блокировка экрана
градиент

СПИД: что это такое и как начиналась «чума ХХ века»

как выглядит спид
В 1983 г. Барре-Синусси (на фото) совместно с Люком Монтанье открыла вирус иммунодефицита человека

Первые люди, больные СПИДом, появились в конце 70х — начале 80х годов ХХ века. В числе заболевших были гомосексуалисты, наркоманы — потребители инъекционных наркотиков, проститутки, и люди, которые нуждались в частом переливании крови. Главные симптомы СПИДа — тяжелые инфекции и онкологические заболевания из-за угнетения иммунной системы, стали причиной всплеска смертности в США и Европе в 80-90х годах. Быстрый темп распространения инфекции и колоссальное число смертей окрестило болезнь «чумой ХХ века».

Например, в США первые больные с признаками СПИДа были выявлены в 1979 году, а в 1985 году количество смертей от заболевания уже составило 6972 человека за год. В России в 1987 году впервые выявлен мужчина-гражданин страны с признаками СПИДа. С того времени в нашей стране заболевание СПИД унесло жизни 243 863 человек по данным Роспотребнадзора.

В начале 80х годов, СПИД — болезнь была новая, никто не знал причину, и как лечить ее проявления. Большое количество смертей от патологии иммунной системы среди молодых и ранее здоровых людей подвело ученых к мысли о единой причине этих случаев. Название ранее неизвестному заболеванию было дано не сразу, а спустя несколько лет после первых случаев смерти от болезней на фоне аномально сниженного иммунитета.

Название комплексу иммунных нарушений дали в 1982 — синдром приобретенного иммунодефицита (аббревиатура СПИД/AIDS). Причину болезни установили только год спустя в 1983 году: ученые из Франции и США открыли вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Подробнее о вирусе СПИДа читайте в статье «ВИЧ — вирус иммунодефицита человека (возбудитель)».

 
ВИЧ у детей

Содержание статьи:

  1. СПИД: что это за болезнь? Ответы на главные вопросы
  2. Когда кладут в больницу со СПИДом?
  3. Фото больных СПИДом: все стадии

 

СПИД: что это за болезнь? Ответы на главные вопросы

Из-за нехватки сведений о новом заболевании фобия ВИЧ-инфекции в обществе в 80х и 90х годах привела к тому, что больных СПИДом стали изолировать. Например, известен случай в США штате Индиана, когда в 1984 году подростка по имени Райн Уайт, больного гемофилией и зараженного при переливании инфицированной крови, родители его одноклассников изгнали из школы. Подобных случаев дикой реакции на больного СПИДом человека известно десятки.

Как выглядит СПИД, мировая общественность узнала в 1983 году в статье французских ученых Барр-Синусси и Монтанье, где было опубликовано первое фото вируса СПИДа под микроскопом. Подробнее о том, откуда, как и когда появился СПИД, читайте в специальной статье «Откуда появился СПИД — история открытия и теории возникновения».

Однако картинка возбудителя СПИДа в печатном издании не давала людям ответы на волнующие вопросы: «Через какое время проявляется СПИД после инфекции ВИЧ? Какие симптомы при СПИДе? Как понять, что ты болеешь СПИДом?»


В 1983 году в статье французских ученых Барр-Синусси и Монтанье было опубликовано первое фото вируса под микроскопом


У заболевших, их родственников, окружающего общества вопросов было много, и ответы на них ученые дали не сразу. Чтобы понять, как влияет вирус иммунодефицита на человека, через сколько СПИД проявляется после заражения, отчего умирают люди, каким образом вирус передается от инфицированного человека здоровому, потребовались годы изучения болезни.

Читайте далее про механизм развития болезни, чтобы узнать какие симптомы бывают при СПИДе, и как распознать СПИД.

Как выглядит вирус СПИДа

вирус спида под микроскопом
Вирус СПИДа под микроскопом

Первое фото вируса СПИДа ученые сделали при изучении материала под электронным микроскопом. Вирус СПИДа на фото имеет сферическую форму размером 100-150 нм в диаметре. Наружная оболочка вируса имеет шипы, которые состоят из гликопротеинов gp 41 и gp 120.

Гликопротеины gp 120 находятся в выступающей поверхности шипа и реагируют на рецепторы CD4 клеток человека. Гликопротеины gp 41 находятся внутри шипа и отвечают за прочное слияние с клеточной мембраной клеток человека.

CD4 — это трансмембранный гликопротеин, расположенный на Т-лимфоцитах (Т-хелперы), моноцитах, макрофагах, клетках Лангерганса, дендритных клетках. Таким образом, вирус иммунодефицита человека распознает и прикрепляется к наружной оболочке клеток иммунной системы.

Далее действие вируса уникально. После того, как вирус прикрепился, он вскрывает клетку—хозяина и проникает внутрь. Вирус изначально имеет 2 РНК. Под действием собственного фермента — обратной транскриптазы, происходит считывание информации с РНК и выработка вирусной ДНК-копии. Клетки иммунной системы принимают вирусный геном за свой собственный. Затем вирусная ДНК встраивается в ядро клетки и «перепрограммирует» его работу.

Далее развитие событий возможно 2 путями. Первый — клетка с вирусом внутри в течение долгого времени остается неактивной. Этим объясняется скрытый (латентный) период ВИЧ-инфекции, когда заражённый человек является источником инфекции, но о своем заболевании может не знать.

И второй путь, когда вирус активируется и начинает бурно размножаться. Подчиняясь вирусной генетической программе, клетка внутри себя вырабатывает различные компоненты вируса. Эти составные части собираются в вирусные единицы на внутренней стороне наружной оболочки.

Затем дочерние вирусы отпочковываются от клетки-хозяина, окруженные частью ее мембраны, на поверхности которой находится гликопротеин gp 120. И заражение новых клеток иммунной системы начинается повторно.

Из-за нарушения целостности мембраны клетка-хозяин погибает. Гибель клеток иммунной системы проходит в геометрической прогрессии, и этот процесс обуславливает патологическое снижение иммунитета.

Механизм появления признаков заболевания СПИДом

Для ВИЧ-инфекции характерно медленно прогрессирующее течение, которое оканчивается смертью больных из-за развития СПИД-индикаторных заболеваний. К появлению первых признаков заболевания СПИДом приводит последовательность механизмов, которые запускает вирус иммунодефицита в организме больного человека.


Т-лимфоциты — главные клетки-мишени для вируса иммунодефицита


ВИЧ при попадании в организм захватывается макрофагами и разносится во все ткани и органы человека. Инфицированные макрофаги захватываются Т-лимфоцитами, моноцитами, клетками костного мозга и вилочковой железы. Распространение вируса по организму нередко сопровождается симптомами интоксикации и увеличением лимфатических узлов.

Наибольшее количество CD4 — рецепторов находится на Т-лимфоцитах, поэтому они — главные клетки-мишени для вируса иммунодефицита. Проникнув в Т-лимфоциты, вирус может до 10 лет находится в неактивном состоянии и не вызывать ухудшения состояния инфицированного человека.

В дальнейшем постепенно возникают иммунные нарушения. Активное размножение вируса и разрушение Т-лимфоцитов приводит к появлению различных инфекций и злокачественных заболеваний.

В комплекс иммунных нарушений помимо разрушения Т-лимфоцитов входит:

  • Активация В-лимфоцитов и продукция иммуноглобулинов, с последующим истощением этой функции иммунной системы. Иммунитет перестает давать адекватный ответ на инфекционные агенты, в том числе на условно-патогенную флору.

  • Угнетение антигенраспознающей и антигенпрезентирующей функции макрофагов. Это приводит к тому, что иммунитет не реагирует на чужеродные агенты — бактерии, вирусы, грибки.

  • Увеличение синтеза макрофагами ряда биологически активных веществ — пирогены, фактор некротизирующего опухоли, кахексина и пр. Из-за этого, у инфицированного человека возникают длительные лихорадочные состояния, истощение, диарея.



доктор

Для ВИЧ-инфекции характерно медленно прогрессирующее течение, которое оканчивается смертью больных из-за развития СПИД-индикаторных заболеваний



Может ли СПИД появиться без инфицирования ВИЧ?

Жизненный цикл вируса формирует стадийность течения ВИЧ-инфекции. СПИД без ВИЧ-инфекции появиться не может, он является одной из стадий заболевания.

На основании этого ученый Покровский В.И. в 2001 году предложил классификацию, в которой выделены 5 стадий, в которой СПИД — это 4 стадия ВИЧ-инфекции, а 5 стадия заканчивается летальным исходом.

Стадии ВИЧ: как можно узнать СПИД?

1 стадия ВИЧ-инфекции. Для нее характерно образование антител к вирусу, это занимает от 3 недель до 3 месяцев, иногда стадия затягивается до 10 месяцев. Инфицированный человек является источником инфекции, но выявить антитела в крови удается не всегда.

2 стадия — период острой воспалительной реакции на вирус иммунодефицита, которая длится 2-3 недели. Вторая стадия по степени тяжести подразделяется на 3 подкатегории:


Подкатегория Симптомы болезни и внешние признаки
A. Бессимптомное течение Кроме выработки антител ничего в организме не происходит, и у заболевшего нет клинических проявлений
Б. Острая стадия без вторичных заболеваний Протекание ВИЧ-инфекции проходит под маской краснухи или мононуклеоза. Для этой стадии характерны следующие симптомы:

  • у человека появляется мелкоточечная сыпь по телу,
  • увеличиваются лимфоузлы,
  • повышается температура по типу лихорадки,
  • появляется диарея,
  • головная боль,
  • выраженная слабость,
  • бессонница.

Перечисленные симптомы не всегда проявляются все сразу, возможно появление одного признака или сочетание нескольких из списка

В. Острая стадия с наличием вторичных заболеваний

На фоне временного снижения клеток иммунной системы с CD4 — рецепторами, присоединяются бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. У заболевшего человека возможна клиника ангины, пневмонии, кандидоза, герпеса. Вторичные инфекции хорошо поддаются лечению


3 стадия ВИЧ-инфекции, для которой характерно скрытое течение. После острой стадии, как правило, сохраняются увеличенные лимфоузлы, в остальном человек чувствует себя здоровым. Эта стадия представляет опасность: ВИЧ-позитивный человек является источником инфекции, но, так как чувствует себя хорошо, к врачам не обращается и не проходит обследование. Длительность этой стадии зависит от внешних и внутренних факторов. Обычно переход в следующую стадию происходит через 9-12 лет, но известен разбег от 5 до 20 лет.

4 стадия, которая и есть СПИД — последняя стадия перед летальным исходом от ВИЧ-инфекции. Сколько времени пройдет от момента ВИЧ-инфицирования до первых признаков СПИДа зависит от генетических особенностей, изначального уровня иммунной системы заболевшего человека, приверженности к противовирусной терапии, наличия вредных привычек — курение, злоупотребление алкоголем, наркомания. Без противовирусной терапии симптомы заражения СПИДом появляются через 9-12 лет, при наличии неблагоприятных факторов время может сокращаться до 5 лет.

По степени 4 стадия тяжести делится на 3 подкатегории, в которые входят следующие симптомы болезни СПИДа и внешние признаки заболевшего человека:


Подкатегория Симптомы болезни и внешние признаки
А. Легкая степень
  • Активация условно-патогенных микроорганизмов

  • Присоединение бактериальных, вирусных и грибковых инфекций

  • При лечении симптомы могут иметь обратный характер

Б. Средняя степень
  • Потеря в весе, более 10% от изначального

  • Диарея, которая не останавливается медикаментозно

  • Высокая температура более 1 месяца

  • Поражается периферическая нервная система

  • Присоединяются туберкулез и саркома Капоши

  • Грибковые, вирусные и бактериальные инфекции приобретают стойкое течение, плохо поддаются лечению

В. Тяжелая степень
  • Кахексия. На фото больные СПИДом в последней стадии выглядят крайне истощенными, буквально «кости и кожа»

  • Генерализованные тяжелые инфекции

  • Поражение центральной нервной системы. До 30% больных на этой стадии имеют симптомы энцефалопатии (слабоумия)


5 стадия — терминальная. Больной человек погибает от оппортунистических инфекций.

СПИД-симптомы у мужчин, первые признаки СПИДа у женщин

Симптомы СПИДа в начальной стадии у женщин и мужчин одинаковы: повышенная температура в течение длительного времени, увеличенные лимфоузлы, диарея, выраженная общая слабость, постепенное истощение. Однако имеются отличия в том, как проявляется СПИД у женщин и у мужчин.

признаки спида у мужчин первые признаки
Симптомы СПИДа у мужчин на начальной стадии проявляются не так бурно, как у женщин

При СПИДе активируется условно-патогенная флора, которая обитает в половых органах и кишечнике. У женщин при вторичных инфекциях, вызванных условными патогенами, чаще страдает мочеполовая система. При этом возникают следующие симптомы:

  • боль в пояснице и внизу живота;
  • нетипичные выделения из половых путей;
  • неприятный запах из интимных мест;
  • обильные и болезненные месячные;
  • зуд, жжение в области половых губ, внутри влагалища;
  • учащенное и болезненное мочеиспускание.

Проявление условно-патогенной инфекции при СПИДе у мужчин при поражении мочеполовых органов протекает не так бурно, как у женщин. В основном, появляется клиника уретрита — учащенное и болезненное мочеиспускание, слипание губок уретры утром.

На первый план из признаков СПИДа у мужчин выходит поражение условно-патогенной флорой кишечника. Возникает устойчивая к медикаментам диарея, боли внизу живота и в области пупка, «ложные» позывы на стул.


Венерологи



Записаться на прием

Агаханян Карен Арменович
Венеролог, Дерматолог, Уролог
390 отзывов
Цена: 1500 руб.
Рейтинг: 9.5/10




Записаться на прием

Хейдар Сюзанна Абдуловна
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
138 отзывов
Цена: 2000 руб.
Рейтинг: 9.5/10




Записаться на прием

Воротникова Ирина Валентиновна
Венеролог, Дерматолог, Уролог
445 отзывов
Цена: 1500 руб.
Рейтинг: 9.5/10





Все венерологи  »



Когда кладут в больницу со СПИДом?

При подозрении на ВИЧ или при появлении признаков СПИДа нужно сдать анализ на ВИЧ. Для исследования кровь забирается из вены, срок выполнения — от 1 дня до 2 недель. В любом медицинском учреждении исследование на наличие вируса иммунодефицита проводится конфиденциально, результаты выдаются лично в руки при предъявлении паспорта.

При выявлении ВИЧ, нужно встать на учет к инфекционисту по месту жительства, чтобы получить направление в СПИД-центр. В СПИД-центре на основании клинической картины и данных дополнительных анализов врачи определят необходимость в назначении ВААРТ — высокоактивной антиретровирусной терапии. В настоящее время ВААРТ — единственный метод, который позволяет отсрочить наступление стадии СПИДа, и дает шанс на сдерживание вируса, когда болезнь находится на 4 стадии.



доктор

При подозрении на ВИЧ или при появлении признаков СПИДа нужно сдать анализ на вирус иммунодефицита человека




Главную роль в решении о назначении ВААРТ играет определение CD4 клеток в крови. По определению ВОЗ от 2004 года, СПИД — это состояние, при котором выявляются антитела к ВИЧ, имеется хотя бы одно индикаторное заболевание и количество CD4 в крови составляет менее 200 в 1 мкл.

Рекомендации ВОЗ о назначении ВААРТ в зависимости от стадии болезни и количества СD4


Стадия ВИЧ Количество CD4 Решение по лечению
1 Менее 200/мкл Назначить ВААРТ
200-350/мкл Рассмотреть возможность лечения
2 Менее 200/мкл Назначить ВААРТ
200-350/мкл Рассмотреть возможность лечения
3 200-350/мкл Назначить ВААРТ
4 Независимо от количества CD4 Назначить ВААРТ


ВААРТ должна состоять из не менее 3 препаратов, чтобы у вируса иммунодефицита не выработалось устойчивости к медикаменту. Схема подбирается индивидуально, принимается во внимание состояние органов и систем, сопутствующие заболевания, стадия болезни, наличие противопоказаний, переносимость препаратов. У женщин — рассматривается вопрос о планировании беременности, так как прием ВААРТ при беременности обязателен вне зависимости от того, сколько CD4 в крови, и какая стадия заболевания. ВААРТ при беременности позволяет выносить и родить здорового ребенка.

Оппортунистические болезни

К СПИД-индикаторным болезням в зависимости от количества CD4 относятся:


Количество CD4 Инфекции Прочие патологии
Более 500/мкл
  • Увеличенные лимфоузлы
  • Боль в мышцах
  • Головная боль
  • Светобоязнь
200-500/мкл
  • Пневмония, вызванная пневмококком или иными бактериями
  • Туберкулез легких
  • Опоясывающий герпес
  • Молочница ротовой полости
  • Диарея, которая поддается лечению
  • Саркома Капоши
  • Волосатая лейкоплакия
  • Эрозия шейки матки
  • Рак шейки матки
  • Снижение гемоглобина и эритроцитов в крови
  • Снижение чувствительности в конечностях
  • Лимфома Ходжкина
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • Лимфоидный пневмонит
Менее 200/мкл
  • Пнемоцистная пневмония
  • Грибковые инфекции, вызванные гистоплазмами и кокцидиодами
  • Внелегочной туберкулез
  • Многоочаговая лейкоэнцефалопатия
  • Истощение
  • Поражение периферической нервной системы
  • ВИЧ-энцефалопатия
  • Нарушение ритма и проводимости сердца
  • Вакуолярная миелопатия
  • Поражение спинномозговых нервов
  • Неходжкинская лимфома
Менее 100/мкл
  • Герпетическая инфекция
  • Токсоплазмоз
  • Криптококкоз
  • Криптоспоридиоз
  • Микроспоридиоз
  • Кандидоз пищевода
То же, ухудшается степень тяжести
Менее 50/мкл
  • Цитомегаловирусная инфекция
  • Микобактериальная инфекция
  • Лимфома центральной нервной системы


Лечение в условиях стационара требуется в зависимости от тяжести состояния пациента. При CD4 от 200 до 500/мл и оппортунистических болезнях в легкой и средней степени тяжести возможно лечение в условиях поликлиники или дневного стационара. Снижение CD4 ниже 200/мкл вызывает состояния, которые нужно лечить в стационаре, так как требуется круглосуточное наблюдение за тяжестью состояния пациента.

Как долго живут больные СПИДом

Обычно СПИД в стадии А и Б при должном соблюдении рекомендаций врача дает несколько лет жизни больному. Оппортунистические заболевания при этих стадиях СПИДа некоторое время поддаются лечению и симптомы могут исчезать.

Однако истощение организма все равно происходит. Стадия  уже не так прогностически благоприятна. Болезни-оппортунисты принимают генерализованный характер, которые истощают силы организма. При  стадии срок жизни исчисляется несколькими месяцами.

Фото больных СПИДом: все стадии

С 1979 года накоплена большая база фото людей, болеющих СПИДом. Изначально это делалось для обмена опытом между врачами разных стан: фото того, как выглядят люди больные СПИДом, помогали накапливать клинические и научные данных по новой болезни. Позже фото людей со СПИДом, особенно больных на поздней стадии СПИДа, печатались в СМИ в качестве пропаганды по профилактике ВИЧ.

В настоящее время, когда люди активно пользуются социальными сетями, отмечается тенденция выкладывать свои фото и историю болезни, с целью предупредить об опасности и реальности болезни СПИД.

Фото начальной стадии СПИДа

больные спидом фото последняя стадия фото
Фото больных СПИДом: все стадии
признаки спида у женщин первые признаки фото
Фото: первые признаки СПИДа у женщин
признаки спида у женщин первые признаки фото
Фото признаков СПИДа у мужчин: саркома Капоши
Фото: бовеноидный папулез вокруг ануса
Фото больного СПИДом: последняя стадия
Назад
Далее

Симптомы СПИДа у женщин и мужчин на ранних стадиях визуально не вызывают такого шока, как внешний вид больных на  или терминальной стадии.

Фото первых признаков СПИДа у женщин, как правило, это снимки воспалительных явлений грибковой этиологии на половых органах, увеличенные лимфоузлы в паху, поражение языка в виде волосатой лейкоплакии, высыпания на теле — опоясывающий лишай.

Фото признаков СПИДа у мужчин, классически иллюстрируют проявления саркомы Капоши, которая поражает в основном мужчин.

Фото последней стадии СПИДа

Фото больных СПИДом производит гнетущее впечатление. Больные представляют собой крайне истощенных людей с запавшей грудной клеткой и бледной кожей. Иногда на фоне впалого живота видны увеличенные печень и селезенка, которые выступают из-под края ребер с обеих сторон.

Обычно первый признак СПИДа у мужчин и женщин — это высокая температура, которая держится в течение длительного времени и плохо сбивается лекарствами. Этот симптом является прямым показанием к обследованию на ВИЧ и половые инфекции.

Врач при ежегодном профилактическом осмотре может выявить признаки заболевания, на которые больные не обращают внимания. Чем раньше выявить болезнь, тем больше шансов своевременно отследить снижение CD4 и начать прием ВААРТ.

При выявлении ВИЧ нужно обязательно встать на учет к инфекционисту, чтобы определиться с назначением ВААРТ. Противовирусная терапия не всегда переносится легко, в первое время мучают побочные эффекты, которые затем проходят или ослабевают. Однако, научно доказано, что приверженность к терапии сдерживает вирус внутри и продлевает жизнь.



Записаться на прием к венерологу