блокировка экрана
градиент




ВИЧ — вирус, про который важно знать
Все самое главное о вирусе иммунодефицита человека

модель
Компьютерная модель ВИЧ

Борьба с ВИЧ в мире началась с 1983 года. Тогда был открыт вирус иммунодефицита человека. Конечно, заражение вирусом ВИЧ происходило и ранее. Но с этого времени поняли, что именно является причиной болезни.

Статистика показывает, что с каждым годом вирус распространяется. Это привело к тому, что к 2016 году в Российской Федерации выявлено более 1 миллиона зараженных людей.

ВИЧ инфекцию обнаруживают не сразу, ведь по внешнему виду человека или по фото проявления ВИЧ определить невозможно. Носитель ВИЧ может долго не чувствовать ухудшения состояния. В том числе из-за этого вирус считается столь опасным. Часто носительство вируса проявляется в виде других заболеваний. Поэтому важно заподозрить инфекцию как можно скорее и начать лечение.

Знание путей передачи вируса, особенностей строения и течения болезни помогает людям хотя бы немного сдерживать его распространение.

Рассказываем все про ВИЧ: что такое ВИЧ и что значит заразиться им, чем он опасен, в каких условиях выживает и передается и почему является возбудителем СПИДа.


 

 
ВИЧ — вирус, про который важно знатьСодержание статьи:

  1. Важные факты о ВИЧ статистика распространения
  2. ВИЧ — что это такое? Строение вируса
  3. Классификация: какие бывают виды ВИЧ
  4. Как вирус попадает к здоровому человеку
  5. Что происходит, когда вирус попал в организм
  6. Жизненный цикл ВИЧ
  7. Кто не может заразиться ВИЧ?
  8. ВИЧ-вирус: условия выживания и устойчивость
  9. Чем опасен ВИЧ и к каким последствиям приводит

 

Важные факты о ВИЧ: статистика распространения

Возникновение заболевания, его профилактику, определение групп риска среди населения и причины распространения изучает наука эпидемиология. Но такие знания нужны не только врачам. Для борьбы с вирусом иммунодефицита всем необходимо знать эти факты. Это поможет предупредить распространение вируса. Каждому человеку важно знать, что:

  • Ежегодно количество зараженных ВИЧ увеличивается на 10%

  • Среди 100 000 людей 70 заражены ВИЧ

  • 47%
    всех ВИЧ инфицированных – мужчины и женщины в возрасте 30-40 лет
  • Случаи ВИЧ инфекции есть во всех субъектах Российской Федерации

  • Субъекты РФ, где ВИЧ инфицированных выявлено больше всего: Свердловская, Иркутская, Кемеровская области

  • Чаще вирус иммунодефицита человека выявляют среди мужчин. И мужчины, и женщины заражаются преимущественно в возрасте 30-40 лет (47% всех ВИЧ инфицированных). Молодые люди в возрасте 20-30 лет составляют 23% от числа заболевших.

  • На учете в специализированных медицинских учреждениях состоят лишь 77% носителей вируса.

  • Лечение проходят только 32,8% среди всех зарегистрированных в медицинских учреждениях ВИЧ инфицированных.

Эти данные говорят о том, что ВИЧ распространяется, но встают на учет и проходят лечение далеко не все. Это затрудняет борьбу с вирусом, увеличивает риск заражения для здоровых людей.

Наверх

ВИЧ — что это такое?

Как расшифровывается «ВИЧ» и «СПИД»? В чем их отличия и что такое ВИЧ на самом деле — разбираемся вместе.

Часто можно встретить вопрос «ВИЧ — что это за болезнь». Но сам вопрос поставлен неверно. ВИЧ — это не болезнь, это аббревиатура названия возбудителя. Расшифровка сокращения ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. Болезни, которые он вызывает, называются «ВИЧ-инфекция» и СПИД (расшифровка — синдром приобретенного иммунодефицита). Если вы встретили аббревиатуру hiv, и возник вопрос что это, то расшифровка аббревиатуры — «human immunodeficiency virus». Когда говорят «ВИЧ-инфекция» — в этом случае имеют в виду не СПИД, а постепенное развитие болезни до стадии иммунодефицита.

строение вируса
Строение вируса иммунодефицита человека

Что же такое ВИЧ и как он устроен?

Возбудитель СПИДа — это вирус. Вирусы относят к мельчайшим формам жизни. В отличие от бактерий, они размножаются только внутри живой клетки. Для жизни вирусам необходима клетка-хозяин.

Чтобы проникнуть в клетку и размножиться, вирус иммунодефицита имеет особое строение. Его генетический материал — это 2 молекулы РНК, они необходимы для построения новых частей вируса. Также у вируса есть защитная оболочка для этого материала. Она включает белки, которые обозначают как gp41, gp120 (gp– гликопротеин; 41,120 — молекулярная масса белков).

Внутренняя часть оболочки состоит из другого белка — p17. Под наружной защитной оболочкой скрывается ещё одна, которая построена из белка p24. Помимо генетического материала для размножения вирусу необходимы ферменты. Они участвуют в его жизненном цикле. Эти ферменты называют «протеаза», «интеграза» и «обратная транскриптаза».

Почему важно знать строение вируса? Дело в том, что белковые части вируса обнаруживают у зараженного человека при анализах на ВИЧ. Эти знания используют для диагностики и установления носительства.

Код ВИЧ-инфекции по МКБ-10 (международная классификация болезней) — B20-B24 (Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека). Эта классификация используется врачами и позволяет определить индивидуальное течение инфекции.

Наверх

Классификация: какие бывают виды ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека изучает наука микробиология. В обычной жизни редко говорят о классификации ВИЧ. Но это важно, ведь от вида вируса зависит течение заболевания. Кроме того, каждый вид чаще других встречается в определенных странах.

Выделяют 2 вида вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Наиболее распространен ВИЧ-1. Поэтому, когда не уточняют вид ВИЧ, подразумевается, что это ВИЧ1 — наиболее частый. Что же такое ВИЧ 1 и ВИЧ 2 и чем они отличаются?

ВИЧ1: что это такое?

Наиболее распространённый на планете вирус иммунодефицита. Этот вид возбудителя ВИЧ инфекции разделяют на 4 группы: M, O, N, P. Разные группы встречаются в разных странах и с разной частотой. Также каждую группу определяют с помощью разных анализов. Чаще всего обнаруживается вирус группы М. Он распространён по всему миру.

В группе М выделяют еще и подтипы. Их обозначают буквами от А до К по английскому алфавиту. Подтип А чаще встречается в России. Также подтип А распространен в Западной Африке. Вирус часто мутирует. Поэтому среди подтипа выделяют еще цифровые обозначения вирусов. В России наиболее распространен А1, но встречаются и новые виды ВИЧ. Другие группы — O, N, P — встречаются редко, иногда их с трудом выявляют современными методами диагностики. Чаще они встречаются в Центральной и Западной Африке.

ВИЧ-2 — что это такое?

Встречается намного реже. Открыт через три года после выявления вируса иммуннодефицита один. В Европе, США, России почти не встречается. Открыто уже 8 видов этого вируса — от А до Н, но опасны для человека только два из них.

При этом виде вируса реже формируется СПИД. Но, если у человека возникает выраженный иммунодефицит, то наиболее характерными последствиями становятся цитомегаловирусные инфекции. Их вызывает вирус из семейства герпесвирусов. Он может бессимптомно находиться в организме, но при снижении защитных сил организма активируется. И вызывает серьёзные заболевания. Например, цитомегаловирусный ретинит — частая причина слепоты у ВИЧ-2 инфицированных.

геном вич
Геном ВИЧ1 и ВИЧ2

Разделение на две группы вируса иммунодефицита связано с тем, что строение ВИЧ двух видов отличается. Прежде всего — по структуре.
У ВИЧ-1 есть ген, которого нет у ВИЧ-2, и наоборот. Ген vpu есть у ВИЧ-1, ген vpx вместо него есть у ВИЧ-2. Эти гены отвечают за способность проникать внутрь клетки и производить части для постройки вируса. Таким образом, внутреннее различие в строении (на уровне гена) влияет и на внешнее различие в строении. Это важно при диагностике вирусов.

Именно по причине различия во внешности двух видов ВИЧ-2 часто бывает сложно обнаружить. К ВИЧ-1 восприимчивость у людей почти 100% — то есть заражения при контакте с биологическими жидкостями почти не избежать. К ВИЧ-2 такой восприимчивости нет. Это объясняется тем, что в инфицированных биологических жидкостях концентрация вируса мала.

Считается, что если человек заражен одним видом вируса, то вероятность заразиться другим низкая. Всё же, были описаны случаи, когда два вида вируса выявлены у одного человека. Естественно, это приводит к скорому ухудшению состояния и быстрому течению инфекции.

Наверх


 

Как вирус попадает к здоровому человеку

Источник вируса — человек. Чтобы заражение произошло, нужно чтобы концентрация ВИЧ была высокой. Высокая концентрация определяется в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке носителя вируса. При контакте с любой из этих жидкостей передача вируса составляет почти 100%. Это и называется восприимчивостью к вирусу. Содержится вирус и в моче, слюне, слезной жидкости и других биологических секретах. Но в них концентрация вируса так мала, что считается, что передача вируса через них невозможна.

Механизмов передачи несколько:

заражение ВИЧ

  • Контактный путь. Самый распространённый (70-80%). Вирус передаётся при половом контакте с зараженным человеком. Не имеет значения вид полового контакта. Мелкие трещины (повреждённая слизистая) в прямой кишке, влагалище, во рту позволяют вирусу свободно попадать в кровь.

  • Передача от матери к плоду (вертикальный путь). Так заражается 20-40% людей. Плод может заразиться во время беременности, во время родов, при кормлении молоком. Поэтому инфицированная мать не должна кормить ребёнка своим молоком. Важно, что бывают и обратные случаи заражения. Инфицированный вирусом ребёнок через покусывание соска при кормлении может передать вирус матери.

  • Передача при медицинских манипуляциях (искусственный, или артифициальный путь). Вирус передается при переливании зараженной крови и её компонентов, при использовании зараженных инструментов, инъекциях лекарств и других веществ. Этот путь встречается редко, т.к все инструменты проходят специальную обработку. Кровь для переливания и ее компоненты проходят тщательный анализ прежде, чем будут использованы. Но все же этот путь исключить нельзя. Кроме того, высока доля заражения среди зависимых от наркотиков людей, практикующих внутривенные уколы.

Есть разница между ВИЧ-носителями и ВИЧ-распространителями: носители — это все люди, зараженные вирусом, но еще не заболевшие СПИДом. Распространители — это люди, зараженные ВИЧ, которые пренебрегают правилами профилактики заражения либо вообще не знают о своем заражении; такие люди являются серьезной угрозой для остальных.

 

Зная механизмы передачи, можно значительно снизить риск заражения. Использование презервативов, отказ от приёма внутривенных наркотиков, отказ от кормления ребёнка, если мать заражена — важные условия для защиты от заражения

Наверх

Что происходит, когда вирус попал в организм

Вирус размножается только внутри клеток. В организме человека ВИЧ поражает только иммунные клетки.

Каждая клетка имеет мембрану, которая окружает и защищает ее внутреннее содержимое. На мембранах клеток находятся молекулы-рецепторы, которые реагируют на присоединение к ним веществ извне. Вещество присоединяется к рецептору, тот меняет внутренние процессы в клетке — либо пропускает вещество внутрь, либо отторгает.

ВИЧ может размножается только в клетках, на мембране которых есть рецептор CD4. Он может «взломать» их пропускную систему и заставить клетки впустить его внутрь.

CD4 есть у иммунных клеток: Т-лимфоцитов, макрофагов, моноцитов, дендритных клеток, клеток Лангергаса и некоторых нервных клеток. Всех их вирус иммунодефицита способен поразить.

Но еще печальнее, что когда ВИЧ внедряется в клетку, другие ее собратья чувствуют вторжение и приходят бороться с вирусом. Однако вместо того, чтобы остановить его, новые иммунные клетки лишь сами заражаются и передают болезнь дальше. Количество зараженных иммунных клеток растет. Для инфицированного человека это означает формирование иммунодефицита.

 

Без лечения носительство ВИЧ-инфекции неизбежно приводит к СПИДу, поэтому ВИЧ и принято считать возбудителем СПИДа. Расшифровка аббревиатуры СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита

Наверх

Жизненный цикл ВИЧ

Попав в организм и проникнув внутрь клеток, вирус проходит определенный жизненный цикл. Для попадания внутрь клетки и размножения у вируса есть все необходимое. Чтобы понять, как ведет себя ВИЧ в организме человека, вспомним некоторые факты.

Зачем нужны ДНК и РНК?

Вирус имуннодефицита — возбудитель ВИЧ инфекции — использует для размножения генетическую информацию: РНК, которая у него внутри, и ДНК, которая находится в клетке-хозяине. Это молекулы, которые хранят, передают и используют генетическую информацию для построения новых клеток. На основе ДНК в клетке обычно строится и РНК. Этот процесс в микробиологии называется транскрипцией.

Когда вирус вторгается в клетку, он запускает в ней сложный процесс производства новых вирусных копий.

Последовательность действий вируса после проникновения в организм человека:

рнк вич
РНК вируса иммунодефицита человека
  • Вирус сливается с мембраной иммунных клеток CD4 (для этого у вируса есть белок gp120 — про него мы говорили выше)

  • Вирус входит внутрь клетки (это обеспечивает белок gp41)

  • Молекула РНК выходит из-под оболочки вируса внутрь CD4 клетки

  • На основе вирусной РНК синтезируется измененная ДНК. Для этого у вируса есть фермент обратная транскриптаза; она называется обратной, потому что обычно РНК строится на основе ДНК

  • Синтезированная ДНК вируса встраивается в собственную ДНК СD4 клетки (это работа фермента интегразы — интегрирует часть ДНК)

  • На основе получившейся ДНК строится новая, измененная РНК. Это называется «транскрипция»

  • На основе получившейся РНК образовывается белок — этот процесс называют «трансляция».

  • Из белков строятся новые части вируса, а из них — целый вирус (репликация).

  • Вновь построенные вирусы выходят из зараженной использованной клетки

  • Новые вирусы заражают другие СD4 клетки

Исход размножения вируса внутри клеток с мишенями CD4 — снижение их функциональной активности и гибель. В норме содержание CD4 клеток в 1 микролитре 1900-600 клеток. Если это количество снижается и достигает уровня меньше 500 клеток в микролитре, говорят о иммунодефиците. Как это проявляется разберем дальше.

Наверх

Кто не может заразиться ВИЧ?

Чтобы проникнуть в клетку, вирусу важно не только наличие на клетке рецептора CD4. Важно также наличие других рецепторов, с которыми он сможет взаимодействовать, как ключ и замок. Эти рецепторы обозначают как CCR5.

Если на клетке нет этих рецепторов, вирус не может проникнуть внутрь, потому что у него не будет ключа для замка.

Выявлено, что у 1% европейцев нет этих рецепторов на иммунных клетках. Такие люди устойчивы к заражению вирусом иммунодефицита. Кроме этих рецепторов, важны также рецепторы ССR2. Если у какого-то человека они построены неправильно, то ВИЧ в его организме будет развиваться намного медленнее. СПИД у таких людей возникает редко.

Еще один шанс естественной защиты от ВИЧ — наличие белка CD317. Этот белок не даёт выйти из инфицированной клетки уже построенным вирусам. Это мешает болезни развиваться.

Ученые открыли и другие механизмы защиты, которые могут помочь в борьбе с вирусом в будущем. Однако пока они обнаружены только у животных.

В целом, жаль, что перечисленные мутации, которые могут спасти человека от развития болезни, встречаются очень редко. Соблюдать правила профилактики ВИЧ важно в любом случае. Ни в коем случае нельзя рассчитывать на то, что организм сам справится с болезнью.

ВИЧ-вирус: условия выживания и устойчивость

устойчивость вич

Вирус иммунодефицита может сохранять свою активность некоторое время, в зависимости от условий, в которых находится. Если понимать эти условия, то можно предотвратить заражение.

Вирус обладает следующими особенностями:

  • Вирус остается активным даже в высушенных биологических жидкостях в течение нескольких часов

  • В замороженной сперме он может жить несколько месяцев. Это важно при проведении ЭКО или просто при зачатии от донорской спермы.

  • В замороженной сыворотке крови вирус выживает несколько лет — важно при переливании крови.

  • При повышении температуры выше 100 градусов по Цельсию ВИЧ погибает сразу, при повышении температуры до 56 градусов — теряет активность в течение 30 минут.

  • К гибели вируса приводят обработка дезинфицирующими растворами: 70% этиловый спирт, 3% раствор перекиси водорода, 0,5% раствор формальдегида, 3% раствор хлорамина, эфир, ацетон.

Наверх

Чем опасен ВИЧ и к каким последствиям приводит

Мы уже выяснили, что ВИЧ размножается в клетках с рецепторами CD4 и что эти клетки относятся к иммунной системе.

  • Макрофаги
    Основная их функция — поглощать чужеродные организму объекты и уничтожать их. Макрофаги в коже называются клетки Лангерганса. В легких — альвеолярные макрофаги.

  • Дендритные клетки
    Их функция — передавать сведенич о чужом объекте (вирусе, бактерии) другим иммунным клеткам.

  • Т-лимфоциты, цитотоксические лимфоциты, Т-хелперы
    Функция этих клеток — в формировании и усилении иммунного ответа, уничтожении поврежденных клеток в организме.

  • Клетки нейроглии, клетки в шейке матки, эпителиальные клетки
    Они также имеют рецепторы CD4, что позволяет вирусу размножаться в них.

Иммунная система необходима человеку. Вся ее работа направлена на защиту от микроорганизмов внутри и снаружи, от повреждений, мутаций в собственных тканях организма и других опасностей.

Следовательно, если количество защитных клеток уменьшается, иммунная система перестаёт нормально работать. Тогда бактерии и вирусы начинают бесконтрольно размножаться. Возникают различные заболевания.

Кроме этого, собственные клетки организма начинают бесконтрольно делиться — возникают опухоли. Нарушаются процессы распознавания своего и чужого в организме, иммунитет начинает атаковать собственные клетки и ткани — возникают аутоиммунные процессы.

Если вирус приводит к таким осложнениям, этот называют синдромом приобретенного иммунодефицита (расшифровка аббревиатуры СПИД). Врачи также используют понятие «СПИД-индикаторные состояния» или «оппортунистические заболевания». Так обозначают характерные заболевания, которые могут возникнуть при переходе ВИЧ инфекции в СПИД.

Например, термин «оппортунистические заболевания» используют для обозначения болезней, которые бывают только у людей с очень низким иммунитетом. У здоровых людей с нормальной иммунной системой оппортунистических заболеваний не бывает. К наиболее значимым СПИД-индикаторным состояниям относят:

  1. Некоторые опухолевые заболевания: рак шейки матки, саркому Капоши, неходжкинскую лимфому

  2. Заболевания, которые вызывают бактерии:

    заболевания

    • Туберкулез — при СПИДе его особенностью является поражение тканей вне лёгких. А если микобактерия оседает в лёгких, то поражаются нижние отделы, как при пневмонии. Обычно для туберкулеза такая локализация не характерна.

    • Микобактериоз. При снижении иммунитета у человека может начаться инфекция из-за бактерий Mycobacterium avium (микобактериум авиум) или Mycobacterium kansasii (микобактериум кансассии), а также микобактерии других видов или неуточненных видов, которые не встречаются у людей с нормальным иммунитетом.

    • Пневмония. Чаще рецидивная (2 или более случая за год).

  3. Вирусные инфекции:

    • Ретинит (воспаление сетчатки), вызванный цитомегаловирусом и другие цитомегаловирусные инфекции

    • Герпес (herpes simplex), который приводит к язвам, бронхиту, не проходящим на протяжении месяца и дольше

  4. Паразитарные инфекции:

    • Церебральный токсоплазмоз — поражение мозга простейшими микроорганизмами — токсоплазмой

  5. Грибковые инфекции:

    • Пневмоцистная пневмония

    • Кандидоз в пищеводе, бронхах, трахее, лёгких (эзофагеальный, бронхиальный, трахеальный, легочный)

    • Другие грибковые инфекции: криптококкоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, пенициллиоз

Наверх

Итоги

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это еще не заболевание. Это процесс, когда вирус постепенно уничтожает иммунные клетки человека. В итоге вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — состояние, при котором иммунитет больше не защищает человека от болезней. В этом случае любое, даже безобидное, заболевание может стать серьезной угрозой для жизни.

 

Важно знать, как передаётся вирус, чтобы избежать заражения. Но даже если оно произошло, нельзя давать болезни развиваться. Сегодня существуют препараты, которые позволяют продлить жизнь на 30-40 лет, без особых проблем с самочувствием