блокировка экрана
градиент

расшифровка анализов на вич

Расшифровка анализов на ВИЧ и СПИД:
как сдавать, что значат результаты, когда бывают ошибки

Современные анализы на ВИЧ (или hiv по-английски) довольно точные и быстрые. Но чтобы результаты оказались правдивыми, нужно сдавать тесты в определенной последовательности. Всё это приносит много волнения и страхов — особенно, когда человек получает итоговый бланк с результатами.

Диагностика ВИЧ включает несколько способов и этапов: инфекцию определяют по антигенам ВИЧ, антителам к ВИЧ и вирусным нуклеиновым кислотам; а чтобы точно поставить диагноз, анализы сдают несколько раз.

Рассказываем, что это такое — hiv-инфекция, на чем основан каждый этап, когда возможны ложноположительные результаты и как правильно расшифровать ВИЧ-анализы, когда пришли результаты.

лечение сифилисаСодержание статьи:

  1. На чем основана диагностика ВИЧ
  2. Анализ на ВИЧ: расшифровка результатов и этапы диагностики ВИЧ
  3. Что такое иммунный статус при ВИЧ: норма в цифрах
  4. Когда ставят диагноз «СПИД»?
  5. Показатели общего анализа крови при ВИЧ: что важно знать?
  6. Где можно провериться на заражение вирусом и что делать дальше

На чем основана диагностика ВИЧ

Самый первый этап в диагностике заболевания — это определение клинического статуса человека. Это означает, что носительство вируса иммунодефицита и его переход в СПИД можно заподозрить по отличительным особенностям.

Клинический статус при заражении вирусом проявляется в необычном снижения веса — оно не связано с особенностями питания и другими обстоятельствами. Но, конечно, не существует способа точно установить ВИЧ по клиническому статусу — как ставят точный диагноз, мы расскажем дальше.

Второй этап диагностики основан на лабораторном обнаружении вируса. Этот микроорганизм имеет особое строение, и во время анализов на ВИЧ специалисты пытаются обнаружить характерные частицы вируса в биологическом материале человека — частицы, которые нельзя перепутать ни с чем другим.

геном вич
Геном ВИЧ

Чаще биологический материал для исследования — это кровь. Части вируса, которые в ней стараются найти, — особые белки гликопротеины и протеины. Их обозначают gp, что означает glicoprotein или p — protein. После пометок «gp» или «p» в бланке анализов ставят цифры, которые обозначают молекулярную массу этих белков. Важнейшими для диагностики являются гликопротеины и протеины gp160, gp120, p66, p55, gp41, p31, p24, p17, p15.

Если в анализах ищут гликопротеины и протеины — значит, это анализ на выявление антигенов ВИЧ. Антигены — это части чужеродного материала, которые иммунитет воспринимает как угрозу и пытается уничтожить их. Такая реакция проявляется в виде образования антител. Антитела — это защитные белки, которые связывают антигены чужеродного микроба и уничтожают его.

Благодаря этой особенности ВИЧ в организме можно обнаружить не только по его антигенам, но и по антителам к ним. Поэтому, кроме анализов на антигены ВИЧ 1 и 2 существует анализ и на антитела к вирусу. Что это такое «анти hiv 1, 2»? Это обозначение антител против ВИЧ 1 и 2.

Кроме гликопротеинов и протеинов (оболочек и частей вируса), для диагностики используют обнаружение нуклеиновых кислот вируса.

Подытожим эту часть: есть три метода для обнаружения вируса иммунодефицита и его частей. Их используют для выявления вируса впервые, а также, чтобы отслеживать развитие болезни у зараженных людей.

Классификация методов:

  1. Обнаружение антигенов вируса (гликопротеинов и протеинов)
  2. Обнаружение антител к частям вируса
  3. Обнаружение нуклеиновых кислот вируса

Подробнее о использовании этих методов и об этапах диагностики расскажем далее.

Наверх

Анализ на ВИЧ: расшифровка результатов и этапы диагностики ВИЧ

Лабораторная диагностика ВИЧ и СПИД — главный способ для постановки точного диагноза носительства вируса или синдрома приобретенного иммунодефицита. Без анализов нельзя ставить диагноз и говорить, что человек заражен ВИЧ. Обо всех видах анализов, их эффективности и стоимости — читайте в нашей статье «Анализ на ВИЧ: виды и особенности методов».

Выделяют несколько последовательных этапов диагностики. Но не всегда нужно выполнять их все. Может оказаться достаточно и первого этапа, на котором сразу станет ясно, что человек здоров. Разберем отдельно каждый из этапов и какую информацию он дает.

ИФА: первый этап диагностики

Первый этап лабораторной диагностики основан на обнаружении антител к вирусу. Все антитела, которые организм выработал против ВИЧ (это называется суммарный спектр) обнаруживают методом ИФА — иммунноферментного анализа.

Этот метод позволяет определить суммарный спектр антител к ВИЧ 1 и ВИЧ2, которые появляются в первую стадию болезни, а также сами антигены ВИЧ (p24). Если у человека нет антител или антигенов, то обнаружить будет нечего. И в таком случае анализ на ВИЧ будет отрицательный.

Важно знать, что антитела к ВИЧ (как его симптомы) появляются не сразу, а начиная с трёх месяцев после заражения или дольше. Этот период называется серологическим окном. Это значит, что вирус ещё не начал активно размножаться в организме. Гликопротеины и протеины (т.е. антигены вируса) ещё не сформировались в том количестве, которое может быть обнаружено. Зато при этом носитель вируса заразен с первого дня. В том числе поэтому так опасно не проверяться на ВИЧ самому и практиковать незащищенный секс.

расшифровка анализов на ВИЧ

Получается, человек может быть заражен, но слишком ранний результат анализа окажется ложноотрицательным. Чтобы избежать таких случаев, используют несколько этапов диагностики. Если после первого анализа крови методом ИФА вирус не обнаружен, то считается, что человек не заражен.

Дальнейших исследований в этом случае не проводят. Ну а если методом ИФА обнаружены антитела/антигены ВИЧ, что это значит? Говорить о болезни на этом этапе рано. Значит, нужно одновременно провести два дополнительных анализа тем же методом.

Это позволяет точно подтвердить или опровергнуть заражение. Если при двух этих дополнительных исследованиях методом ИФА результаты по-прежнему отрицательные (антитела/антигены к ВИЧ не обнаружены — отрицательны), что это значит? Значит, человек считается здоровым, носительство ВИЧ не выявлено.

Если два дополнительных исследования выявили образование иммунных комплексов, или он образовался хотя бы в одном, то человека направляют на дальнейшие анализы. Говорить, что у человека положительный статус ВИЧ, на этом этапе еще нельзя.

Подтверждающий тест: второй этап диагностики

Если сделали уже два одновременных ИФА-исследования, и хотя бы один из них обнаружил вирус, то далее либо в третий раз кровь исследуют на ВИЧ методом ИФА, либо используют методы иммунного блоттинга и ПЦР.

  1. Иммунный блоттинг (иммуноблот)
  2. Метод основан на определении антител к определенным антигенам ВИЧ. Эти антигены обозначают на тест-полоске: gp160, gp120, p66, p55, gp41, p31, p24, p17, p15. После исследования определенные части полоски закрашивают напротив обнаруженных антигенов. Таким образом становится понятно, какие антигены ВИЧ есть у человека. Результаты этого анализа легко расшифровать:

    • Результат положительный (иммуноблот положительный), если есть антитела к 2 и/или 3 антигенам ВИЧ
    • В таком случае, если ИФА на ВИЧ положительный и иммуноблот положительный, то человек достоверно считается зараженным вирусом иммунодефицита. Что это значит — «ВИЧ-положительный» и «ВИЧ-позитивный»? Это означает, что несколькими достоверными анализами у человека обнаружили заражение вирусом иммунодефицита (человек ВИЧ-положительный).

    • Результат отрицательный (иммуноблот отрицательный), если нет антител ни к одному из антигенов ВИЧ (тогда человек ВИЧ-отрицательный).
    • Результат анализа на ВИЧ отрицательный: что это значит? Если и иммуноблот и предыдущие анализы отрицательные, это говорит о том, что человек здоров.

    • Результат на ВИЧ сомнительный, если есть антитела только к какому-то одному антигену (гликопротеину) ВИЧ или к иным протеинам ВИЧ. В этом случае анализ повторяют через 3 месяца.
    • Бывают случаи, когда ИФА на ВИЧ положительный, а иммуноблот отрицательный или неопределенный. Может ли анализ на ВИЧ тогда быть ошибочным? В таком случае говорят не об ошибке, а о том, что тест на ВИЧ ложноположительный. Ложноположительный тест на ВИЧ бывает по нескольким причинам:

      • беременность (ложноположительный результат ВИЧ при беременности)
      • хронические длительные заболевания
      • антитела ещё не сформировались

      Поэтому на вопрос, может ли иммуноблот на ВИЧ быть ложноположительным, ответ — «да». В этих случаях сдают повторные анализы через 3 месяца.

  3. ПЦР — полимеразная цепная реакция
  4. Этот метод позволяет обнаружить гены вируса. Метод используют в случаях обследования детей, родившихся от зараженных ВИЧ матерей, а также если иммуноблот сомнительный и в период «серологического окна».

    Эти методы являются заключительными в диагностике. Если они подтвердили наличие вируса, значит, это достоверный результат. Кроме перечисленных выше случаев, когда результат бывает ложноположительным. В такой ситуации анализы повторяют через три месяца и точно ставят диагноз.

Наверх

Что такое иммунный статус при ВИЧ: норма в цифрах

Фото: иммунные клетки на стадии СПИДа
Фото: иммунные клетки на стадии СПИДа

Вирус иммунодефицита поражает клетки иммунной системы. Они — защита человека от всего враждебного. Но от ВИЧ страдают не все клетки, а только те, на поверхности которых есть особые рецепторы CD4. (Рецепторы — это области на оболочке клетки, которые контактируют с внешней средой и воспринимают информацию из нее).

Рецепторы CD4 ответственны за взаимодействие клеток другими с клетками иммунитета, а также — к сожалению, — через них вирус иммунодефицита может проникать внутрь клетки.

Количество CD4-клеток в микролитре крови и называют иммунным статусом при ВИЧ. У здорового человека иммунный статус составляет 1900-600 клеток на 1 микролитр. Количество CD4-клеток при ВИЧ неуклонно уменьшается, если человек не получает лечение — ведь вирус разрушает именно их. Если таких клеток стало меньше 500/1 мкл, это означает, что иммунитет крайне ослаблен, и называется в медицине иммунодефицитом.

Иммунный статус (подсчёт CD4 клеток при ВИЧ) позволяет:

  • оценивать состояние зараженного человека;
  • определить момент начала лечения;
  • понять, когда нужна профилактика осложнений при выраженном иммунодефиците;
  • оценивать, как идет лечение.

Как поднять количество CD4-клеток при ВИЧ? Это возможно с помощью антиретровирусных препаратов: они не дают вирусу встраиваться в иммунные клетки и разрушать их. Если иммунная система больного еще не совсем истощена, то постепенно при антиретровирусной терапии количество CD4-клеток восстанавливается. Чтобы ВИЧ-положительный человек начал получать такие лекарства, ему нужно обратиться в инфекционную больницу и встать на учет по ВИЧ. Об основных принципах лечения ВИЧ и использовании антиретровирусных препаратов читайте в специальном материале.

 

Чтобы ВИЧ-положительный человек начал получать антиретровирусную терапию, ему нужно обратиться в инфекционную больницу и встать на учет по ВИЧ

Наверх

Когда ставят диагноз «СПИД»?

Сначала разберемся, как расшифровываются ВИЧ и СПИД. Как расшифровать ВИЧ: вирус иммунодефицита человека. СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. Теста для определения СПИДа нет, потому что приобретенный иммунодефицит — это не отдельное заболевание, а финальное проявление носительства ВИЧ. Данное состояние может установить только врач, после всех анализов и обследований.

Из пяти стадий течения вирусной инфекции только 4 В и 5-я стадия считаются сформированным синдром приобретенного иммунодефицита. Лечение антиретровирусными препаратами и соблюдение рекомендаций врача позволяет не допускать развития ВИЧ-инфекции десятками лет.

Показатели ОАК (общего анализа крови) при ВИЧ: что важно знать?

Изменения при носительстве вируса затрагивают не только иммунную систему. Показатели крови при ВИЧ также меняются. В общем анализе крови выявляют:

расшифровка анализов на вич

  • Повышение СОЭ при ВИЧ инфекции
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель, который определяет инфекционные и воспалительные процессы в организме каждого человека. У носителя ВИЧ иммунитет ослаблен, поэтому человек больше подвержен другим заболеваниям. Это и отражается на повышении СОЭ: эритроциты оседают быстрее.

  • Повышение лимфоцитов
  • При ВИЧ лимфоциты повышены или понижены? Рост числа этих клеток может встречаться только в начале заражения. В это время организм ещё может сопротивляться. Повышением лимфоцитов иммунитет пытается сдержать быстрое развитие и размножение вируса. Но, увы: чем больше новых лимфоцитов появляется, тем больше их заражается вирусом и передает его собратьям.

  • Уменьшение лимфоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов и гемоглобина, лейкоцитов — при ВИЧ также характерно
  • Этот показатель определяется, если заболевание прогрессирует. Иммунные клетки гибнут от вируса и больше не в состоянии ему сопротивляться.

Какие показатели крови точно указывают на ВИЧ, сказать нельзя. Они не являются диагностическим критерием, в отличие от показателей иммунного статуса. Показатели крови лишь указывают на реакцию организма при ВИЧ и заставляют доктора насторожиться. Поэтому только правильные анализы позволят поставить точный диагноз.

Наверх

Где можно провериться на заражение вирусом и что делать дальше?

Провести диагностику ВИЧ можно в любой лаборатории. Она может быть государственной (при муниципальной поликлинике) или частной. Также сдать анализы можно и анонимно в КВД.

После сдачи крови нужно ждать результаты в течение нескольких дней. Затем лаборатория либо выдаёт справку об отсутствии ВИЧ-инфекции, либо сообщает о необходимости провести дополнительные исследования. Это случается, если первый анализ оказался положительным.

Далее действуют по алгоритму, который описан в статье выше.

Сколько действительны результаты на ВИЧ и сколько действует справка на ВИЧ? Если результат анализа на ВИЧ оказался отрицательным, это не означает, что вирусом нельзя заразиться потом. ВИЧ передается при разных условиях. Поэтому «срока годности» у отрицательного анализа нет.

Обычно, если справку о ВИЧ-статусе запросила организация, то руководство само решает, когда сотруднику нужно повторить анализ. Фото образцов справок на ВИЧ много в интернете, но каждая лаборатория выдаёт справку со своей печатью и собственного вида, поэтому единого формата у них нет.

Если же первый анализ на ВИЧ положителен, то результаты нужно подтвердить другими методами, а в дальнейшем следовать указаниям врача.

Что значит «ВИЧ-позитивен (положителен)» для человека? Если все анализы подтвердили наличие вируса, это, к сожалению, значит, что у человека действительно вирус иммунодефицита. В этом случае стоит обратиться в инфекционную больницу. Там ведут специальный учёт ВИЧ-инфицированных людей. Постановка на учёт и наблюдение врача позволят следить за течением инфекции, избежать развития болезни и формирования СПИДа.

 

Если первый анализ на ВИЧ положителен, то результаты нужно подтвердить другими методами, а в дальнейшем следовать указаниям врача

Наверх

Итоги

Диагностика вируса иммунодефицита — это несколько этапов, которые позволяют достоверно узнать, есть ли у человека эта инфекция. Диагностика основана на современных методах, поэтому ошибки возникают крайне редко. Бывают ложноположительные результаты, при которых человеку назначают анализы повторно через 3 месяца.

Что значит «антитела к ВИЧ не обнаружены»? Значит, человек здоров. Если же несколькими методами подтвердили наличие вируса в организме, нужно обратиться в инфекционную больницу. Это важно. Вирус может долго находиться в организме бессимптомно. Но в итоге без лечения человек теряет иммунитет и гибнет от опасных заболеваний. Современные методы диагностики позволят этого избежать, вовремя начать лечение и жить полноценной жизнью.