверх

Как бороться с папилломами

удаление папиллом

Борьба с папилломами включает два направления:

  • медикаментозное воздействие (мази от папиллом и бородавок, уколы от остроконечных кондилом или таблетки)
  • и физическое воздействие (удаление папиллом лазером, холодом, электричеством, радиоизлучением или скальпелем).

Про удаление папиллом вы можете прочитать в отдельной статье. В этой же мы расскажем о медикаментозном лечении.

Медикаментозное лечение от папиллом включает в себя:

  1. цитотоксический метод (местное действие лекарства на клетки папилломы)
  2. химические методы (местное действие химических растворов на папиллому)
  3. иммунологические методы (введение противовирусных препаратов и лекарств, стимулирующих иммунитет)

Расскажем подробнее о каждом из методов.

Цитотоксический метод.

На папилломы наносят лекарства на основе подофиллотоксина.

Подофиллотоксин — это средство от бородавок и папиллом в интимных местах. Оно обладает противоопухолевым и прижигающим действием. Если нанести его на папиллому, то ее клетки умирают, а папиллома исчезает. Подофиллотоксин продается в виде крема и раствора.

  • При лечении папиллом в анальной области или в зоне наружных женских половых органов используют 0,15% крем.
  •  

  • При лечении папиллом в области полового члена — 0,5% раствор.
  •  

  • Препарат не рекомендуют для избавления от папиллом, расположенных на слизистой влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала и прямой кишки.
  •  

  • Так как лекарство от папиллом (или как часто говорят, от «бородавок») обладает прижигающим действием, то перед началом лечения рекомендуют защитить здоровые участки кожи вокруг кондиломы. Для этого надо нанести на них жирный крем, вазелин или цинковую пасту. Если подофиллотоксин попал на кожу в большом количестве, то нужно сразу промыть участок кожи водой с мылом.

Препарат назначают курсами. В этом случае лечение папиллом проводят в домашних условиях. Крем или раствор наносят два раза в день — утром и вечером — в течение трех дней. Затем делают перерыв на четыре дня и повторяют курс по той же схеме.

Всего лечение длится до 4-5 курсов, т.е. 4-5 недель.

Если папилломы проходят раньше, то лечение прекращают, если нет — то меняют тактику лечения и продолжают бороться с папилломами другими методами.

При лечении подофиллотоксином у 80% носителей вируса уменьшается количество папиллом, при этом у 25% они исчезают очень надолго или насовсем.

Противопоказания к применению подофиллотоксина:

25%
носителей вируса при лечении подофиллотоксином избавляются от папиллом надолго или навсегда
  • гиперчувствительность к препарату
  • беременность и кормление грудью
  • возраст до 12 лет

Побочными эффектами могут быть:

  • покраснение кожи
  • жжение, зуд,
  • боль
  • появление небольших язвочек в области кондиломы,
  • при лечении в области головки полового члена и крайней плоти — их отек и воспаление
  • тошнота
  • головокружение
  • появление небольших язв на слизистых оболочках.

Это средство от бородавок и папиллом можно встретить в аптеках под названием: Кондилин, Вартек, Кондилайн Никомед. Средняя стоимость препарата: 500 — 800р.


 

Химический метод

На область, где растут папилломы, наносят химические растворы для деструкции (разрушения) папиллом. Чаще всего применяют 1,5% раствор цинка хлорпропионата в 50% 2-хлорпропионовой кислоте.

Лечение этим препаратом проводят в поликлинике под присмотром врача. Перед тем, как нанести препарат, участок кожи обрабатывают 70% спиртом. Лекарство наносят специальным шпателем или аппликатором. Доза зависит от размеров папилломы и составляет от 0.02 мл до 0.2 мл.

После нанесения средства кожа меняет окрас на более светлый — становится беловато-серой. Обрабатывать можно не более двух-трех очагов поражения, площадь которых в сумме составляет 3 см2.

папиллома

Через два-три дня после применения лекарства папилломы начинают отмирать и отторгаться. К концу второй недели поврежденная кожа восстанавливается и принимает прежний вид. При крупных папилломах и при неполном отмирании можно нанести препарат повторно — через пять-семь дней. Количество процедур — от одной до трех-четырех.

Препарат встречается в аптеках под названием «Мардил цинк Макс». Средняя стоимость 1200-1600р.

Кроме того, в качестве лекарства от папиллом и бородавок используют раствор из азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди.

Лечение проводят аналогично — после обработки кожи спиртом препарат наносят на папилломы при помощи шпателя или стеклянного капилляра, избегая контакта со здоровыми тканями. Папилломы через некоторое время отмирают и отторгаются.

Раствор продается под названием «Солкодерм». Средняя стоимость препарата — 630-700р.

Иммунологический метод

В рамках этого подхода доктор назначает лекарства с иммуностимулирующим и противовирусным действием. Они помогают иммунитету человека активнее подавлять и уничтожать вирус папилломы.

Однако важно понимать, что пока не существует средства, которое могло бы гарантированно уничтожить именно сам вирус папилломы. Все противовирусные препараты способны только подавить его — а дальше всё зависит от собственного иммунитета больного.

Иммунологические препараты можно применять:

  • точечно (на папилломы в интимных и других местах) — в виде мазей для удаления папиллом, кремов, подкожных уколов;
  • а также системно — то есть в виде внутримышечных или внутривенных уколов.

В настоящее время в качестве лекарства от остроконечных кондилом в интимных местах часто применяют препарат Имихимод. Это средство, которое стимулирует в организме человека образование интерфернов-альфа и других активных веществ для борьбы с вирусом.

внутривенное введение препарата эффективнее

Средство в виде мази наносят тонким слоем на кондиломы в интимных местах — на ночь 3 раза в неделю (через день). Утром крем смывают теплой водой с мылом. Лечение длится до исчезновения папиллом, но не более 16 недель. Препарат также продается под названиями: Кераворт, Имиквимод, Алдара и Вартоцид. Стоимость препарата составляет от 1750 до 2700р.

Кроме того, для лечения от папиллом на интимных местах широко используют такие лекарства, как интерфероны. Это особые белки, которые человеческие клетки вырабатывают в ответ на атаку вируса. С их помощью клетки могут сопротивляться действию ВПЧ. Интерфероны применяют как в виде мазей, гелей или свечей, так и в виде уколов.

Эффективнее всего работают уколы. Их ставят подкожно, внутримышечно или внутривенно. Внутривенное введение препарата делают только в больнице.

При внутривенном введении часто бывают побочные реакции: повышение температуры, слабость, головокружения, ощущения «разбитости» и боли в мышцах и костях. Поэтому его назначают только при обширном распространении папиллом и только после того, как человек сдаст анализы на состояние иммунитета.

В России применяют следующие препараты для лечения вируса папилломы человека:

  • Виферон — рекомбинантный интерферон альфа-2b в виде мази, геля и свечей. Применяют 2 раза в сутки, курсом в 5-10 дней. Стоимость 170-500 руб.
  • Интрон А — аналог Виферона, но в виде раствора для инъекций. Стоимость препарата около 6000-10000 руб.
  • Альтевир — аналог Интрона А. Стоимость около 1200-1700 руб.
  • Роферон А — рекомбинантный интерферон альфа-2а. Вводят подкожно по 1-3 млн МЕ 3 раза в неделю, длительностью в 1-2 месяца. Стоимость 900 — 1000 руб.

Точно сказать, какой из этих методов самый эффективный, нельзя. Препараты, которые исследованы лучше всего и эффективность которых доказана, — это подофиллотоксин и имихимод. Затем идут подкожные альфа-интерфероны, а после них — химические растворы.

 

Лекарство для удаления папиллом подбирает врач — индивидуально для каждого человека.

Наверх

Что делать, если лечение не помогает

У некоторых людей, несмотря на лечение, папилломы возникают вновь. Рецидивы (повторные случаи) генитальных папиллом возможны:

  1. при частой смене половых партнеров
  2. гинекологических вмешательствах
  3. при переохлаждении, перегревании или облучении ультрафиолетом
  4. при физическом или эмоциональном стрессе
  5. при снижении иммунитета

Если лечение папиллом не помогло, то врач меняет тактику: сначала назначает курс иммуностимулирующих препаратов, а затем — повторное удаление папиллом медикаментозными или физическими методами.

В качестве противовирусных препаратов назначают таблетки «Инозин пранобекс»:

  • по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 2-3х недель для — лечения типов ВПЧ с низкой степенью риска;
  • или 5 дней в неделю по 1-2 курса в месяц в течение трех месяцев — для лечения типов ВПЧ с высокой степенью риска.

Аналогичные таблетки от папиллом (бородавок) на интимных местах можно купить под названием «Изопринозин», «Гроприносин». Стоимость препарата 800-1400р.

Кроме того, применяют подкожные инъекции гамма-интерферона — препарат «Ингарон». Назначается он по 500тыс МЕ 1 раз в сутки — через день. Всего 5 инъекций. Стоимость 1 ампулы для 1 укола составляет от 150 до 500р.

Наверх

Лечится ли ВПЧ, если нет видимых проявлений

Часто бывает, что при профилактическом обследовании обнаруживают ВПЧ на слизистой оболочке шейки матки, хотя никаких ощутимых симптомов заболевания у женщины нет. Тогда возникает вопрос: «Как лечить сам вирус папилломы человека, и можно ли вылечить ВПЧ полностью?»

Если у женщины обнаруживают ВПЧ без видимых проявлений, то дальнейшая программа лечения состоит из трех пунктов:

  1. Наблюдение
  2. Врачи определяют тип ВПЧ и степень его онкогенности — то есть способности вызвать рак. Для этого берут мазок на цитологию и проверяют, а при необходимости — делают кольпоскопию. Далее, в зависимости от типа ВПЧ, врач решает, как часто женщине следует наблюдаться. Не менее 2х раз в год такая пациентка должна проходить осмотр у гинеколога и сдавать мазок на цитологию.

     

  3. Профилактика рака шейки матки
  4. вакцина папилломовирус

    Если пациентке менее 26 лет, то ей советуют сделать вакцину о ВПЧ (например, «Гардасил»). Если более 26 лет, то единственным методом профилактики остается тщательное наблюдение за состоянием слизистой и использование презервативов.

     

  5. Устранение вируса
  6. Последний пункт является спорным. Как мы уже сказали выше, пока не существует универсального лекарства от вируса папилломы человека, которое на 100% избавляет от ВПЧ.

    Если у человека еще нет клинических проявлений, то есть большая вероятность, что вирус исчезнет сам. Самоизлечение от ВПЧ 16, 18, 52 и других типов обычно происходит в течение 6-12 месяцев — у женщин и мужчин. При хорошем состоянии иммунитета организм сам не дает вирусу активно размножаться: ВПЧ находится в клетке, но не запускает развитие папилломы или тем более — рака.

    Спустя какое-то время клетки слизистой постепенно слущиваются и выводятся из организма (со слизью или менструацией). Вместе с ними организм избавляется и от ВПЧ. Поэтому при ВПЧ без ощутимых проявлений лечение проводить не рекомендуют. В этом случае нужно просто следить за состоянием организма и укреплять иммунитет: здоровый сон, регулярное полноценное питание, прием витаминов.

 

Если все же человек сомневается в силе своего иммунитета и боится, что вирус будет прогрессировать, можно назначить препараты, стимулирующие иммунную систему. Это такие препараты, как: Ингарон, Изопринозин, Имихимод, Иммуномакс, Панавир и так далее. Надо отметить, что назначение этих лекарств не всегда обосновано, потому что иногда они могут нарушить работу собственного иммунитета человека. Все иммуностимулирующие лекарства можно принимать только с назначения иммунолога.

 
Итоги

Подводя итог, обобщим информацию в ответы на вопросы, поставленные в начале статьи:

  • Лечением вируса папилломы занимаются многие специалисты. Чтобы убрать папилломы на интимных местах, можно обратиться к дерматовенерологу, гинекологу (для женщин) и урологу (для мужчин).
  •  

  • Лечение не всегда необходимо, но чтобы не дать болезни прогрессировать, лучше обратиться к врачу.
  •  
    лечение папилломы

  • Папилломы могут как пройти самостоятельно (10-30%), так и прогрессировать или остаться в неизмененном виде. Это зависит от особенностей организма конкретного человека.
  •  

  • Методы медикаментозного лечения включают в себя: цитотоксический метод (подофиллотоксин), химический метод (мардил цинк макс, солкодерм) и иммунологический метод (имихимод, интерфероны).
  •  

  • Если лечение не помогло, назначают иммуностимулирующие препараты и разные методы удаления папиллом.
  •  

  • Удаление папиллом не означает избавления от вируса. К сожалению, пока не существует универсального препарата, который полностью избавляет от ВПЧ.