блокировка экрана
градиент

Микоплазма: лечение и заблуждения

микоплазма хоминис
Mycoplasma hominis – возбудитель микоплазмоза под микроскопом

Среди врачей нет единого мнения о том, как лечить микоплазмоз. Нет даже общей точки зрения на то, как микоплазма влияет на организм.

В этой статье мы разберем лечение микоплазменной инфекции с позиции доказательной медицины. Это направление рекомендует использовать только те лекарства и методы, что подтвердили свою эффективность в серьезных исследованиях. Также мы коснемся лечения микоплазмы народными средствами и разберем пару реальных примеров того, как лечиться точно не надо.

 
лечение микоплазмоза

Содержание статьи:

  1. Общие принципы лечения микоплазмоза
  2. Чем лечить микоплазмоз
  3. Контроль выздоровления и дальнейшая тактика

 

Общие принципы лечения микоплазмоза

Прежде чем привести примерные схемы лечения, предлагаем разобраться в его общих принципах и особенностях.

Самое интересное, что российские врачи до сих пор не решили окончательно — нужно ли лечить микоплазму вообще. Найдется немало докторов, которые пытаются очистить организм пациента от микоплазмы, даже когда воспаления и жалоб нет. И наоборот — есть медики, которые не считают микоплазмоз опасным.

Большая часть думающих специалистов выбирает золотую середину: они не «паникуют», если находят у человека микоплазму, но могут назначить лечение при тяжелом воспалении или если микоплазмоз угрожает беременности.

Отсутствие общих принципов лечения, которые соблюдали бы все врачи, особенно вредит беременным. Назначение антибиотиков во время беременности — шаг очень ответственный. Один врач решится на него, другой — нет. Нужно понять, что менее опасно для плода в каждом конкретном случае. Но совершенно точно нельзя лечить микоплазмоз антибиотиками в первом триместре.

В целом, про микоплазмоз важно понять несколько основных моментов.

микоплазмоз

  • Микоплазма — не всегда вызывает болезнь. Это не абсолютное зло, она живет в организме очень многих людей и при этом никак их не беспокоит. Само по себе присутствие этой бактерии у человека в любом количестве — не болезнь и назначать лечение в этом случае не нужно.
  • Про болезнь «микоплазмоз» говорят только тогда, когда врачи находят воспалительный процесс в органах мочеполовой системы, а никого из возбудителей, кроме микоплазмы, найти не могут.
  • Микоплазмоз опасен для беременности. Установлена вероятная связь между активностью микоплазмы в организме беременной и невынашиванием. Зарегистрированы случаи тяжелых осложнений у новорожденных — воспаление легких и оболочек мозга, заражение крови.

Исходя из сказанного, можно сформулировать 2 показания к лечению микоплазменной инфекции:

  • если у человека возникают воспалительные заболевания, связанные с микоплазмой;
  • если микоплазму выявили при планировании беременности или в период вынашивания.

Единственными эффективными лекарствами в борьбе с микоплазмой являются антибиотики. Нет никаких доказательств, что другие группы препаратов эффективны против микоплазмы — будь то средства для стимуляции иммунитета, местные процедуры или народные методы.

Однако не каждый антибиотик может вылечить микоплазмоз. Например, установлено, что mycoplasma genitalium в ряде случаев устойчива к доксициллину — то есть этот антибиотик не действует на нее. А вот лечение макролидами вполне эффективно, если микоплазмоз вызван подвидом mycoplasma hominis.

Наверх

Чем лечить микоплазмоз?

Многочисленные исследования доказали, что против микоплазмоза эффективны три группы антибиотиков:

  1. Тетрациклины — доксициклин;
  2. Макролиды — эритромицин, джозамицин, спирамицин;
  3. Фторхинолоны — офлоксацин, ломефлоксацин.

Разберем конкретные схемы и методы лечения микоплазмы этими препаратами и — для сравнения — альтернативными средствами.

Рекомендуемые схемы лечения

На сегодняшний день существуют работы и рекомендации, на которые врач может опереться при лечении микоплазменной инфекции. В первую очередь, это «Европейское руководство по ведению больных с уретритом» и «Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными ureaplasma spp., mycoplasma hominis».

В этих документах нет даже упоминания о препаратах, эффективность которых в отношении микоплазмоза не доказана. Там нет иммуномодуляторов, поливитаминов, противогрибковых препаратов, промывания уретры и других процедур, которые не помогают против микоплазмоза.

микоплазмоз у беременных

Схема лечения, согласно этим материалам, может выглядеть следующим образом:

  • азитромицин (Сумамед) — 1.0 внутрь однократно или
  • эритромицин — 0.5×4 раза в день 7 дней или
  • доксициклин (Юнидокс) — 0.1×2 раза в день 7 дней или
  • джозамицин (Вильпрофен) — 0.5×3 раза в день 7-10 дней или
  • офлоксацин (Таривид) — 0.3×2 раза в день 7 дней.

Названные препараты могут почти всегда заменить друг друга, и преимуществ один перед другим не имеют. Исключение — индивидуальная устойчивость микоплазмы у конкретного человека. Проверить это можно с помощью анализов на чувствительность бактерии к тем или иным антибиотикам.

Цена за курс лечения составит от 30 рублей за доксициклин, до 500-700 рублей — за вильпрофен.

Оптимальный подход к лечению беременных женщин — лечить их только при наличии воспаления. При этом препаратами первой линии являются макролиды, и самый известный представитель этой группы — эритромицин. Если беременная пациентка просто является носителем микоплазмы, без признаков воспаления, то лечиться ей не нужно.


Венерологи



Записаться на прием

Агаханян Карен Арменович
Венеролог, Дерматолог, Уролог
386 отзывов
Цена: 1500 руб.
Рейтинг: 9.5/10




Записаться на прием

Хейдар Сюзанна Абдуловна
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
137 отзывов
Цена: 2000 руб.
Рейтинг: 9.5/10




Записаться на прием

Воротникова Ирина Валентиновна
Венеролог, Дерматолог, Уролог
443 отзыва
Цена: 1500 руб.
Рейтинг: 9.5/10





Все венерологи  »


Неправильные схемы лечения — реальные примеры

К сожалению, в реальной жизни врачи могут назначать самые нелепые схемы лечения микоплазмоза. Приведем простой пример.

Молодая женщина обратилась к доктору, потому что у нее обнаружили mycoplasma hominis. Сама пациентка не жаловалась на самочувствие, а анализы сдавала, только потому что миклоплазму нашли у ее супруга.

Требуется ли лечение в таком случае? Однозначно нет, потому что у женщины нет ни жалоб, ни воспаления. Тем не менее, в клинике она получила следующие назначения:

лечение микаплазмоз

  • офлоксацин;
  • тинидазол;
  • виферон свечи;
  • тержинан свечи.

Когда женщина прошла курс лечения, ее отправили на контрольный анализ, чтобы подтвердить излеченность. В качестве такого анализа ей назначили ИФА. По результатам было установлено, что женщина по-прежнему больна. Врач прописал новый курс лечения:

  • орнидазол;
  • бетадин;
  • дифлюкан;
  • тамерит;
  • гексикон.

После этого женщина сменила клинику. Но это уже другая история, а нас интересует непосредственно схема лечения. В чем же тут ошибки и что сделано неправильно?

Во-первых, в лечении женщина не нуждалась вовсе — микоплазмоз рекомендуют лечить, только если он вызывает воспаление в мочеполовой системе. Доктору следовало сначала проверить, есть ли у пациентки воспалительный процесс, и если да, то назначить ей анализы на других возбудителей. И только если воспаление есть, а других болезнетворных микробов анализы не выявили, можно задумываться о лечении.

Во-вторых, даже если бы лечение потребовалось, препараты были назначены неверно. От микоплазмоза нужен был только один препарат — офлоксацин или другой подходящий антибиотик. Остальные препараты назначены для профилактики грибковых инфекций или для укрепления иммунитета, но не имеют отношения к самому микоплазмозу.

В-третьих, контрольный анализ для подтверждения излеченности назначен неверно. ИФА — метод, которым нельзя руководствоваться при контроле излеченности, потому что он часто показывает ложноположительные результаты.

В-четвертых, даже если предположить, что повторный курс лечения нужен, то во второй схеме вообще нет антибиотиков, помогающих именно от микоплазмоза. Там только производные имидазола, противогрибковые препараты и иммуностимуляторы.

 

Важно! При лечении микоплазмоза применение иммуностимуляторов и местных процедур не имеет никаких доказательств эффективности. Назначение противогрибковых препаратов без анализов, с профилактической целью недопустимо

Лечение микоплазмоза народными средствами

Немного коснемся и народных методов лечения микоплазмы. Наивно полагать, что наши прадеды вообще знали о таком заболевании. Не знали они и о трихомонаде, гонококках и других возбудителях половых инфекций. Все народные методы в те времена были направленны на устранение неприятных симптомов — жжения в уретре, выделений из половых органов и тому подобного.

Насколько эффективно народные рецепты помогали спрятать симптомы заболевания — неизвестно. Вполне возможно, что яркие проявления уретритов и кольпитов проходили сами, когда острая стадия болезни переходила в хроническую. Симптомы многих половых инфекций стихают без всякого лечения, что создает иллюзию выздоровления. Естественно, что инфекция при этом сохраняется и продолжает вредить.

 

Нет ни одного доказанного рецепта народной медицины, который помогал бы вылечить микоплазмоз по-настоящему, а не просто облегчить его симптомы

Контроль выздоровления и дальнейшая тактика

Еще один спорный момент, связанный с микоплазмой, — это контроль излеченности. Напомним, что цель лечения — не полностью удалить микоплазму из организма, а снизить ее количество и прекратить воспаление. Поэтому, когда в контрольных анализах находят микоплазму после лечения — это не говорит о том, что лекарства не помогли. Смотреть нужно на два условия:

  • как много микоплазм еще осталось после лечения;
  • прекратился ли воспалительный процесс.

По европейским нормам, через месяц после курса лечения рекомендуется сдать не ИФА, а ПЦР количественным методом, и тогда можно будет судить о выздоровлении по снижению количества бактерий.

Если врач определил, что курс лечения не помог, то он может либо продлить прием антибиотика до 14 дней, либо заменить препарат на альтернативный. Как правило, этого достаточно, для выздоровления более чем в 95% случаев.

Наверх

Итоги

Микоплазмоз беспокоит многих, и люди, перепуганные байками в интернете, готовы выложить любую сумму, чтобы избавиться от инфекции. Между тем, лечение микоплазменной инфекции вовсе не так сложно и дорого, как это пытаются представить. А если микоплазма не причиняет вреда и не вызывает воспаления, то в лекарствах вообще нет никакой необходимости.

При контроле излеченности микоплазмоза важно не то, что микоплазм вообще не осталось — добиться такого вряд ли возможно. Важно, убедиться, что сократилась численность бактерий. Для этого человек должен сдать ПЦР количественным методом.



Записаться на прием к венерологу