блокировка экрана
градиент




Бартолинит у женщин: фото, диагностика, лечение

2%
женщин детородного возраста сталкиваются c бартолинитом

Бартолинитом медики называют воспаление бартолиновых желез. Эти железы располагаются у женщин в больших половых губах по одной с каждой стороны (см. фото). Их предназначение — обеспечить увлажнение входа во влагалище перед половым актом. Для этого железа вырабатывает тягучую жидкость, которая выводится в преддверие влагалища через протоки. Это происходит при сексуальном возбуждении или просто при механической стимуляции желез.

Воспалиться могут как обе железы, так и только с одной стороны — последнее случается чаще. Заболевание может как совсем не доставить никаких проблем и пройти само, так и привести к серьезным осложнениям.

С бартолинитом сталкиваются до 2% женщин детородного возраста.


 

 
Фото: бартолинит у женщин

Содержание статьи:

  1. Причины бартолинита
  2. Как протекает бартолинит и что будет если его не лечить
  3. Как распознать бартолинит
  4. Лечение бартолинита и его осложнений

Причины бартолинита

Непременный участник воспаления бартолиновой железы — различные микроорганизмы. Это могут быть как различные представители половых инфекций, так и обычные обитатели человека. При этом даже мирные микробы, попавшие в непривычную среду, превращаются из наших союзников в опасных агрессоров. Например, кишечная палочка — непременный обитатель кишечника, которая участвует в процессе пищеварения, попадая в половые пути, нередко вызывает их воспаление.

Основные причины, которые провоцируют бартолинит у женщин:

  • половые акты без презерватива;
  • нарушение гигиены интимной зоны
  • сильно сниженный иммунитет.

Фото: бартолинит у женщин

Раньше считалось, что бартолинит у женщин вызывают преимущественно гонококки. В 60-70-e года прошлого столетия это действительно было так, что и доказали исследования тех лет. Однако современные исследования показывают другие результаты. В современной структуре возбудителей заболевания более чем в половине случаев виноваты полимикробные ассоциации — группы микробов, которые живут в своеобразной связке. Нередко среди возбудителей болезни встречаются обитатели полости рта и дыхательных путей, попадающие в железы при оральном сексе.

Что касается половых инфекций, то доля гонококовых бартолинитов снижается, зато растет число заболеваний, которые связаны с хламидиями. В целом же бартолинит у женщин в наше время вызывают самые разнообразные бактерии и грибы.

Реже инфекция попадает в железу по кровеносным и лимфатическим сосудам из очагов хронической инфекции, которые на первый взгляд кажутся безопасными и могут находиться во всем организме: кариес на зубах или хронический тонзиллит. Но в этом случае бартолинит разовьется только у женщины, имеющей другие заболевания, связанные со сниженным иммунитетом и иммунодефицитом. В этом случае дополнительными провоцирующими факторами могут быть:

  • микротравмы интимной области — например, в результате глубокой депиляции,
  • гинекологические вмешательства, если при них правила антисептики соблюдали недостаточно тщательно,
  • сдавливание протока железы слишком узким тесным бельем,

Редко, но возможно возникновение бартолинита у здоровой женщины, не имеющей половых контактов вообще. Чтобы этого не случилось, читайте подробный материал про интимную женскую гигиену

Наверх

Как протекает бартолинит и что будет если его не лечить

Обычно воспаление начинается в протоке, а затем распространяется и на саму железу. Если же инфекция попала в железу с кровью, то процесс сразу начинается в тканях железы.

Если воспален только проток без самой железы, это состояние называется каналикулит. Характеризуется оно небольшим покраснением. Если на проток надавить — выделяется небольшая капелька тягучей жидкости, при этом иногда ощущается жжение. На этом этапе может произойти самопроизвольное выздоровление.

Если же такого не случилось и женщина не начала лечение антибактериальными препаратами, то вследствие отека, воспаленный проток закрывается полностью. Смазка не может выделиться наружу. Застаиваясь, она превращается в гной. Если гной долго не может покинуть железу и накапливается — внешняя оболочка железы (паренхима) и подкожно-жировая клетчатка, находящаяся рядом с ней, расплавляются, и в этом месте формируются капсулы с четкими краями, наполненные гнойным содержимым. Так развивается абсцесс бартолиновой железы.

Фото: бартолинит

Без лечения абсцесс прорывается, и гной выходит либо наружу, либо в подкожную клетчатку. Последний вариант самый опасный — из подкожной клетчатки гной быстро распространяется по всему тазу, и развивается сепсис.

Отсутствие лечения в острый период может перевести бартолинит в хроническую форму с периодическими обострениями. Вначале женщине кажется, что болезнь отступила. Но вялотекущее воспаление провоцирует постепенную закупорку протока, вследствие чего секрет не может покинуть железу — возникает киста, которая постепенно растет. Содержимое кисты на фоне хронической инфекции часто нагнаивается, и киста превращается в абсцесс. А дальше без лечения либо приступ острого бартолинита разрешится так же, как и в первый раз, либо в один из рецидивов состояние приведет к сепсису — вероятность этого мала, но все же не исключена.

Возможен и другой вариант развития событий. Киста образуется у изначально здоровой женщины без видимых причин. Такая киста тоже может инфицироваться, хоть и случается такое гораздо реже.

Как распознать бартолинит

Фото: бартолинит у женщин
Фото: бартолинит у женщин
Фото: бартолинит у женщин
Фото: бартолинит у женщин
Фото: бартолинит у женщин
Фото: бартолинит у женщин
назад
вперед

В острую стадию болезни женщина чувствует боли в области половых органов во время ходьбы и секса. У входа во влагалище возникают слизистые и гнойные выделения. Общее состояние страдает не сильно. Возможно небольшое повышение температуры в пределах 37-37.5 градусов. Врач, осматривая такую пациентку, заметит покраснение в месте, где открывается проток.

Если бартолинит развился настолько, что появился абсцесс — оно дает знать о себе ухудшением общего состояния. Температура тела повышается до 38-40 градусов. Развиваются симптомы интоксикации: головная боль, слабость, озноб. Также изменяются показатели общего анализа крови: повышаются лейкоциты и скорость оседания эритроцитов. Боли в промежности становятся очень сильными и на стороне поражения развивается выраженный отек, который видно невооруженным глазом. Размер отека может достигать 7 см. В области абсцесса можно определить плотное образование, резко болезненное на ощупь. Кожа над областью поражения ярко-красная или с синюшным оттенком.

Такое же образование, иногда значительных размеров, может быть проявлением гораздо более безобидной кисты без гноя, однако в этом случае общее состояние женщины не страдает.

Важно: самостоятельно вскрывать абсцесс ни в коем случае нельзя! Если это сделать дома, то действительно первое время можно заметить облегчение симптомов. Но основательно вычистить весь гной в домашних условиях не получится, воспалительный процесс не остановится, и после заживления раны проблема неизбежно перейдет в хроническую форму с постоянными рецидивами. К тому же инфекция может попасть в кровь, и тогда возникнет заражение крови.

Чтобы поставить правильный диагноз, гинекологу не требуется дополнительных анализов. Обычный гинекологический осмотр позволяет без труда определить состояние. Лабораторная диагностика нужна, но ее задача — уточнение возбудителя после вскрытия абсцесса и для исключения половых инфекций. Ведь если изначально проблему вызвали гонококки или хламидии, попавшие в железу, то лечить эти инфекции нужно независимо и в первую очередь.

Для выявления возбудителя необходимы:

  • микроскопическое исследование гноя, полученного из абсцесса
  • бактериологический посев отделяемого из влагалища (мазок на флору)
  • при возможности наличия половой инфекции: исследование ПЦР на гонорею, хламидиоз и трихомониаз

Мазки на инфекции лучше сдавать до начала приема антибиотиков, чтобы препараты не повлияли на результат. Если есть подозрение на какую-то конкретную бактерию, то лучше сразу сдать мазок на культуральный посев на этого возбудителя с определением его чувствительности к соответствующим антибиотикам. Подробнее по теме читайте в материале Анализы на венерологические заболевания.

Но чтобы начать лечение, результатов анализов дожидаться не стоит. Инфекционно-воспалительные поражения бартолиновых желез требуют срочного лечения при всех вариантах течения.

 

Самостоятельно вскрывать абсцесс ни в коем случае нельзя! Вычистить весь гной в домашних условиях не получится, воспаление не остановится, и проблема перейдет в хроническую форму с постоянными рецидивами. Инфекция может попасть в кровь, и тогда возникнет заражение


 

Лечение бартолинита и его осложнений

Для лечения острого бартолинита и обострения хронического женщине требуется антибактериальная терапия, которую можно принимать по назначению врача в домашних условиях. Врач назначает антибиотики широкого спектра действия внутрь.

Клинические протоколы РФ рекомендуют использовать для этой цели цефалоспорины в сочетании с препаратами имидазола. Например: цефалексин по 500 мг 3 раза в сутки и метронидазол 400 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.

лечение бартолинита в домашних условиях
Лечение бартолинита в домашних условиях можно принимать по назначению врача

Такая же схема применяется и для лечения мелких абсцессов. Если не тянуть с обращением к врачу, консервативная терапия обычно быстро приводит к выздоровлению.

Дополнительно для облегчения состояния назначается симптоматическое лечение:

  • опрыскивание пораженных участков антисептиками — мирамистином или хлоргексидином,
  • препараты, снимающие воспаление (баралгин, ибупрофен),
  • обезболивающие (нурофен, анальгин),
  • мази, которые улучшают микроциркуляцию крови и тем самым ускоряют рассасывание гноя (Вишневского, Левомеколь, Ихтиоловая)

При лечении важно особенно тщательно подходить к гигиене интимной зоны: подмываться следует не реже двух раз в день.

Народные средства вроде ванночек из отвара ромашки, алоэ или шалфея для лечения бартолинита в основном бесполезны — они могут помочь только тем женщинам, у которых воспаление прошло бы и само.

Все крупные абсцессы и мелкие абсцессы, устойчивые к консервативному лечению, а также те кисты, которые доставляют женщине беспокойство, лечат хирургически. Гнойное образование вскрывают, вычищают оттуда весь гной и обрабатывают перекисью водорода. Чтобы во время заживления гной выводился — в полость железы вставляют дренажную трубку, которую снимают через несколько дней. Время восстановления после такой операции зависит от объема проведенного вмешательства, и может занимать от 10 дней до двух месяцев.

Кисты без гноя, которые никак себя не проявляют, лечения не требуют.

Наверх

Итоги

Бартолинит может стать серьезной проблемой для женщины, и лучше постараться избежать этого заболевания. Правильная гигиена интимной зоны, лечение очагов хронической инфекции и болезней мочеполового тракта, а также разборчивость и аккуратность при половых контактах — достаточно надежные меры профилактики.

Если все же подобное произошло, важно помнить, что чем раньше женщина обратится к врачу и начнет лечение, тем больше шансов скорее поправиться и избежать осложнений.