блокировка экрана
градиент

ВИЧ-инфекция и иммунодефицит, который она вызывает

ВИЧ расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. Приводит к поражению иммунных клеток и неуклонно прогрессирующему снижению иммунитета.


 

 

В финале этой болезни формируется синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД), который проявляется присоединением и прогрессированием самых разных других инфекций, аутоиммунных реакций и появлением онкологических процессов.

Что такое — вирус ВИЧ?

ВИЧ — это вирус, который представляет собой округлую частицу с двумя оболочками и РНК-геномом. Всего известно 4 типа вируса, наиболее распространёнными из них являются: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Вирус относят Ретровирусам, роду Лентивирусов.

Сам по себе, вирус — неживой организм, он способен к жизнедеятельности и размножению только в клетках человека. Попадая в организм, он поражает иммунные клетки — Т-лимфоциты. При этом вирус может находиться в них как в латентном (спящем) состоянии, так и в состоянии активного размножения.

При хорошем состоянии иммунитета и отсутствии других инфекционных болезней, до 90% заражённых лимфоцитов содержат вирус в спящем состоянии. В остальных 10% лимфоцитах вирус размножается и уничтожает их. На смену погибшим лимфоцитам вырабатываются новые, здоровые лимфоциты, которые вновь заражаются. Такое равновесие сохраняется в течение 10—12 лет, затем пул лимфоцитов истощается и формируется синдром иммунодефицита человека.

В случае присоединения инфекции — иммунитет «активизируется», вместе с тем увеличивается количество размножающихся вирусов. В каждой заражённой клетке за сутки успевает сформироваться около 200 новых активных вирусных частиц. Количество клеток со «спящим» вирусом снижается до 50% и ниже.

Для вируса ВИЧ характерна одна особенность: при его размножении часто происходят спонтанные мутации, что приводит к постоянному изменению его генома. Каждые три часа формируются новые вирусные частицы, немного отличающиеся по геному от предыдущих. В результате — при заражении одной формой вируса, через достаточно короткий промежуток времени, в организме формируются другие формы (квазивиды — близкие варианты вида) вируса. Это позволяет вирусу «уклоняться» от действия иммунитета и от противовирусного лечения.

ВИЧ содержится в большом количестве крови и лимфе, семенной жидкости, слизистых половых путей; в меньшем количестве — в слюне, моче, поте, каловых массах, грудном молоке, в гное при воспалительных заболеваниях.
При попадании во внешнюю среду биоматериалов, содержащих большое количество вируса (кровь, в том числе и менструальная, сперма), он сохраняется при комнатной температуре в течение 12—14 суток. Инактивируется при температуре 56⁰С в течение 30 минут, а при температуре 70—80⁰С в течение 10 минут. Также нейтрализовать вирус можно 70% этиловым спиртом и 6% раствором перекиси водорода.

Как передаётся ВИЧ-инфекция?

Источником инфекции является больной человек. Заражение возможно на разных стадиях болезни. Инфицированный человек остаётся источником заражения пожизненно.

Путей передачи у ВИЧ несколько:

  • заражение при незащищённом сексе,
  • заражение через инъекции и медицинские инструменты,
  • заражение от матери к ребёнку во время беременности, родов или кормления,
  • заражение при прямом контакте с кровью, переливании, трансплантации.

Заражение в момент полового контакта без презерватива составляет 86% всех случаев заражения ВИЧ-инфекцией.

Вероятный риск заражения ВИЧ инфекцией увеличивается с количеством партнёров и незащищённых половых контактов, наличием повреждений, трещин, язв и воспалений половых органов, наличием сопутствующих половых инфекций, эрозии или эктопии шейки матки.

Наибольший риск заражения присутствует во время незащищённых анальных половых контактах, чуть меньше при классических и ещё меньше — при оральных. Но риск заражения при сексе без презерватива существует всегда.

Большему риску заражения подвержена «принимающая» сторона, т.е. если расположить группы риска в порядке убывания, то наибольшая вероятность заражения будет:

  • от мужчины к мужчине,
  • от мужчины к женщине,
  • от женщины к мужчине,
  • от женщины к женщине.

Поэтому в группе высокого риска заражения в первую очередь — мужчины нетрадиционной ориентации и люди, занимающиеся проституцией.

Самая высокая вероятность заражения не половым путём — при употреблении наркотиков с помощью инъекций.
Заражение через инъекции и медицинский инструментарий возможен при использовании многоразовых инструментов, не подвергшихся достаточной стерилизации. Риск заражения присутствует во время акупунктуры, татуировании, пирсинге.

Заражение от матери к плоду возможно:

  • во время течения беременности (15-25%), особенно на самых ранних или поздних стадиях ВИЧ-инфекции,
  • во время родов (60-85%),
  • во время кормления грудью (12-25%).

Инфицированность ВИЧ является абсолютным противопоказанием к кормлению ребёнка молоком матери.

Случаи заражения при переливании крови, трансплантации органов и любых других медицинских процедур, связанных с кровью в настоящее время — единичны, так как в больницах строго соблюдаются правила асептики и антисептики и контроль доноров.

Заражение ВИЧ не происходит следующими путями:

  • бытовым (через предметы обихода),
  • воздушно-капельным (кашель, чихание, разговор),
  • трансмиссивным (через укусы насекомых или животных),
  • пищевым (употребление инфицированных продуктов),
  • водным (употребление воды, купание в водоёмах, бассейнах, посещение общественных бань),
  • через слюну и слёзную жидкость.

Как развивается болезнь?

В протекании ВИЧ-инфекции выделяют пять стадий:

  1. Стадия инкубации
  2. Стадия первичных проявлений
  3. Латентная стадия
  4. Стадия вторичных заболеваний
  5. Терминальная стадия

Стадия инкубации — это период от времени заражения до образования антител (белков-защитников) против ВИЧ и/или появления первых симптомов болезни. Длительность в среднем составляет от трёх недель до трёх месяцев. Однако может растянуться и до года. В этот период выявить болезнь с помощью серологических методов (исследование крови на обнаружение антител) невозможно.

Стадия первичных появлений характеризуется появлением в крови антител или первых симптомов болезни. Иногда симптомы болезни появляются раньше антител. Этот период называется «серологическим окном», так как проявления болезни — есть, а подтверждения с помощью серологических реакций — ещё нет. Позже антитела появляются в крови.

Длительность фазы составляет от нескольких дней до года, чаще две—шесть недель.

Стадия первичных проявлений подразделяется на формы:

  • 2А Бессимптомная — когда имеются только антитела, но нет симптомов болезни. Встречается довольно редко.
  • 2Б Острая инфекция без вторичных заболеваний. Проявляется первыми симптомами, напоминающими грипп или мононуклеоз. Обычно, у пациентов обнаруживается какой-то один или два из следующих симптомов: длительный подъём температуры, сыпь на коже или слизистых оболочках, увеличение лимфоузлов, печени, селезёнки, появление фарингита, менингита, диареи. В этот период в крови могут обнаруживаться специфичные клетки — атипичные мононуклеары.
  • 2В Острая инфекция с вторичными проявлениями — характеризуется такими же симптомами, как в 2Б стадии, но с присоединением вторичных инфекционных заболеваний, связанных со снижением иммунитета: кандидоз, герпес, ангины, риносинуситы, пневмонии. Эти болезни, как правило, непродолжительны и легко лечатся.

Латентная стадия (субклиническая) проявляется медленным стабильным снижением иммунитета. Она развивается в 90% случаев ВИЧ-инфекции, в остальных 10% течение имеет быстропрогрессирующий характер с переходом сразу в терминальную стадию. В латентной фазе размножение вируса идёт в значительно меньшей степени, чем в первичной. Большинство вирусных частиц находится в «спящем» состоянии.

Продолжительность этой стадии составляет от двух—трёх лет до двадцати лет и более. В среднем она длится 6—7 лет.

Обычно, единственным проявлением является увеличение лимфоузлов. При этом лимфоузлы не болезненны и не спаяны между собой и с кожей. Специфический признак — увеличение двух и более лимфоузлов не менее 1 см, в различных локализациях, не считая паховой области, сохраняющееся в течение трёх и более месяцев. Например: увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов.

Также в этой фазе могут проявиться: кандидоз полости рта (два и более случая за полгода), волосистая лейкоплакия языка, снижение веса на 10% и более, жидкий стул (более 1 месяца), лихорадка (более 1 месяца), тяжёлые бактериальные заболевания (пневмонии, поражения кожи, мышц), язвенно-некротическое поражение полости рта, дёсен.

Стадия вторичных заболеваний развивается на фоне истощения пула лимфоцитов, что проявляется развитием инфекционных заболеваний, а также онкологических процессов.
Для вторичных проявлений характерно:

  • снижение веса более 10% за полгода,
  • истощение,
  • атипичные и бактериальные пневмонии,
  • присоединение туберкулёза (лёгочного и внелёгочного),
  • тяжёлые проявления герпетической инфекции,
  • энцефалопатии (поражение мозга),
  • нефропатии (поражение почек),
  • токсоплазмоз,
  • распространённые грибковые инфекции: кандидоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз,
  • саркома Капоши и другие онкологические образования.

В зависимости от тяжести течения болезни и количества лимфоцитов, выделяют три формы: 4А, 4Б, 4В.

Терминальная стадия характеризуется прогрессированием и утяжелением течения вторичных заболеваний. Они становятся неизлечимыми, и пациент погибает от них в течение нескольких месяцев.


 

Сколько живут с ВИЧ—инфекцией?

Средняя продолжительность жизни с ВИЧ составляет около пяти—двенадцати лет, некоторые пациенты живут 15 лет и более.

Это зависит от многих факторов. От восприимчивости организма к вирусу, типа вируса (ВИЧ−2 прогрессирует медленнее, чем остальные), наличия сопутствующих болезней, образа жизни, возраста, применении психоактивных и подавляющих иммунитет веществ.

Так, при заражении в более молодом возрасте, прогрессирование ВИЧ происходит медленнее, чем в более старшем возрасте. Приём психоактивных веществ часто приводит к появлению бактериальных заболеваний, что ухудшает течение ВИЧ-инфекции. Неправильный образ жизни приводит к снижению иммунитета и нарушению работы внутренних органов, что также способствует прогрессированию ВИЧ—инфекции.

ВИЧ — лечится или нет?

Во многом течение болезни зависит от лечения ВИЧ и лечения сопутствующих заболеваний. Современные противовирусные схемы препаратов значительно увеличивают продолжительность и качество жизни.

Обязательные компоненты лечения — правильный образ жизни и ежедневный приём комбинированных противовирусных препаратов. Диеты, режим сна и отдыха, отказ от алкоголя, никотина и наркотиков — это всё очень реально влияет на иммунитет и помогает бороться с инфекцией. Лечение подбирается врачом—инфекционистом индивидуально для каждого пациента. Важно понимать, что лечение — пожизненно, и его цель — не дать болезни прогрессировать. Полностью вылечить ВИЧ пока ещё невозможно, но сдержать болезнь врачам уже под силу.

Почти сразу после обнаружения вируса, появилось движение людей, отрицающих, что именно он является причиной синдрома приобретённого иммунодефицита. Это течение — ВИЧ-диссидентство, и представляет оно собой лишь попытку отчаявшихся людей уйти от проблемы и «спрятать голову в песок». Они поверили мнимым «докторам» в сомнительных передачах, антинаучным заявлениям в интернете, информации на форумах о «вездесущей теории заговора». Но как не закрывать глаза на проблему, она остаётся реальной. ВИЧ — может звучать страшно, это тяжело принять, но это не приговор, и вопрос о его лечении — это вопрос о продолжительности жизни.