блокировка экрана
градиент

Оппортунистические заболевания при ВИЧ — что это и как лечится

оппортунистические заболевания

Оппортунистические заболевания называются так от латинского слова «удобный», «выгодный». То есть они развиваются только тогда, когда для них возникают удобные условия — очень низкий иммунитет, не способный защитить организм.

Поэтому у людей с нормальным иммунитетом оппортунистические болезни возникают крайне редко. Если одна из них вдруг началась, это сигнал, что с иммунитетом что-то не в порядке — он не способен бороться с внешними и внутренними возбудителями заболеваний.

Проявления оппортунистических болезней разнообразны. Чаще всего в интернете можно увидеть фото сыпи или пятна на теле при ВИЧ-инфекции — они бывают очень разными в зависимости от второго заболевания.

Самыми распространенными среди людей с вирусом иммунодефицита являются заболевания:

  • туберкулез
  • инфекции, вызванные бактериями
  • пневмоцистная пневмония
  • инфекции, вызванные вирусами
  • тяжелые кандидозы
  • саркома Капоши
  • менингит, вызванный криптококком
  • токсоплазмоз

Эти заболевания опасны даже для человека с нормальным иммунитетом — просто не развиваются так бурно. А при поражении иммунитета эти последствия ВИЧ-инфекции часто приводят к гибели. Как этого избежать и как распознать начало оппортунистических инфекций, узнайте из нашей статьи.

что нельзя, а что можно при хламидиозеСодержание статьи:

  1. Почему возникают оппортунистические болезни?
  2. Что относят к оппортунистическим заболеваниям при ВИЧ?
  3. Оппортунистические болезни дыхательной системы
  4. Инфекции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
  5. Кандидоз
  6. Криптококкоз
  7. Гистоплазмоз
  8. Саркома Капоши при ВИЧ: фото и информация
  9. Рак шейки матки
  10. Поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции
  11. Поражения кожи и ногтей при ВИЧ инфекции — дерматологические проявления СПИДа

Почему возникают оппортунистические болезни?

Вирус иммунодефицита человека убивает иммунные клетки. Если носитель ВИЧ долго не получает лечение, то постепенно количество его иммунных клеток уменьшается настолько, что организм больше не может противостоять болезням.

В норме иммунитет защищает человека от внешних и внутренних угроз — не только от вирусов, бактерий и других микробов, но и от ошибок, которые могут произойти в самом организме.

Например, сильный иммунитет подавляет бесконтрольное деление раковых клеток, которые возникают у людей каждый день. Благодаря этому, опухоли образуются сравнительно редко, ведь иммунные клетки уничтожают раковых «мутантов». Также иммунитет сдерживает размножение условно-патогенных грибков и бактерий, которые постоянно живут с нами и не приносят вреда только благодаря нашим защитным силам.

Но когда иммунная «армия» теряет большинство бойцов, организм становится беззащитным перед болезнями. У человека в таком состоянии могут развиться очень тяжелые заболевания, которые не встречаются у людей с обычным иммунитетом.

Тут важно понять, что вирус иммунодефицита человека напрямую не приводит к появлению оппортунистических заболеваний. Вирус уничтожает иммунитет, а уже из-за этого организм становится уязвимым для инфекций или внутренних угроз.

Поэтому правильнее говорить не «ВИЧ-ассоциированные заболевания», а «СПИД-ассоциированные заболевания» (их еще называют СПИД-индикаторные заболевания), потому что подобные болезни у человека возникают чаще всего на стадии СПИДа. Подробнее о том, что такое ВИЧ, чем он опасен, в каких условиях выживает и передается, читайте в статье «ВИЧ — вирус, про который важно знать».

 

Вирус иммунодефицита человека напрямую не приводит к появлению оппортунистических заболеваний. Вирус уничтожает иммунитет, а уже из-за этого организм становится уязвимым для инфекций или внутренних угроз

Наверх

Что относят к оппортунистическим заболеваниям при ВИЧ?

что такое оппортунистические болезни

Важно понять, что оппортунистической называют не любую болезнь, которая начинается при ВИЧ, а только те, что в норме не развиваются у людей без вируса иммунодефицита. Например, ВИЧ и сифилис или ВИЧ и гепатит С, протекающие одновременно, — это очень опасная ситуация, но к оппортунистическим болезням это не относится. И гепатит, и сифилис бывают у людей без ВИЧ и могут внедриться в организм даже при сильном иммунитете.

Все оппортунистические болезни — последствия СПИДа — разделяют на пять групп:

  • бактериальные инфекции
  • грибковые инфекции
  • вирусные инфекции
  • инфекции, вызванные простейшими
  • другие болезни (рак, аутоиммунные заболевания)

В каждой группе выделяют болезни, которые вызваны конкретными возбудителями и проявляются при ВИЧ разными синдромами. Разберем отдельно заболевания из разных групп, разделив их по тем органам и системам человека, которые от них страдают.

Наверх


Венерологи



Записаться на прием

Агаханян Карен Арменович
Венеролог, Дерматолог, Уролог
390 отзывов
Цена: 1500 руб.
Рейтинг: 9.5/10




Записаться на прием

Хейдар Сюзанна Абдуловна
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
138 отзывов
Цена: 2000 руб.
Рейтинг: 9.5/10




Записаться на прием

Воротникова Ирина Валентиновна
Венеролог, Дерматолог, Уролог
445 отзывов
Цена: 1500 руб.
Рейтинг: 9.5/10





Все венерологи  »


Оппортунистические болезни дыхательной системы

Чаще всего проявления пониженного иммунитета в дыхательной системе у ВИЧ-инфицированных людей связаны с пневмонией и туберкулезом. Причём, пневмонию и туберкулез могут вызвать разные атипичные возбудители (те, что в норме почти не встречаются у людей).

Инфекции дыхательной системы разделяют на несколько групп:

  • ВИЧ ассоциированные бактериальные пневмонии
  • Бактериальные пневмонии у ВИЧ инфицированных встречаются гораздо чаще, чем у остальных людей. Самый распространенный возбудитель — Streptococcus pneumoniae. Проявления пневмонии, вызванные данной бактерией, не отличаются от обычных симптомов: кашель, повышение температуры, боли в груди, затрудненное дыхание. Отличие в том, что пневмония у людей, живущих с ВИЧ, протекает труднее. Объём пораженной ткани легкого больше, и лечение тоже сложнее. Борются с такими пневмониями с помощью антибиотиков. Обычно используют группы антибиотиков: пенициллины, макролиды, фторхинолоны (амоксициллин от 500 мг, эритромицин 500 мг, моксифлоксацин 400 мг). Но ВИЧ-инфицированному человеку с возникшей пневмонией заниматься самолечением ни в коем случае нельзя — надо срочно идти в больницу, иначе можно даже погибнуть.

  • Пневмония, вызванная атипичными микобактериями
  • пневмония при вич

    К атипичным микобактериям относят комплекс бактерий Mycobacterium avium-intracellulare (МАК или МАИ). Симптомы при заражении этим комплексом: повышение температуры, в особенности ночью, диарея, слабость, потеря веса. Для лечения также используют антибактериальные препараты из групп: макролиды, фторхинолоны. Самолечением — особенно при ВИЧ — заниматься недопустимо.

  • Туберкулез и ВИЧ-инфекция
  • Болезнь вызывает обычная микобактерия туберкулеза, но в условиях сниженного иммунитета она может поражать не только лёгкие — часто встречаются поражения других органов и систем. А если страдают именно лёгкие, то микобактерия поселяется в их нижних отделах. Проявления инфекции при этом похожи на пневмонию. Лечение противотуберкулезными препаратами позволит сдержать инфекцию и улучшить состояние. Прогноз при сочетании ВИЧ-инфекции и туберкулеза легких зависит от того, когда началось лечение и насколько оно грамотное.

  • Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных: описание и лечение
  • Пневмоциста (Pneumocystis jirovecii) — это грибок, а значит, и пневмония из-за него возникает грибковая. Кашель, одышка и повышение температуры — самые явные симптомы такой пневмонии. Для правильного лечения проводят специальную диагностику — выделение грибка из мокроты или из смывов с бронхиального древа. Основа для лечения — это сочетание препаратов: триметоприм/сульфаметоксазол. Кроме них индивидуально подбирают другие антимикробные препараты (клиндамицин, примахин).

  • Пневмонии, вызванные другими грибками и вирусами
  • Пневмонию также способны вызвать вирус простого герпеса, вирус опоясывающего лишая, цитомегаловирус. Такие грибки, как гистоплазма, криптококк, аспергилла также могут быть причиной пневмонии. Выбор препарата зависит от того, что именно вызвало симптомы поражения лёгких.

Множество возбудителей способны вызвать разные виды поражения легочной ткани. Но чаще всего у ВИЧ-инфицированных встречаются пневмония и туберкулёз. Самолечение при этих тяжёлых заболеваниях строго запрещено. Необходимо обратиться к врачу.

Наверх

Инфекции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Самыми распространенными среди инфекций ЖКТ у ВИЧ-положительных людей считаются сальмонеллез, шигеллез, криптоспоридиоз, микроспоридиоз. Некоторые из этих заболеваний встречаются и у абсолютно здоровых людей. Отличие в том, что у людей, живущих с ВИЧ, эти заболевания протекают тяжелее и лечатся хуже.

Главный симптом поражения желудочно-кишечного тракта при ВИЧ — это диарея. У пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита бывает даже хроническая диарея, не проходящая много дней. Она часто становится причиной смерти, т.к. приводит к обезвоживанию.

Лечение этих болезней зависит от возбудителя инфекции, оно крайне сложное, требует приёма препаратов на протяжении 4 недель и бдительного контроля врачей.

Сальмонеллез и шигеллез у людей, живущих с ВИЧ, лечат антибактериальными препаратами группы фторхинолонов (ципрофлоксацин).

Криптоспоридиоз лечится паромомицином и азитромицином. Микроспоридиоз — альбендазолом.

 

Главный симптом поражения желудочно-кишечного тракта при ВИЧ — это диарея. Она часто становится причиной смерти, т.к. приводит к обезвоживанию

Наверх

Кандидоз

Где появляется сыпь при ВИЧ: фото
Где появляется сыпь при ВИЧ: фото
 
Фото: язвы кандидоза при ВИЧ на языке
Фото: язвы кандидоза при ВИЧ на языке
 
Фото: герпес на губах при ВИЧ
 
Фото: герпес на губах при ВИЧ
 
Фото: высыпания и пятна на коже от чесотки при ВИЧ-инфекции
Фото: высыпания и пятна на коже от чесотки при ВИЧ-инфекции
Фото: прыщи и сыпь на коже головы от себорейного дерматита при ВИЧ
Фото: прыщи и сыпь на коже головы от себорейного дерматита при ВИЧ
Фото: папулезная сыпь от контагиозного моллюска при ВИЧ
Фото: папулезная сыпь от контагиозного моллюска при ВИЧ
 
назад
далее

Опишем это грибковое заболевание отдельно, потому что грибки рода Candida способны поражать разные системы органов человека. Чаще у людей выявляют Candida albicans, но при дефиците иммунитета и другие виды этого грибка могут вызывать заболевания.

Candida albicans является нормальной флорой слизистой желудочно-кишечного тракта и влагалища. Когда иммунитет не способен сдерживать рост грибка, он начинает активно размножаться. Это проявляется в зависимости от локализации роста грибка:

  • вагинальный кандидоз
  • Симптомы: творожистые выделения из влагалища, зуд и жжение в области влагалища.

  • генитальный кандидоз у мужчин
  • Симптомы: творожистые выделения из крайней плоти, зуд, налет на головке пениса. Такие проявления называют баланитом и баланопоститом (воспаление головки члена и крайней плоти).

  • кандидоз полости рта
  • Проявляется воспалением слизистой рта. Как выглядит язык во рту при ВИЧ? Если вирус привёл к размножению грибка в ротовой полости, то язык будет покрыт белым, творожистым налетом. Человеку может быть трудно глотать, он будет ощущать жжение во рту во врем еды.

  • кандидоз пищевода, бронхов
  • Симптомы: боль при глотании, боль в груди, которая усиливается при глотании.

  • диссеминированный кандидоз
  • «Диссеминированный» означает «распространившийся на все органы». Тогда симптомы будут множественными. Например, сочетание боли при глотании (кандидоз пищевода) с нарушением зрения и слепотой (при кандидозе глаз).

Лечение кандидоза разделяют на местное (например, при кандидозе рта) и системное (при диссеминированном кандидозе).

Местное лечение включает применение противогрибковых препаратов в форме мазей и кремов: нистатина, клотримазола и других подобных препаратов. Системное — прием противогрибковых лекарств внутрь: кетоконазола, флуконазола, амфотерицина В.

Применяют также и новые препараты — например, вориконазол, каспофунгин.

Наверх

Криптококкоз

ВИЧ оппортунистические заболевания
Менингит при ВИЧ

Чаще всего грибок-криптококк поражает у человека мягкую мозговую оболочку. Воспаление мозговой оболочки называется «менингит». Реже грибок поражает легкие или весь организм.

Типичные признаки менингита:

  • головная боль
  • повышение температуры
  • светобоязнь
  • тяжесть в области затылка
  • возможна потеря сознания вплоть до комы

Криптококковый менингит — крайне тяжелое осложнение. Без лечения противогрибковыми препаратами человек не проживет больше месяца. В качестве лечения используют амфотерицин В, а флуконазол только в легких случаях.

Важно, что после выздоровления от криптококкового менингита обязательна пожизненная профилактика флуконазолом

Гистоплазмоз

Вдыхание спор гриба Histoplasma capsulatum вызывает гистоплазмоз.

У здорового человека это заболевание не требовало бы лечения. Но у людей, инфицированных ВИЧ, гистоплазмоз протекает как тяжёлая форма гриппа.

Боль в мышцах и суставах, высокая температура, кашель, боль в груди — главные симптомы острого гистоплазмоза. Но лечение этой болезни не похоже на то, как лечат грипп при ВИЧ-инфекции, ведь гистоплазма — не вирус, а грибок.

Препарат для лечения гистоплазмоза относится к противогрибковым. Применяют чаще всего амфотерицин В, затем флуконазол или итраконазол.

Наверх

Саркома Капоши при ВИЧ: фото и информация

Это опасное заболевание относится к онкологическим, хоть и доказан провоцирующий его агент: вызывает такую саркому герпесвирус 8 типа.

Поражение может возникнуть на любом участке кожи или слизистой оболочки. На коже первые признаки саркомы Капоши выглядят как синие или багровые узлы. На слизистых — плотные, слегка возвышенные образования. Чаще всего узлы и образования не болят и не причиняют неудобств.

Такие высыпания при ВИЧ (да и в других случаях) требуют специального онкологического лечения. Применяют хирургическое лечение, химиотерапию или лучевую терапию.

Обычно сочетание такого лечения с антиретровирусной терапией при ВИЧ помогает хорошо.

Саркома Капоши при ВИЧ

Фото: саркома Капоши при ВИЧ
Саркома Капоши при ВИЧ

Фото: саркома Капоши при Вич

Рак шейки матки

Доказано, что вирус папилломы человека — одна из главных причин развития рака шейки матки.

При угнетении иммунитета у человека с запущенной ВИЧ-инфекцией или СПИДом вирус папилломы беспрепятственно размножается в клетках слизистых и кожи. Это приводит к бесконтрольному делению клеток, что и является основой раковых заболеваний.

Лечится такое состояние, как и саркома Капоши, разными методами: хирургическим путем, химиотерапией или лучевой терапией. Однако важно понимать, что успех лечения сильно зависит от того, как рано оно началось.

Наверх

Поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции

Инфекции нервной системы могут также вызывать микробы разных групп. Рассмотрим подробнее наиболее частые из них.

  • Токсоплазмоз

    Поражение нервной системы — токсоплазмоз — проявляется в виде нарушения сознания, судорог, головной боли, высокой температуры, нарушения координации, зрения и других функций (ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия).

    Симптомы часто появляются не сразу, а постепенно. Основа диагностики — компьютерная томография или магнитнорезонансная томография. Для лечения назначают препараты — фансидар, ровамицин, бисептол.

  • Вирус простого герпеса
  • Типичные проявления вируса у обычных людей — болезненные эрозии на поверхности кожи вокруг рта, крыльев носа, на губах или половых органах. Часто, возникнув однажды, заболевание постоянно повторяется.

    Однако при выраженном снижении иммунитета герпес может проявиться даже в виде воспаления мозговых оболочек. Лечение противовирусными препаратами (ацикловир, валацикловир и другие) помогает хорошо, но частые повторения высыпаний требуют постоянного контроля.

    опоясывающий лишай при ВИЧ
    Фото: опоясывающий лишай
  • Опоясывающий лишай (варицелла-зостер) при ВИЧ
  • Здоровый человек может столкнуться с этим вирусом в детском возрасте. Вирус вызывает заболевание ветряной оспой. В детстве оно легко протекает и лечится тоже хорошо.

    Интересно, что вирус может долгое время после этого находиться в «спящем» состоянии в организме, а при снижении иммунитета просыпается. Его активное размножение проявляется в виде поражения кожи, нервной системы, лёгких и слизистых.

    Сыпь при СПИДе может быть одним из проявлений варицеллы-зостер. Для лечения назначают противовирусные препараты: ацикловир, фамвир, фамцикловир, валацикловир.

  • Цитомегаловирусная инфекция
  • Цитомегаловирус может поражать многие органы, не только нервную систему. Но чаще и опаснее всего поражение сетчатки глаза. Так может возникнуть слепота (цитомегаловирусный ретинит).

    Кроме этого, цитомегаловирус может приводить к развитию цитомегаловирусного колита (поражение толстой кишки с симптомами диареи и повышения температуры), цитомегаловирусной пневмонии с одышкой, кашлем и другими явными симптомами поражения лёгких. Противовирусные препараты для лечения — ганцикловир, фоскарнет.

Наверх

Поражения кожи и ногтей при ВИЧ инфекции — дерматологические проявления СПИДа

Кожа, ногти, слизистые часто страдают в запущенных стадиях ВИЧ-инфекции — при СПИДе на теле могут появиться красные пятна и сыпь (фото даны выше).

Язвы во рту и на теле при ВИЧ, как от них избавиться, их фото — частые вопросы у людей, живущих с этим вирусом. Увы, по фото нельзя сказать, от какой именно инфекции появились красные пятна и сыпь на теле при ВИЧ. Появление этих признаков зависит от индивидуальной ситуации человека. Например, нельзя сказать, через сколько времени проявляется псориаз при ВИЧ — потому что у каждого это происходит по-разному.

Чаще всего при иммунодефиците встречаются кожные заболевания, о которых мы расскажем ниже.

  • Дерматомикозы
  • Дерматомикозы — это поражение кожи грибком. Они встречаются у всех людей, но у ВИЧ-инфицированных со сниженным иммунитетом — гораздо чаще.

    Как выглядят кожные высыпания при ВИЧ: фото и описание сыпи следующее — зудящая, шелушащаяся кожа, могут встречаться треснувшие участки. Такие СПИД-ассоциированные дерматозы возникают на любом участке тела. Лечат эти состояния противогрибковыми мазями и кремами, что даёт хороший результат. Миконазол, клотримазол, итраконазол — самые популярные и эффективные среди лекарств.

  • Онихомикозы
  • Pityrosporum-ovale
    Pityrosporum ovale –
    возбудитель себорейного дерматита под микроскопом

    Разрушение или деформация ногтей у ВИЧ-инфицированных людей часто связаны с поражением грибком. В этом случае лечение противогрибковыми препаратами (тербинафин, итраконазол) — единственно правильный вариант.

  • Себорейный дерматит
  • Считается, что болезнь вызывает грибок Pityrosporum ovale. Обширное поражение головы и других частей тела в виде сыпи при СПИДе, стойкое течение, которое побеждают не всякие лекарства, — вот характерные признаки себорейного дерматита при ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа.

    Прежде всего, при таком дерматите рекомендуют соблюдать гигиену, использовать мази для кожи головы с гидрокортизоном и кетоконазолом.

  • Чесотка
  • Чешется ли сыпь при ВИЧ? Да, если виновник сыпи — чесоточный клещ. Самый верный и стойкий признак этого заболевания — зуд, особенно выраженный по ночам. Зуд связан с тем, что внутри кожи клещ Sarcoptes scabei прорывает ходы.

    Эти ходы выглядят как приподнятые над поверхностью кожи красноватые полосы и красные пятна на коже — при ВИЧ эти проявления ярче, чем у обычных людей. На фото пятна от чесотки при ВИЧ тоже выглядят более заметно.

    Часто такие признаки можно увидеть у людей с ВИЧ в межпальцевых промежутках, на сгибательных поверхностях суставов, около лопаток, в паховой области, бывает и сыпь на половом члене.

    Красные пятна на лице при симптомах ВИЧ также могут быть связаны с чесоткой. Через какое время и на сколько появляется чесоточная сыпь при ВИЧ — зависит не от состояния иммунитета, а от активности клеща. При чесотке клещ может проявить себя через одну или даже шесть недель. Самый эффективный препарат против чесотки — линдан (гамма-бензен гексахлорид). В виде лосьонов, мазей, порошков и кремов препарат хорошо убивает клещей и прекращает заболевание.

  • Стафилококковый фолликулит
  • Staphylococcus aureus
    Staphylococcus aureus – возбудитель фолликулита под микроскопом

    Фолликулит — это воспаление в волосяных луковицах. Золотистый стафилококк — самый частый возбудитель этой инфекции как у здоровых людей, так и у людей, живущих с ВИЧ.

    Являясь постоянным жителем нашей кожи — ее нормальной микрофлорой, — при снижении иммунитета стафилококк может стать опасным. Он активируется и вызывает воспалительные процессы.

    При фолликулите места роста каждого волоска и вокруг него выглядят покрасневшими, иногда из-под кожи в месте роста волоса появляются гнойные выделения. Высыпания на коже при одновременном фолликулите и ВИЧ сопровождаются зудом и неприятными ощущениями.

    Стафилококк — бактерия, поэтому лечат такую болезнь антибактериальными препаратами. Например, используют цефалексин, клоксациллин.

  • Контагиозный моллюск
  • Заражение вирусом контагиозного моллюска происходит при контакте с зараженным человеком. Это кожная инфекция. Вирус тоже вызывает высыпания на коже: плотные возвышения над кожей (папулы), внутри у которых белое содержимое.

    Фото такой сыпи при ВИЧ у мужчин и женщин не отличаются. Высыпания контагиозного моллюска при ВИЧ могут возникнуть на любой части тела.

    При расчесывании, бритье и других повреждениях кожи они распространяются дальше по телу. Обычно, после нескольких месяцев сыпь самостоятельно исчезает. Специфического лечения контагиозный моллюск не требует даже у людей с нарушенным иммунитетом. Единственное, что может понадобиться, — прижигание или криодеструкция особо крупных образований, если они вызывают дискомфорт у самого человека. Большое количество папул и их крупные размеры — отличительные симптомы контагиозного моллюска при ВИЧ-инфекции.

Наверх

Итоги

Без лечения причинами гибели при ВИЧ и СПИДе становятся именно вторичные оппортунистических инфекции. Фото и другие материалы (как выглядит сыпь на лице и теле при ВИЧ и СПИДе, какие бывают высыпания и красные пятна на коже) помогут вовремя заподозрить опасную инфекцию. Подробнее о заболевании СПИД читайте в статье «СПИД: что это такое и как начиналась „чума ХХ века“».

Главное правило в лечении вторичных заболеваний — не забывать, что стало их причиной. Это значит, что антиретровирусная терапия — незаменимый компонент в комплексном лечении оппортунистических заболеваний. Нельзя отказываться от нее при ВИЧ-инфекции, самовольно прерывать курс или изменять дозировки лекарств.



Записаться на прием к венерологу