блокировка экрана
градиент




Симптомы и лечение микоплазмоза у мужчин

Микоплазмы — это небольшие микроорганизмы, которые живут в мочеполовых и дыхательных путях, а также в ротоглотке человека. При определенных условиях бактерия способна вызвать воспаление в тех органах, где обитает — хотя у многих людей она паразитирует, не вызывая болезни.


 

 

Среди врачей до сих пор иду споры об этой инфекции: одни считают микоплазму «абсолютным злом», которое надо вымести из организма любыми способами, другие — не столь категоричны и считают, что бороться с микоплазмой надо, только когда она привела к воспалению.

Хотя женщины чаще болеют микоплазмой, мужчинам тоже стоит серьезно относиться к этой инфекции и знать, к чему она может привести.
Микоплазма у мужчин вызывает неприятные симптомы, и их лечение в запущенных случаях может оказаться трудным.

Рассказываем о том, как протекает микоплазмоз у мужчин: симптомы, лечение, профилактика, риски осложнений.

 
бензилбензоат

Содержание статьи:

  1. Причины заболевания
  2. Симптомы микоплазмоза у мужчин
  3. Диагностика микоплазмоза у мужчин
  4. Лечение микоплазмоза у мужчин — принципы и препараты



Причины заболевания

75%
людей являются носителями микоплазмы хоминис

Большая часть прогрессивных врачей придерживается точки зрения, которая совпадает с официальной позицией ВОЗ: микоплазмозом следует называть воспаление мочевыводящих путей, при котором не обнаружено никаких других возбудителей, кроме микоплазмы.

В организме большинства людей могут обитать 6 видов микоплазмы, а всего их насчитывают около двадцати. Чаще всего встречается mycoplasma hominis (микоплазма хоминис), которая проживает в мочеполовых путях примерно у 75% здоровых людей. Из всех человеческих микоплазм самой агрессивной считается mycoplasma genitalium — если она попадает в организм человека, то вызывает микоплазмоз с очень большой вероятностью.

Причины, которые приводят к развитию микоплазмоза, понятны ученым не до конца. Однако есть общая закономерность: микоплазма становится активной и вызывает воспаление, когда защитные силы организма не способны сдерживать размножение этой бактерии. То есть, чем слабее у человека иммунитет, тем больше риск, что живущие у него микоплазмы вызовут болезнь.

Известно, что несколько чаще микоплазмоз развивается у людей с сильным иммунодефицитом — например, у ВИЧ-инфицированных или переболевших раком людей, но, в целом, часто болеют и люди, у которых нет настолько серьезных нарушений иммунитета.

У мужчин микоплазма встречается значительно реже, чем у женщин. Так, по статистике, которую предоставили Centers for Disease Control and Prevention (Центры контроля и профилактики заболеваний в США) в 2007 году, mycoplasma hominis встречается лишь у 5% сексуально-активных мужчин, тогда как у женщин этот показатель — 25-50%.

Способы передачи микоплазмы у мужчин

Взрослый мужчина может заразиться генитальными видами микоплазмы только в нескольких случаях:

  • во время незащищенного полового акта — в том числе и при орально-генитальном контакте;

  • контактным и бытовым путем;

  • при пересадке органов.

Кроме того, некоторые не-генитальные микоплазмы, в частности mycoplasma pneumoniae (микоплазма пневмониэ), передаются воздушно-капельным путем, но заболевания мочевыводящих путей они не вызывают и к половым инфекциям, по сути, не относятся.

Симптомы микоплазмоза у мужчин

Диагностика микоплазмоза у мужчин

Попав в человеческий организм, микоплазма чаще всего ведет себя безобидно. Но, как мы уже сказали, если иммунитет не в состоянии сдерживать размножение микоплазм, то бактерия начинает:

  • активно плодиться;
  • питаться;
  • разрушать клетки слизистой у человека, на которых паразитирует;
  • выбрасывать отходы своей деятельности в окружающие ткани.

Всё это вызывает воспаление разных органов мочеполовой системы.

Микоплазмоз не имеет собственных уникальных симптомов и проявляется воспалением тех органов, которые поразил возбудитель.

У мужчин микоплазма может вызвать:

  • воспаление уретры;
  • воспаление яичек;
  • воспаление придатков яичек;
  • воспаление семявыводящих протоков;
  • воспаление простаты;
  • воспалительные изменения в суставах.

Рассмотрим каждую проблему в отдельности.

Микоплазменный уретрит

Воспаление уретры у мужчин чаще других вызывают mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) и разные виды уреаплазм (это тоже подвиды микоплазмы). Симптомы воспаления обычно выражены слабо:

  • скудные выделения из мочеиспускательного канала, чаще прозрачные;
  • умеренный зуд или жжение в уретре — как правило, непостоянные.

Важно понять, что микоплазму можно считать причиной уретрита, только если анализы не обнаружили у мужчины никаких других болезнетворных микробов. Это же относится и ко всем другим проявлениям микоплазмоза.



доктор

Микоплазму можно считать причиной уретрита и других проявлений микоплазмоза, только если анализы не обнаружили у мужчины никаких других болезнетворных микробов




Микоплазменный эпидидимит и орхоэпидидимит и воспаление протоков

Эта группа воспалений развивается как осложнения микоплазменного уретрита. Чаще всего вину за воспаление яичка, его придатков и протоков тоже возлагают на микоплазма гениталиум. Роль микоплазма хоминис в развитии этих заболеваний у мужчин до конца не ясна и очень спорна.

Поражение яичек и их придатков в большинстве случаев протекает хронически — как осложнение микоплазменного уретрита.

При этом мужчину беспокоят:

  • боли в мошонке разной интенсивности
  • и ее отек.

Способны ли эти воспалительные процессы привести к мужскому бесплодию, сказать нельзя. Некоторые исследователи отмечают, что микоплазмы способны поражать клетки, которые производят сперматозоиды, а также паразитировать на самих сперматозоидах, нарушая их основные функции.

Роль остальных микоплазм в формировании мужского бесплодия ученым еще предстоит установить.

Микоплазменный простатит

Простатит у мужчин могут вызывать как микоплазмы, так и уреаплазмы (об этом читайте в отдельном материале). Чаще всего микоплазменный простатит становится осложнением микоплазменного уретрита.

Микоплазменный простатит

Симптомы этого воспаления мало отличаются от симптомов простатита, вызванного другими причинами. При этом мужчину беспокоят:

  • частые позывы помочиться;
  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • трудности с мочеиспусканием;
  • боли в области таза, поясницы, паха;
  • ощущение, что мочевой пузырь не до конца пустой.

Как и другие простатиты, микоплазменный простатит может привести к бесплодию и проблемам с потенцией и лечится не очень легко.


 

Реактивные артриты

Артрит (воспаление сустава) сопровождается:

  • отеком суставов;
  • болями;
  • нарушением функций сустава — сгибания и разгибания, поворотов.

Вероятной причиной артритов среди всех микоплазм считают mycoplasma arthritidis (микоплазма артритидис). Однако она в урогенитальном тракте не обитает. Также считается, что подвиды mycoplasma hominis и особенно mycoplasma fermentans (микоплазма ферментанс) могут нарушать работу иммунитета, что в итоге и приводит к поражению суставов.

Диагностика микоплазмоза у мужчин

Диагностика микоплазмоза у мужчин

Маловероятно, что мужчина обратится на прием со словами: «Здравствуйте, у меня микоплазмоз». Скорее, микоплазма станет случайной находкой при обследовании на какие-то другие болезни.

Поставить диагноз «микоплазмоз» без лабораторных анализов невозможно, потому что заболевание не имеет отличительных симптомов. Например, проявления уретрита, эпидидимита, простатита могут начаться по десяткам других причин.

Перечислим методы диагностики микоплазмы в порядке уменьшения их эффективности:

  1. Культуральный посев — безусловно, самый точный метод диагностики, который еще и позволяет определить восприимчивость обнаруженного вида микоплазмы к антибиотикам. К сожалению, этот метод занимает много времени и труда. Вырастить культуру микоплазмы в искусственных условиях сложно. К примеру, чтобы вырастить на питательной среде mycoplasma genitalium, потребуется от нескольких недель до месяца. Если у человека сильное воспаление, которое нужно срочно диагностировать — этот метод не годится. Чаще всего его используют исследователи, а практикующие врачи назначают редко.

  2. Метод ПЦР — главный метод диагностики микоплазмоза. С его помощью можно обнаружить гены бактерий, посчитать количество микроорганизмов и даже узнать, какой конкретно вид микоплазмы у человека. Но и здесь есть свои тонкости. Не каждая лаборатория может позволить себе определять виды микоплазмы — чаще всего выявляют просто сам факт наличия микоплазмы. В бланке анализа в таком случае пишут «mycoplasma species (Mycoplasma sp.)». Это означает, что обнаружена микоплазма неопределенного вида. Увы, такой результат затрудняет подбор наиболее эффективного антибиотика. Поэтому, если понадобится узнать именно подвид микоплазмы, лабораторию придется еще поискать.

  3. Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) — метод, при котором инфекцию определяют с помощью антител. Главный недостаток метода — такой же, как у ПЦР: сложно определить конкретный вид бактерии. Некоторые виды микоплазм имеют очень близкое строение и свойства, что приводит к большому количеству ложноположительных результатах во всех ПИФ-исследованиях.

  4. ИФА — метод, который тоже основан на поиске антител к микоплазме. Это наименее информативный метод, который вообще нельзя применять как самостоятельный способ диагностики: он, как и предыдущий, плохо определяет виды микоплазм, и кроме того, и не позволяет понять, где именно поселился возбудитель — потому что для анализа берут кровь, а не соскоб.

Таким образом, самый предпочтительный метод диагностики — это количественный анализ ПЦР. При этом для первичной диагностики достаточно исследования на Mycoplasma sp. — чтобы понять для начала, есть ли у человека микоплазма вообще. А вот если подозрение подтвердится, то можно провести уже более детальное и строго типизированное ПЦР-исследование.

Лечение микоплазмоза у мужчин — принципы и препараты

Не все врачи согласны, что лечить микоплазмоз нужно только на этапе воспаления. Некоторые уверены, что от микоплазмы надо избавиться, даже если она еще не вызвала болезни. Напомним, что ВОЗ придерживается первой точки зрения: бороться с микоплазмой имеет смысл, только когда из-за нее начинаются конкретные проблемы.

Несмотря на разногласия, существуют общие принципы современного лечения микоплазмоза.

Когда с микоплазмой надо бороться

Мужчина, у которого обнаружили микоплазму, должен получать лечение в следующих случаях:

  • Воспаление органов мочеполовой системы по вине микоплазмы
    Здесь все просто: если проблемы из-за микоплазмы налицо, игнорировать их нельзя. Хотя этот микроб не столь опасен и агрессивен, как, например, гонококк или трепонема, хроническое воспаление может вызвать опасные последствия — бесплодие, спайки внутренних органов, проблемы с потенцией, мочеиспусканием, суставами.

  • Микоплазмоз у полового партнера
    Если у партнера/партнерши диагностировали микоплазмоз (то есть микоплазменное воспаление в каком-то из органов), то лечение должен пройти и мужчина — даже если у него пока нет симптомов. Это необходимо, потому что иначе он будет повторно заражать пролеченного мартнера/партнершу. А вот если у обоих партнеров есть микоплазма, но нет воспаления, то лечиться им не нужно.

  • Предполагаемая смена полового партнера
    Здесь цель лечения — предотвратить заболевание у нового партнера/партнерши. Ведь неизвестно, как отреагирует на микоплазмы его/ее организм.

  • Планирование беременности
    Есть доказательства, что микоплазменная инфекция связанна с риском невынашивания и заражения плода, поэтому есть смысл пройти превентивное лечение перед зачатием.

Вот и все возможные причины, по которым может понадобиться лечение носителю микоплазменной инфекции, в других случаях оно не имеет смысла.



доктор

ВОЗ придерживается следующей точки зрения: бороться с микоплазмой имеет смысл, только когда из-за нее начинаются конкретные проблемы




Схема лечения

Разные виды микоплазм лучше всего гибнут от разных антибиотиков. Поэтому иногда в подборе лекарства возникают сложности. Для лечения микоплазмоза применяют антибиотики из 3 групп:

  1. Тетрациклины. Например, доксициклин (юнидокс) по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 дней. Стоимость лечения — 60-120 рублей.

  2. Макролиды. Например, джозамицин (вильпрофен) по 500 мг 3 раза в сутки внутрь в течение 10 дней. Стоимость лечения — 600-900 рублей.

  3. Фторхинолоны. Например, офлоксацин 300 мг 2 раза в сутки 7 дней. Стоимость лечения — 100-200 рублей.

Часто врачи дополнительно назначают стимуляторы иммунитета и витамины. Однако нет официальных доказательств, что эти лекарства помогают избавиться от микоплазм. Поэтому, если помимо антибиотиков, врач назначил дорогостоящий иммуномодулятор или витаминный комплекс — человек именно полное право эти средства не покупать. Но пролечиться антибиотиками при этом надо обязательно!

Проконтролировать результат лечения можно методом ПЦР — через месяц после окончания курса антибиотиков. Применять ИФА для этой цели нельзя — потому что анализ может дать ложноположительный результат.

Наверх

Итоги

Микоплазменная инфекция у мужчин еще недостаточно изучена, и нередко ее опасность значительно преувеличивают. Тем не менее, есть риск, что микоплазмоз может привести к мужскому бесплодию и проблемам с потенцией. Кроме того, человек, болеющий микоплазмозом, становится разносчиком инфекции и опасен для других. Поэтому, если у мужчины диагностировали микоплазмоз, он должен пройти лечение.