блокировка экрана
градиент

Уреаплазмоз и уреаплазма — что это и нужно ли этого бояться

Уреаплазмоз — это инфекция, возбудителем которой является уреаплазма. Строго говоря, этот термин официально не существует, и в мкб 10 диагноза «уреаплазмоз» просто нет. Почему? Потому что бактерии уреаплазмы — это подвид микоплазм, который мало чем отличается от них по болезнетворным свойствам. Значит, и инфекцию, которую они вызывают, можно назвать разновидностью микоплазмоза.

Но независимо от того, куда причисляют уреаплазму, она способна вызывать разные воспалительные процессы в организме человека. Поэтому термином «уреаплазмоз» врачи всё же пользуются. Так принято называть воспалительные заболевания, виновником которых является только уреаплазма, а других болезнетворных микробов у человека не нашли.

Врачи всего мира очень неоднозначно относятся к уреаплазмозу. Кто-то вообще не считает его серьезной болезнью, а кто-то уверен, что эта инфекция очень опасна. В интернете можно встретить очень много статей про «ужасы уреаплазмоза», но насколько они правдивы?

Давайте попробуем разобраться, что это такое уреаплазмоз, венерологическое это заболевание или нет, и насколько вообще уреаплазма опасна для человека.



ВИЧ у детей

Содержание статьи:

  1. Распространенность заболевания
  2. Пара слов о возбудителе
  3. Уреаплазма — откуда она берется
  4. Заболевания, которые может вызвать уреаплазма
  5. Диагностика и лечение
  6. Профилактика

 

Распространенность заболевания

Нет точной статистики, насколько уреаплазмоз распространен в разных странах. Часто его вообще не могут диагностировать — а значит, такие случаи инфекции остаются неотмеченными.

5%
новорожденных уже являются носителями уреаплазмы, потому что заразились от матерей

Также бывает, что при инфекциях урогенитального тракта обнаруживают сразу несколько возбудителей, и роль уреаплазмы в воспалительном процессе остается под большим сомнением.

По данным исследований последних лет, носителем уреаплазмы является каждый пятый человек в мире. При этом вероятность заражения напрямую зависит от сексуальной активности человека. Так, если у людей, которые имеют одного постоянного полового партнера, уреаплазму обнаруживают лишь в 5% случаев, то у тех, кто поддерживает половые контакты с более чем 3 партнерами, частота носительства переваливает за 60%.

Серьезных исследований о распространенности уреаплазмы в России не проводилось.

Поскольку инфекция передается не только половым путем, но также бытовым и в родах, то не стоит думать, что у него исключительно венерическая «природа». Например, до 5 % новорожденных уже являются носителями микроорганизма, потому что заразились от матерей.

Пара слов о возбудителе

Уреаплазмы — это род микоплазм, которые вырабатывают особый фермент — уреазу. Он участвует в превращении мочевой кислоты в аммиак. Интересно, что уреазу выделяют не только уреаплазмы, но и некоторые другие микробы.

Сегодня известно о семи видах уреаплазм, но вызвать болезнь — как у мужчин, так и у женщин — могут только два из них: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Последнюю стали считать отдельным видом совсем недавно — раньше считалась, что это один из биоваров (т. е. подвидов) Уреаплазма уреалитикум. Подробнее о том, в чем отличия и сходства подвидов уреаплазмы и как это может повлиять на лечение, читайте в специальном материале.

Урогенитальный тракт — это излюбленное место обитания уреаплазмы. При этом бактерия может паразитировать и на других клетках, в том числе — на эпителии верхних дыхательных путей, сперматозоидах и, даже, эритроцитах.

Особенность строения, характерная для всех микоплазм — отсутствие клеточной оболочки. Это позволяет микробам спокойно проникать внутрь клеток хозяина.

Считается, что уреаплазма — это условно-патогенный микроорганизм, то есть он вызывает заболевания только в строго определенных условиях. К таким условиям относятся состояния очень ослабленного иммунитета — например, ВИЧ-инфекция, онкологические болезни, искусственное подавление защитной системы при ЭКО или после пересадки органов.

Уреаплазма — откуда она берется

как проявляется уреаплазма
Один из способов передачи уреаплазмы — заражение плода во время беременности или во время родов

Существует только два самых вероятных пути передачи инфекции. Остальные считаются технически возможными, но сомнительными.

  1. Половой — наиболее распространенный способ заражения. При этом, чем сексуально активнее человек, тем выше риск заражения.

  2. Вертикальный — заражение плода во время беременности или во время родов. Как правило, при этом способе микробы попадают в дыхательные пути ребенка, с возможным развитием заболеваний системы дыхания, хотя у девочек возможен и урогенитальный уреаплазмоз.

В последнее время в мире проведено несколько исследований с целью определить вероятность контактно-бытового пути передачи. Например, израильские ученые проверяли, способны ли микоплазмы и уреаплазмы сохраняться на сидениях унитазов, для чего были проведены смывы с более чем сотни унитазов в общественных уборных. Вполне жизнеспособные бактерии были обнаружены в 5% осмотренных туалетов.

Таким образом, теоретически возможность бытового заражения установлена, от чего и появляются утверждения, что уреаплазма передается бытовым путем. Однако пока не существует ни одного документально подтвержденного случая заражения подобным образом.

О всех способах передачи уреаплазмоз, и что делать, чтобы избежать заражения, читайте в статье «Уреаплазмоз: как и почему передается».

Течение инфекции

Попав тем или иным способом в человеческий организм, уреаплазма закрепляется на поверхности клеток эпителия или проникает внутрь. От чего это зависит, пока непонятно, но благодаря такой способности, уреаплазма устойчива к ряду антибиотиков.

признаки уреаплазмы

Уреаплазмы — это транзиторные микробы, то есть они пребывают в организме транзитом, временно. Значит ли это, что инфекция может пройти сама и уреаплазмы без всякого лечения покидают организм? Да, именно так и происходит в большинстве случаев, хотя иногда уреаплазмы могут жить в организме очень долго, и даже пожизненно.

Состояние, когда уреаплазмы паразитируют в организме, но не вызывают болезни, врачи называют бессимптомным носительством или позитивностью. Женщины со стойкой уреаплазмопозитивностью, по современным представлениям, являются главным источником инфекции.

В очень редких случаях уреаплазма начинает «бесчинствовать» — активно размножаться, вызывая воспаления разных органов, что и называется уреаплазмозом.

Стадии уреаплазмоза не выделяют — либо в организме есть воспаление, вызванное этой бактерией, либо нет. Носительство уреаплазмы до или после уреаплазмоза не является его стадией и заболеванием вообще. Таким образом, понятия хронического уреаплазмоза или инкубационного периода уреаплазмоза как у мужчин, так и у женщин, по большему счету, не существует.

Заболевания, которые может вызвать уреаплазма

Как уже говорилось, в большинстве случаев, уреаплазма паразитирует на клетках эпителия, не вызывая никаких проблем в организме. Болезнью это не считается.

Тем не менее, в некоторых случаях уреаплазма становится причиной воспалительных заболеваний и неприятных для организма последствий.
Нельзя достоверно судить и о том, как влияет уреаплазма на плод, потому что подобные исследования нарушили бы этические нормы.

Уреаплазмоз не имеет собственных характерных симптомов или признаков, и картина заболевания проявляется симптомами воспаления того органа, где паразитирует уреаплазма. Например, выделения из половых путей при уретрите и боли внизу живота при цистите. Коротко отметим, некоторые заболевания, которые может вызвать уреаплазма:

  • Негонококковый уретрит. С уреаплазмой связывают до 30% негонококковых уретритов у мужчин.

  • Эпидидимит — воспаление придатков яичка. Встречается редко, и иногда его связывают с уреаплазмами. Симптомы воспаления обычно выражены слабо.

  • как проявляется уреаплазма

  • Влияние уреаплазмы на зачатие. Имеется достаточно оснований утверждать, что уреаплазма негативно влияет на качество спермы, снижая подвижность сперматозоидов и угнетая их выработку.

  • Воспаления суставов — реактивные артриты. С уреаплазмой связывают до 10% артритов, вызванных половыми инфекциями.

  • Бактериальный вагиноз. Участие уреаплазмы в воспалении влагалища не доказано, однако, вероятно бактерия участвует в формировании баквагиноза вместе с другими микробами.

Кроме того, уреаплазму обнаруживают и при таких состояниях, как воспалительные заболевания малого таза, послеродовая лихорадка (бактерию обнаруживают в 10% случаев), послеабортный эндометрит (5-10% случаев), цервикальная недостаточность (33%), патологии течения беременности.

Еще раз отметим, что обнаруженная бактерия, еще не обозначает, что именно она является причиной заболевания, но более серьезных доказательств, причастности уреаплазмы к названным состояниям, медицинская наука на сегодняшний день не имеет.

Особо стоит отметить заболевания, которые возникают при заражении уреаплазмой плода. Хотя они развиваются крайне редко, но очень опасны для новорожденных. К таким заболеваниям относятся:

  • хронические заболевания бронхолегочной системы;
  • острая пневмония новорожденных;
  • сепсис;
  • воспаление мозговых оболочек.

Есть экспертное мнение западных ученых, что уреаплазма уреалитикум — одна из основных причин рождения мертвых детей в развитых странах.

К сожалению, медицина пока не может дать однозначный ответ о действительной роли уреаплазм во всех вышеназванных состояниях. Нельзя однозначно сказать, чем опасна уреаплазма для человека, но работы над этим ведутся постоянно.

Диагностика и лечение

Учитывая, что уреаплазмоз не имеет собственных симптомов, диагностировать заболевание без лабораторных анализов нельзя. При этом только анализов для диагноза недостаточно.

Чтобы достоверно диагностировать уреаплазмоз, необходимо, чтобы одновременно были соблюдены два условия:

  1. есть признаки воспаления каких-либо органов;

  2. уреаплазма обнаружена лабораторным путем одним из прямых методов — т. е. когда анализы определяют самого возбудителя, а не его косвенные признаки.

ИФА, как и другие методы, основанные на обнаружении антител, малоинформативны. Только на их основании нельзя говорить о болезни, а предпочтение следует отдать таким методам, как ПЦР или культуральное исследование. Подробнее о методах анализах на уреаплазменную инфекцию читайте в статье «Анализы на уреаплазмоз: методы, критерии, примеры анализов».



доктор

Самое главное, что нужно знать о диагностике уреаплазмоза — каким бы способом ни проводилась диагностика, она ничего не значит, если у человека нет признаков воспаления



Лечение необходимо только при подтвержденном диагнозе. Основой терапии являются антибиотики. Но далеко не все они способны справиться с уреаплазмой. Более или менее с этим справляются:

  • тетрациклины, такие как доксициклин;
  • макролиды — эритромицин;
  • азалиды — азитромицин;
  • некоторые фторхинолоны — ломефлоксацин.

Сегодня уже известно, что даже эти, проверенные препараты, все чаще оказываются бессильны полностью очистить организм от инфекции, и универсального средства лечения уреаплазмоза не существует.

Но целью лечения и не является полное избавление от возбудителя. Главное — снизить численность бактерий, чтобы они перестали вызывать воспалительный процесс.

Поэтому контроль излеченности уреаплазмоза основывается, прежде всего, на устранении объективных признаков воспаления.

Разные стимуляторы иммунитета, витамины, ферменты, физиолечение, применение всевозможных местных процедур не имеют доказаной эффективности. В странах с развитой медициной их не применяют для лечения микоплазмоза.

Профилактика

защищает ли презерватив от уреаплазмы
Презерватив надежно защищает от заражения уреаплазмой

Никаких особенных мер профилактики заражения не существует. Доказано снижает риск заражения использование презервативов и поддержание моногамных отношений. Установлено, что заселенность организма уреаплазмой в 7-8 раз выше у людей, которые имеют 2 и более половых партнеров в год, по сравнению с моногамными парами.

Достаточно ли надежно защищает презерватив от уреаплазмы? Да, кондомы хорошо защищают от заражения. У людей, использующих презервативы регулярно, микоплазма встречается намного реже.

Эффективность спринцеваний и антисептиков против уреаплазмы после полового акта не известна — этот вопрос никогда никем не изучался.

Также до сих пор неясно, стоит ли назначать профилактическое лечение уреаплазменной инфекции — когда уреаплазма может быть опасна, хотя и не вызывает уреаплазмоза. В первую очередь это относится к беременности и риску заражения плода.

Одинаковых мнений среди врачей здесь пока нет. Не так давно было доказано: лечение уреаплазмопозитивных женщин во время беременности никак не влияет на ее течение и на развитие осложнений у матери и плода в сравнении с группой уреаплазмопозитивных женщин, которые лечения не получали. Поэтому в развитых странах профилактическое лечение уреаплазмы не проводят.

Возможно, имеет смысл профилактическое лечение только в 3 случаях:

  1. На этапе планирования беременности, чтобы подавить активность бактерии до зачатия.

  2. Перед сменой полового партнера, чтобы предотвратить распространение инфекции.

  3. Если существующая бессимптомно уреаплазма одного партнера, вызывает регулярные эпизоды воспаления у другого.

Наверх

Итоги

Современная медицинская наука пока, к сожалению, не может дать четкий ответ на вопрос, что собой представляет уреаплазма — всегда ли она опасна, или с ее присутствием можно смириться, если она не вызывает воспаления. В любом случае, чтобы не заразиться, надо придерживаться трех принципов:

  • практикуйте моногамные отношение или пользуйтесь презервативами;

  • регулярно проверяйтесь на половые инфекции;

  • не лечитесь для профилактики, если по анализам вы здоровы.



Записаться на прием к венерологу