блокировка экрана
градиент




Анализы на уреаплазмоз: методы, критерии, примеры анализов

80%
случаев обнаружения уреаплазмы сопровождается с выявлением микоплазмы

Уреаплазмоз — условно-патогенная инфекция мочеполовых органов. Лечение показано, только если превышена норма уреаплазмы у женщин и мужчин в анализах. Какие существуют варианты диагностики возбудителя, как берут анализ на уреаплазму у женщин и мужчин, показатели нормы уреаплазмы узнайте в этой статье.

Уреаплазма чащевсего передается половым путем. По статистике, у 7 из 10 женщин и мужчин уреаплазму выявляют без признаков заболевания. Зараженные люди распространяют уреаплазмоз среди половых партнеров.

Диагностикой уреаплазмоза занимаются венерологи. Уреаплазму редко выявляют как единственный болезнетворный микроорганизм: в 80% случаев вместе с ней обнаруживают микоплазму, дрожжеподобные грибы, хламидий, анаэробных бактерий и другие микроорганизмы.

Разбираемся в анализах на уреаплазменную инфекцию: когда и что сдавать, какие методы надёжнее, сколько стоят анализы на эту инфекцию и как понимать результаты.


 

 
Анализ на ВИЧ: виды и особенности методов

Содержание статьи:

  1. Когда нужны анализы на уреаплазмоз?
  2. Как берут анализ на уреаплазму у мужчин
  3. Как берут анализ на уреаплазму у женщин
  4. Когда ставят диагноз «уреаплазмоз»
  5. Выявление возбудителя

Когда нужны анализы на уреаплазмоз?

анализы на уреаплазмоз

Провериться на уреаплазмоз необходимо, если у человека начались характерные симптомы инфекции.

Симптомы уреаплазмоза у женщин:

  • тянущие боли внизу живота;
  • нетипичные выделения из половых путей;
  • возможен дискомфорт при мочеиспускании.

Признаки уреаплазменной инфекции у мужчин:

  • жжение во время мочеиспускания;
  • скудные прозрачные выделения из уретры.

После выяснения жалоб и осмотра врач направит на анализы, чтобы подтвердить диагноз для «уреаплазмоз».

Кроме явных симптомов, поводом для обследования на уреаплазмоз могут стать следующие ситуации:

  • планирование беременности;
  • наступление беременности;
  • признаки воспаления мочеиспускательного канала и простаты у мужчин;
  • симптомы воспаления вагины, шейки матки и уретры у женщин;
  • новорожденные у матерей с уреаплазмой во время беременности;
  • пролечившиеся пациенты для контроля излеченности.

Подробнее об уреаплазмозе у женщин читайте в отдельной статье.

Как берут анализ на уреаплазму у мужчин

Материал для анализов на уреаплазму у мужчин бывает разный:

  • соскоб из уретры;
  • моча;
  • сперма;
  • выделения из простаты.

Биологический материал берут после того, как человека осмотрит венеролог или уролог.

Чтобы взять соскоб из уретры, туда вводят зонд на глубину 3-5 см. Перед процедурой нельзя мочиться 2-3 часа. Если в уретре есть воспаление, то процедура может быть болезненной. Если воспаление слабое или его нет, то при взятии материала будет ощущаться только легкое жжение.

Сперму на анализ получают путем мастурбации. Взятие спермы происходит в специальной комнате в лаборатории. Это необходимо, чтобы анализ был достоверным. Если человек собирает анализ дома, нужно доставить контейнер со спермой в лабораторию в течение 1 часа. До анализа необходимо воздержаться от полового контакта в течение 4-5 дней.

Секрет простаты на анализ получают после медицинского массажа простаты. Процедуру проводят через прямую кишку; массаж длится 1-2 минуты.

Для исследования мочи лучше собирать утреннюю порцию. Перед сбором мочи в контейнер необходимо тщательно вымыть головку полового члена.

О том, как проявляет себя уреаплазма у мужчин, читайте в специальном материале.

Как берут анализ на уреаплазму у женщин

Перед взятием биологического материала женщину осматривают на гинекологическом кресле. Врач оценивает, есть ли воспаление, которое заметно невооруженным глазом. После этого со стенки влагалища и шейки матки делают соскоб. Процедура может доставить небольшую боль, если слизистая воспалена. Материал для анализа не забирают во время месячных. Оптимальный период для процедуры — 5-7 день начала цикла и не позднее 7 дней до его окончания.

При подозрении на воспаление мочевыводящих путей делают соскоб из уретры. Процедуру проводят не ранее 3-5 дней после окончания месячных. За 12 часов до исследования нужно исключить половые контакты. Последнее мочеиспускание — за 2 часа до забора материала. Зонд вводят на 2-4 см, при этом возможны чувство жжения и кратковременная боль.

На исследование мочи лучше собирать утреннюю порцию. Перед сбором анализа нужно тщательно подмыть наружные половые органы.

Когда ставят диагноз «уреаплазмоз»

Расшифровка показателей нормы и патологии в анализах на уреаплазму одинакова у мужчин и женщин. Чтобы человеку поставили диагноз «уреаплазмоз», недостаточно положительного результата анализов на уреаплазму.

Существует пороговый показатель, который разделяет обычное носительство бактерий и активный инфекционный процесс — количество бактерий 10 в 4 степени при посеве на уреаплазму или по результатам ПЦР. В такой ситуации лечение назначают, даже если у человека нет симптомов и жалоб.

Бессимптомное носительство, которое обычно не требует лечения, — это показатель ниже 10 в 4 степени.



доктор

Расшифровка показателей нормы и патологии в анализах на уреаплазму одинакова у мужчин и женщин. Чтобы человеку поставили диагноз «уреаплазмоз», недостаточно положительного результата анализов на уреаплазму/p>




Важен ли тип уреаплазмы при постановке диагноза

Уреаплазма уреалитикум и уреаплазма парвум — это отдельные подвиды бактерий, которые отличаются по болезнетворным свойствам и встречаются с разной частотой. Диагноз «уреаплазмоз» ставят, если находят любой из двух видов уреаплазмы в количестве выше 10 в 4 КОЕ.

Не все лаборатории хорошо оснащены, чтобы выявлять отдельные виды уреаплазмы — многие клиники могут лишь в целом определить, что у человека именно уреаплазмоз. Но для лечения различать эти подвиды все равно не обязательно: воспаления у человека могут вызывать и тот, и другой, при этом лечатся они одинаково. Поэтому микробиологи дали общее название этим видам уреаплазмы: уреаплазма специес (ureaplasma species), или сокращенно уреаплазма спп (ureaplasma spp). Если у человека обнаружена уреаплазма spp, и ее количество превышает 10 в 4 степени, то ставят диагноз «уреаплазмоз».

Выявление возбудителя

Уреаплазмы имеют очень маленький размер, в мазке они не видны в микроскоп. Чтобы выявить их в собранном материале, врачи используют альтернативные методы диагностики:

  1. Бактериологический посев на уреаплазму. Если в исследуемом материале уреаплазма обнаружена, определяют чувствительность микроорганизма к антибиотикам.

  2. Колориметрический метод.

  3. Обнаружение антител класса A и G к уреаплазме в крови.

  4. Полимеразная цепная реакция. Метод выявляет ДНК уреаплазмы в моче, сперме, секрете простаты, выделениях из влагалища, соскобе клеток урогенитальных органов.

Подробно про каждый анализ расскажем дальше.

Бактериологический посев на уреаплазму: что это такое, примеры

Бакпосев на уреаплазму — количественный анализ, который определяет норму или превышение концентрации уреаплазмы уреалитикум или парвум в материале пациента.

Критерий Характеристика
Описание метода

Биологический материал помещают в среду с питательными веществами. Благоприятные условия дают бактериям размножаться. Когда уреаплазмы формируют колонии, можно подсчитать количество микроорганизмов. Затем исследуют восприимчивость бактерии к антибиотикам и находят самый действенный

Тип биоматериала и способы его взятия

Для выявления уреаплазмы у мужчин на анализ берут соскоб из уретры. На посев отправляют сперму, секрет простаты.

У женщин на уреаплазму делают мазок (соскоб) из влагалища и шейки матки. Если подозревают, что уреаплазма поразила мочевыводящие органы, то на бакпосев отправляют мочу

Подготовка к исследованию

Анализ делают до начала курса антибактериальных препаратов.

При заборе материала из уретры — последнее мочеиспускание за 2-3 часа перед исследованием.

Женщины не обследуются во время менструации. Материал забирают на 5-7 день цикла, и не позже 7 дней до его окончания

Единицы измерения

КОЕ в 1 мл или 1 тампоне

Расшифровка результата

При отсутствии роста бактерий — результат отрицательный.

Количество уреаплазм до 10 в 4 степени — бессимптомное носительство.

Свыше 10 в 4 — уреаплазменная инфекция

Сроки выполнения

5-7 дней

Стоимость (без учета цены на забор материала)

От 950 рублей

Достоинства метода

Метод надежный. Результат одновременно качественный — выявление бактерии, и количественный — смотрят, сколько уреаплазмы

Недостатки

Уреаплазма — это разновидность микоплазм. При бактериологическом посеве бывает сложно отличить колонии уреаплазмы и микоплазмы друг от друга.

При нарушении условий — неправильная температура, мало питательных веществ в среде, прямые солнечные лучи и другое — возможен ложноотрицательный результат.

Срок исследования — один из самых долгих



Пример 1:

Результат: ureaplasma spp не выявлена.

Комментарий: у человека не выявлены уреаплазмоз или бессимптомное носительство уреаплазмы.

Пример 2:

Результат: ureaplasma spp ≤ 10 в 4.

Комментарий: количесвто уреаплазм не превышает пороговое значение. У человека выявлено уреаплазмоносительство.

Пример 3: ureaplasma spp ˃ 10 в 4.

Антибиотикочувствительность:

Ципрофлоксацин

I

Эритромицин

I

Азитромицин

S

Тетрациклин

S

Амоксициллин

R


Комментарий: выявлено превышение порогового значения количества уреаплазм. У человека уреаплазменная инфекция. Определена чувствительность к антибиотикам.

Значения: R — resistance (устойчивый)

S — sensitive (чувствительный)

I — in part sensitive (относительно чувствительный)

Таким образом, штаммы уреаплазм чувствительны азитромицину и тетрациклину. Назначение этих препаратов будет максимально эффективным. Ципрофлоксацин и эритромицин имеют меньшее пагубное воздействие на выявленную уреаплазму. Назначение амоксициллина будет бесполезным, потому что к этому веществу бактерии устойчивы.


 

Колориметрический метод

Анализ объединяет бактериологический и биохимический методы исследования.

Критерий Характеристика
Описание метода

Уреаплазма разлагает мочевину с образованием аммиака. Биологический материал помещают в среду с индикатором. Если уреаплазма растет на среде и выделяет аммиака, то среда меняет цвет

Тип биоматериала и способы его взятия

см. бак. посев

Подготовка к исследованию

см. бак. посев

Единицы измерения

Ед/мл

Интерпретация результата

Смена цвета питательной среды говорит о наличии уреаплазмы в образце.

Количественная оценка анализа включает 3 параметра: отрицательный результат — отсутствие роста бактерии.

Выявление уреаплазм уреалитикум или парвум менее 10 в 4 степени — относительная норма (бессимптомное носительство)

Сроки выполнения

5-7 дней

Стоимость (без учета цены на забор материала)

От 1500

Достоинства метода

Благодаря идентификации аммиака — продукта жизнедеятельности уреаплазмы, метод позволяет отличить колонии уреаплазмы от микоплазмы

Недостатки

Стоимость выше по сравнению с другими анализами.

Не каждая лаборатория делает этот анализ



Определение антител к уреаплазме в крови

Критерий Характеристика
Описание метода Уреаплазма — чужеродный агент в организме человека. В ответ на активность бактерии иммунная система вырабатывает антитела — иммунноглобулины (Ig).

В острую стадию уреаплазмоза вырабатываются антитела типа IА. При хронической форме — IG

Тип биоматериала и способы его взятия

Сыворотка крови

Подготовка к исследованию

Сдать кровь на уреаплазму нужно через 4-5 часов после последнего приема пищи

Единицы измерения

Ед/мл

Интерпретация результата

Возможный результат:

  • Отрицательный
  • Сомнительный
  • Положительный

Сроки выполнения

До 4 дней

Стоимость (без учета цены на забор материала)

Определение IA — от 500 рублей.

IG — от 500 рублей

Достоинства метода

Анализ не требует забора материала из мочеполовых органов

Недостатки

Анализ показывает только наличие уреаплазмы, число бактерий определить нельзя.

IA не всегда выявляются при острой стадии болезни. IG сохраняются после выздоровления. Из-за этого возможен ложноположительный результат. Рекомендуется повтор исследования через неделю



Пример 1:

расшифровка анализы на уреаплазмоз

Результат: IA положительно, IG отрицательно.

Комментарий: у обследуемого выявлена острая стадия инфицирования уреаплазм. Так как метод не является количественным, невозможно определить, бактерионосительство это или уреаплазмоз. Заражение уреаплазмами произошло 3 недели назад или позже.

Пример 2:

Результат: IA положительно, IG положительно.

Комментарий: стадия острая стадия заражения, но уже переходит в хроническую. Заражение уреаплазмой произошло не ранее 2-3 месяцев назад.

Пример 3:

Результат: IA отрицательно, IG положительно.

Комментарий: есть заражение уреаплазмой, давность неизвестна. Возможно инфекция имела место в прошлом, так как IG сохраняется пожизненно.
Для уточнения нужно пересдать анализ через 7-10 дней. Увеличение количества антител говорит о текущей инфекции.

Пример 4:

Результат: IA отрицательно, IG отрицательно

Комментарий: предположительно заражения нет. Но, возможно, у человека просто нет нужного количества антител IA в острой стадии. Для проверки нужно сдать отдельно на IA через 7-10 дней. Если это уреаплазмоз, количество антител будет расти.

ПЦР-диагностика уреаплазмы

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — «золотой стандарт» диагностики уреаплазма уреалитикум и парвум.

Критерий Характеристика
Описание метода ПЦР определяет бактерии по фрагментам их генов. Так можно установить вид бактерии и ее количество

Тип биоматериала и способы его взятия

Соскоб клеток слизистой с половых органов, сперма, секрет простаты, выделения из влагалища и шейки матки

Подготовка к исследованию

Анализ надо проводить до начала лечения

Единицы измерения

Количество копий в мл

Интерпретация результата

Положительный результат при выявлении более 100 копий ДНК в исследуемом образце. Отрицательный — концентрация возбудителя низкая или в материал не попали гены бактерий

Сроки выполнения

1 день

Стоимость (без учета цены на забор материала)

Выявление ДНК u. urealyticum u parvum методом ПЦР в одном биологическом материале — от 250 рублей

Достоинства метода

Быстрый, современный метод, высокая чувствительность — выявляет даже 100 копий ДНК бактерии в образце

Недостатки

Не каждая лаборатория проводит этот анализ



Пример 1:

Результат: обнаружено менее 10 в 4 ДНК уреаплазмы в пробе.

Комментарий: есть заражение уреаплазмой, у человека бактерионосительство.

Пример 2:

Результат: обнаружено более 10 в 4 ДНК уреаплазмы в пробе.

Комментарий: пороговое количество уреаплазмы превышено. Это говорит о уреаплазмозе.

Пример 3:

Результат: не обнаружено ДНК уреаплазмы в пробе.

Комментарий: человек не заражен уреаплазмой или количество генетических фрагментов бактерий в образце не превышает 100.

Наверх

Итоги

При диагностике уреаплазмоза важно отличать носительство инфекции от воспалительного процесса. Если у человека диагностировали просто носительство бактерии, то лечение не нужно. Лекарства необходимы, только если подтвержден уреаплазмоз — то есть воспаление, вызванное уреаплазмой, а не только ее присутствие. Исключение из правила — другие половые инфекции, которые нашли у человека, или беременность. В этих случаях уреаплазму уничтожают, даже если она не успела вызвать заболевание.

Назначает анализы на уреаплазму и расшифровывает результаты лечащий врач.