блокировка экрана
градиент




Аднексит (сальпингоофорит) у женщин:
что это такое, симптомы, осложнения и лечение

Сальпингоофорит — распространенное воспалительное заболевание органов малого таза у женщин. Из всех случаев обращения женщин к гинекологу, в 70% выявляют проблемы, связанные именно с воспалениями органов малого таза.


 

 

Узнайте из нашего материала, что это такое — сальпингоофорит (сальпингит, оофорит, аднексит) у женщин, каковы симптомы и лечение аднексита.

 
лечение сифилисаСодержание статьи:

  1. Что это такое — сальпингоофорит, сальпингит, оофорит?
  2. Почему возникло воспаление
  3. Какой бывает сальпингоофорит
  4. Симптомы сальпингоофорита: как распознать заболевание
  5. Возможные осложнения сальпингоофорита
  6. Чем лечить воспаление придатков?

Что это такое — сальпингоофорит, сальпингит, оофорит?

50%
случаев сальпингита протекает с воспалением яичника

Для начала разберемся в определениях. Сальпингоофорит — это название, которое описывает сразу два заболевания. «Salpinx» означает «маточная труба», «oophoron» — «яичник». То есть сальпингоофорит — это воспаление в маточной трубе и в яичнике (или в обоих маточных трубах и обоих яичниках) одновременно.

Синоним «сальпиноофорита» — «аднексит», потому что «аdnex» означает «придатки». Такое слово врачи употребляют для общего обозначения яичников, маточных труб и связок, которые отходят от матки в разные стороны.

Почему чаще используют именно определение «сальпингоофорит», а не отдельно «сальпингит» или «оофорит»? Это связано с тем, что аднексит — заболевание, которое чаще всего захватывает сразу несколько органов. Воспаление из матки переходит в маточную трубу (возникает сальпингит), и у примерно 50% женщин с сальпингитом переходит на яичник. Естественно, что при этом воспаляются и связки.

Поэтому аднексит — это воспаление не только в маточных трубах и яичнике, но и в связочном аппарате. Разберем далее, почему же возникает эта болезнь.

Наверх

Почему возникло воспаление?

Воспаление маточных труб и яичников чаще всего начинается из-за того, что в них попадает какая-то инфекция. Реже это могут быть травмы половых органов, внутренние заболевания организма. Но мы рассмотрим те причины, из-за которых в трубы и яичники попадают разные бактерии — в том числе, возбудители половых инфекций.
Микробы проникают в указанные органы несколькими путями. Разберем подробно каждый путь.

  • Восходящий путь
  • На иллюстрации видно, как выглядят матка и ее придатки — яичники, маточные трубы и связки. Придатки так и называются, потому что являются дополнительными «ответвлениями» от матки.

    Если воспаление возникло в матке, оно легко может распространиться на маточные трубы. Поскольку маточная труба полая внутри, то в ней может накапливаться воспалительная жидкость, которая называется экссудат.

    Экссудат может быть:

    салопингоофрит что это такое
    Матка и ее придатки
    1. Гнойным — состоит из большого количества лейкоцитов и меньшего количества белков и других веществ). Если внутри маточной трубы скопился гнойный экссудат, это называется пиосальпинкс.
    2.  

    3. Серозным (количество лейкоцитов меньше, чем в гнойном экссудате, но все же преобладает над количеством белка). Если в полости трубы обнаружен данный вид жидкости, то это имеет название гидросальпинкс.
    4.  

    5. Геморрагическим — состоит из крови и других примесей.
    6.  

    Вид экссудата зависит от изначальной причины воспаления в матке. Такими причинами могут быть:

    1. болезнетворные микроорганизмы (гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады и многие другие)
      Такое воспаление будет называться специфическим, потому что оно возникло из-за конкретного возбудителя. Специфическое воспаление чаще имеет гнойный характер. Особенно гнойный экссудат характерен для гонококковой инфекции.
    2.  

    3. разные обстоятельства (аборты, роды с осложнениями, любые внутриматочные исследования и вмешательства, половые акты во время менструации)
      При таком неспецифическом воспалении жидкость чаще имеет серозный или геморрагический характер.
    4.  

    Оофориты — т.е воспаление в яичнике, — возникают, потому что инфекция поднимается выше по половым органам. Воспаление из матки может распространяться сразу на яичник. Но чаще сначала оно поражает маточную трубу, а затем у половины женщин развивается оофорит. Т.е воспаление переходит на яичники. Чем это опасно, расскажем далее.

  • Нисходящий путь
  • В этом случае воспаление передается на маточные трубы, яичники и связочный аппарат с органов брюшной полости. Органы брюшной полости находятся выше, чем матка и ее придатки, которые расположены в малом тазу. Если воспаление возникло в каком-либо органе брюшной полости, то оно может распространиться и на придатки матки. Например, при аппендиците (воспаление аппендикса — отростка слепой кишки) воспаление может перейти на придатки матки, вызывая аднексит.

  • Гематогенный путь
  • Этот путь встречается реже других и связан с наличием инфекции в крови. С током крови микробы распространяются по всему организму. В таком случае возникает не только сальпингоофорит, но и другие воспалительные заболевания.

 

Сальпингоофорит не возникает спонтанно в абсолютно здоровом организме, поэтому борьба с этим заболеванием — вторичная задача. Самое важное при таком состоянии — найти причину воспаления

Какой бывает сальпингоофорит

Сальпингоофорит, как и другие воспалительные процессы, делят на две большие группы:

  • острый сальпингоофорит
  • хронический сальпингоофорит

Острый аднексит бывает инфекционной и неинфекционной природы, протекает бурно и лечить его желательно как можно быстрее.

Кроме этого, выделяют обострение сальпингоофорита. Это означает, что заболевание еще не перешло в хроническую форму, но аднексит возник уже не в первые.

Хронический аднексит развивается после уже перенесенного острого аднексита — как правило, если в первый раз его плохо пролечили. Далее при некоторых условиях (снижение иммунитета, острые заболевания, повышенная активность микробов) воспаление повторяется.

При этом у женщины в пораженных органах возникают необратимые изменения. Например, на месте воспаления быстро и в большом количестве развивается соединительная ткань. Эта ткань чрезмерно образуется и в стенке маточных труб, при этом стенка становится тверже. В последствии это бывает одной из причин бесплодия — так называемый трубно-перитонеальный фактор бесплодия. О нем мы расскажем позже.

Острый и хронический, инфекционный и неинфекционный аднексит лечат по-разному — поэтому классификация болезни важна для врачей.

андексит у женщин симптомы
Так выглядит сальпингоофорит на УЗИ


Наверх

Симптомы сальпингоофорита: как распознать заболевание

Обычно острый сальпингоофорит протекает с яркими симптомами, поэтому не заметить его сложно. Самыми явными жалобами на воспаление в придатках матки являются следующие:

  • жалобы на боль внизу живота, может переходить на другие органы брюшной полости; в этом случае, даже может имитировать аппендицит;
  •  

  • повышение температуры — обычно до 38 градусов, но может достигать и 40 градусов при выраженном воспалении;
  •  

  • нарушения мочеотделения из-за боли и других неприятных ощущений;
  •  

  • вздутие живота, метеоризм, тошнота и даже рвота;
  •  

  • выделения из половых путей: их вид зависит от вида экссудата;
  •  

  • боли и неприятные ощущения при половом акте — это называется диспареуния.

По симптомам нельзя поставить окончательный диагноз, даже если у пациентки есть все они. Гинекологу важно заподозрить болезнь, исходя из результатов осмотра и жалоб женщины. Далее для диагноза нужны дополнительные обследования.

К таким обязательным обследованиям относятся:

салопингоофрит что это такое

  • осмотр матки в зеркалах
  •  

  • бимануальное исследование (двуручно влагалищно-абдоминальное) — позволяет прощупать придатки матки
  •  

  • лабораторные методы исследования
  • Сюда относят общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, общий анализ мочи, мазок на степень чистоты влагалища, бактериологический посев, ПЦР-диагностику. Цель всех этих методов — найти воспаление и его причины. Кроме этого, необходимо провести тест на беременность.

  • инструментальные методы исследования — УЗИ, МРТ, КТ и другие методы

Ультразвуковое исследование позволяет определить жидкость в полых маточных трубах и полости с жидкостью в яичниках, определить толщину стенок маточных труб. Если стенки утолщены — это может говорить о разрастании соединительной ткани. Такое обычно происходит при хроническом аднексите. Также при УЗИ можно провести дополнительную диагностику кровоснабжения органа. Это называется допплерометрия. При воспалении органы больше снабжаются кровью. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография помогают точнее и лучше определить наличие жидкости. Но самым точным методом диагностики является лапароскопия. Для её выполнения у врача должны быть определенные показания, потому что этот метод инвазивный (в брюшную полость вводят тонкие трубки, через которые при необходимости можно ввести инструменты). При лапароскопии врач может увидеть органы и воспалительный процесс в них. Это помогает отличить аднексит от других заболеваний. точно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Аднексит может маскироваться под разные заболевания, а другие болезни сами могут проявляться как аднексит. Например, аппендицит, перитонит, внематочная беременность, почечная колика — это лишь часть заболеваний, от которых гинекологу необходимо отличать воспаление органов малого таза. Поэтому к этим методам обследования надо относиться серьезно.


 

Возможные осложнения сальпингоофорита

Воспалительная реакция всегда может ускорить осложнения, особенно, если у женщины снижен иммунитет или воспаление вызвано микробом, который не был пролечен полностью.

Самыми важными и частыми осложнениями аднексита являются:

  • сактосальпинкс
  • Воспаление приводит к слипанию стенок внутри полости маточной трубы. Образуются полые образования внутри трубы.

  • пиосальпинкс
  • Скопление гноя внутри полости маточной трубы

  • гидросальпинкс
  • пельвиоперитонит
    Пельвиоперитонит – одно из осложнений аднексита

    Скопление серозной жидкости внутри маточной трубы

  • абсцесс яичника
  • Гнойное воспаление полости внутри яичника

  • пиовар
  • Расплавление гноем яичника и образование мешка, заполненного гноем, вместо нормальной ткани яичника

  • тубоовариальный абсцесс
  • Стенки между пиоваром и пиосальпинксом расплавляются, и образуется одна общая полость с гноем

  • пельвиоперитонит
  • Переход воспаления на брюшину малого таза

  • перитонит
  • Переход воспаления на брюшину в целом

  • абсцессы брюшной полости
  • Скопление гноя в полостях — например, анально-вагинальный абсцесс, межкишечный абсцесс

  • расстройства менструации
  • Изменения структуры яичника при расплалении его ткани гноем приводят к прекращению его работы. А если яичник не производит определенные гормоны, это нарушает менструальный цикл.

  • спаечный процесс который приводит к следующим осложнениям:
  • — бесплодие из-за спаек в маточных трубах (это мешает яйцеклетке двигаться по трубе)

    — синдром хронической тазовой боли (спайки не дают органам нормально работать, сжимают и смещают их)

    — внематочная беременность (это происходит, если оплодотворение произошло, но спаечный процесс помешал оплодотворенной яйцеклетке выйти из трубы)

    — синдром Фитц-Хью-Куртиса (спайки достигают таких размеров, что происходит склеивание печени со оболочкой брюшной полости; чаще возникает при аднексите, вызванном хламидиями или гонококками).

Возможные осложнения сальпингоофорита многочисленны и опасны, поэтому заболевание лучше не пускать на самотек. При первых признаках дискомфорта в половых органах женщине нужно обратиться к гинекологу.

Наверх

Чем лечить воспаление придатков?

аднексит у женщин симптомы

Лечение аднексита складывается из трех компонентов:

  • антибактериальные лекарства
  • противовоспалительные лекарства и процедуры
  • лекарства и процедуры, снимающие интоксикацию

Антибактериальные препараты назначают после анализов — когда становится понятно, какая конкретно инфекция вызвала воспаление в половых органах. Схему лечения врач подбирает индивидуально, в каждом конкретном случае.

Пример одной из схем:

  • цефтриаксон — 500 мг 2 раза в день
  • плюс доксициклин — 100 мг 2 раза в день
  • и метронидазол — 400 мг 2 раза в день.

Длительность лечения — минимум 14 дней. Цефтриаксон можно исключить из схемы через 24 часа, если самочувствие женщины улучшилось. Остальные препараты продолжают принимать в тех же дозах.

Такая схема рассчитана на полимикробную инфекцию (когда воспаление вызвал не один возбудитель, а сразу несколько). В последнее время именно такие инфекции стали встречаться чаще, чем болезни по вине одного возбудителя.

Цена лечения по данной схеме составит менее 300 рублей. Если лекарства не помогут, врач подберет другие препараты.

 

Если при обследовании в половых органах обнаружено много гноя или другого экссудата, а также если у женщины образовалось много спаек, которые мешают работе органов — то может потребоваться операция. Вид операции также определяют индивидуально в каждом случае

Наверх

Итоги

Сальпингоофорит — распространенное заболевание. Оно может протекать в острой или хронической форме. Симптомы и лечение хронического аднексита практически не отличаются от острого.

Распознать заболевание самостоятельно трудно, поэтому при появлении симптомов, о которых мы вам рассказали, следует обратиться к гинекологу. Это важно сделать своевременно, чтобы не довести до тяжелых осложнений.

Чтобы избежать аднексита, нужно стараться:

  • не делать частых абортов
  • не делать частых внутриматочных манипуляций
  • не заниматься сексом во время месячных
  • предохраняться презервативами, чтобы не заразиться половыми инфекциями