блокировка экрана
градиент




Донованоз, или паховая гранулёма: симптомы, диагностика, лечение

возбудитель донованоза
Calymmatobacterium granulomatis – возбудитель донованоза

Венерическая гранулёма — это инфекционное заболевание, которое передается половым путем. Основной его признак — округлые язвенные образования на кожных покровах мочеполовых органов и промежности.

Возбудитель донованоза — бактерия Calymmatobacterium granulomatis. Ее также называют «тельце Донована», по фамилии ирландского медика, который в 1905 г. выяснил, что именно этот микроорганизм вызывает паховую гранулёму.

Паховая гранулёма относится к тропическим инфекциям — то есть встречается, в основном, в жарких экваториальных странах:

  • в Индии
  • государствах Карибского моря
  • Новой Гвинее
  • Южноафриканском регионе
  • Вьетнаме
  • Таиланде и т.д.

 

 

Иногда случаи этой болезни регистрируют в средиземноморских европейских странах, южных штатах США и центральной Австралии.

Рассказываем, всё о донованозе: каковы основные симптомы и последствия венерической гранулёмы, что делать, чтобы уберечься от заражения и как лечат эту болезнь.

 
донованоз

Содержание статьи:

  1. Как можно заразиться донованозом?
  2. Как выглядит венерическая гранулема
  3. Симптомы донованоза
  4. Осложнения донованоза
  5. Как диагностируют донованоз?
  6. Лечение донованоза

Как можно заразиться донованозом?

Обычно в перечисленных странах и регионах венерическая гранулёма встречается только среди бедных слоев населения. Болеют ей, в первую очередь, те, кто занимается проституцией, а также лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Больше всего заразиться донованозом рискуют люди от 20 до 40 лет — из-за повышенной сексуальной активности в этом возрасте. Согласно данным ВОЗ, на долю паховой гранулёмы приходится примерно 1,5% от всех случаев половых инфекций.

Практически в 100% случаев донованоз передается через половой контакт с зараженным человеком. Бактерия Calymmatobacterium granulomatis (калиматобактериум грануломатис) очень чувствительна к условиям внешней среды — вне организма своего носителя она погибает буквально за несколько минут.

Самостоятельно через здоровую и неповрежденную кожу или слизистые этот микроб проникать не способен. Поэтому для заражения донованозом необходимо, чтобы слизистая или кожные покровы человека имели микротравмы — а они часто возникают в ходе половых контактов.

Как выглядит венерическая гранулёма?

паховая гранулёма
Фото: паховая гранулёма
паховая гранулема
Фото: паховая гранулёма
паховая гранулема
Фото: паховая гранулёма
назад
вперед

Когда человек заболевает донованозом, у него образуется первичная кожная язва.

По фото донованоза видно, что первичная язва возникает на том месте, где бактерия смогла проникнуть в организм человека. Это в первую очередь — половой член у мужчин или половые губы у женщин. На их поверхности формируется папула — небольшой воспаленный бугорок под кожей.

Затем папула превращается в язвочку, которая быстро увеличивается день ото дня. На фото паховая гранулёма выглядит, как ярко красное образование с приподнятыми краями.

Симптомы донованоза

Распознать донованоз можно по весьма характерным признакам, но иногда он протекает нетипично или особенно тяжело. Рассмотрим, как начинается эта инфекция, какие у нее есть виды и опасные особенности.

Как и почти все инфекционные заболевания, венерическая гранулёма имеет инкубационный период. У разных людей он может колебаться от 3-4 суток до 3 месяцев. Но в среднем этот период составляет около 2 недель.

Самые ранние симптомы паховой гранулёмы —появление на наружных половых органах одного или нескольких узелков под кожей. Их размер составляет около 3 см, кожа над узелками обычно красная, а сами они не болят.

В дальнейшем образования увеличиваются, кожа на их поверхности разрушается и появляется язва. Она по-прежнему не болит и имеет рыхлое, чистое дно. В случае донованоза язвы не заживают.

Виды венерической гранулёмы

Выше мы описали форму паховой гранулёмы, который встречается чаще всего. Она носит название язвенно-гранулематозной. Кроме нее, донованоз может протекать еще в трех, более редких формах:

  1. гипертрофический тип — при нем на поверхности и вокруг язв появляется множество разрастаний, похожих на сухие бородавки, сросшиеся в единое целое;
  2. некротический тип — в этом случае в язвах происходит быстрый распад тканей, из-за чего появляется неприятный запах;
  3. склеротический тип — самый редкий из всех; при нем на язвах нет никаких выделений, у них сухая поверхность, и язвы соединяются в обширные бляшки на коже.

Особенности паховой гранулёмы

Инфекция из кожи также может проникать в другие органы и ткани. Это происходит нечасто — в основном, если у больного донованозом ослаблена или неправильно работает иммунная система.

В этом случае бактерии разносятся по организму с током крови и лимфы, и поражают лимфатические узлы, вызывая в их воспаление, увеличение и боли в них (лимфаденопатию).

Кроме этого, Calymmatobacterium granulomatis может распространяться из первичного очага на другие участки кожного покрова и проявляться там такими же язвами — происходит так называемое самозаражение.


гранулема венерическая донованоз

Осложнения донованоза

Хотя паховая гранулёма проявляется хорошо заметными изменениями, многие пациенты обращаются к врачу далеко не сразу. Причина чаще всего в том, что язвы вообще не болят. Да и самочувствие зараженного тоже почти никогда не ухудшается. Вместе с низкой медицинской грамотностью эти приводит к тому, что болезнь обнаруживают на поздних стадиях, уже когда появляется высокий риск осложнений:

  • сужается мочеиспускательный канал и мочеиспускание затрудняется, потому что разрастаются язвы на половых органах;
  •  

    сужение мочеиспускательного канала
    При донованозе у мужчин и женщин сужается мочеиспускательный канал (уретра)
  • нарушается эластичность анального отверстия, и могут начаться проблемы с дефекацией (если инфекция распространилась в эту область);
  •  

  • начинается «слоновость» (несимметричное увеличение размеров) наружных половых органов — из-за воспаления и отека тканей;
  •  

  • возникают рубцы на слизистых оболочках, что дополнительно ухудшает отток мочи;
  •  

  • паховая гранулёма у женщин вызывает воспаление влагалища и изменяет его естественную форму;
  •  

  • у мужчин часто возникает фимоз — отек и сужение крайней плоти, что мешает обнажить головку полового члена, и опасно присоединением других инфекций.


 

Как диагностируют донованоз?

Наиболее достоверный метод диагностики донованоза — исследовать выделения из язвы под микроскопом. Материал берут из края язвы на половых органах человека, окрашивают особыми красителями (содержащими серебро) и под микроскопом ищут характерные бобовидные тельца Донована.

Кроме этого анализа, для диагностики паховой гранулёмы планируют использовать ПЦР. Сейчас ученые проверяют, насколько эффективным может быть этот метод для выявления донованоза.

От каких болезней надо отличать венерическую гранулему?

1.5%
доля донованоза от всех случаев половых инфекций

В первую очередь это другие заболевания, которые проявляются на половых органах:

  • сифилис;
  • мягкий шанкр;
  • венерическая лимфогранулёма;
  • туберкулезные поражения половых органов;
  • амёбиаз и т.д.

Основной способ отличить донованоз от похожих на него инфекций — точно определить возбудителя болезни. Кроме этого, врачи оценивают и картину заболевания — при паховой гранулёме общее состояние пациента не ухудшается вплоть до начала тяжелых осложнений, что редко бывает при других болезнях.

Лечение донованоза

Специалист, к которому надо обращаться при подозрении на донованоз — это дерматовенеролог. Основу лечения венерической гранулёмы составляют антибиотики, которые человек принимает в виде таблеток. Стандартные схемы лечения антибиотиками представлены в таблице ниже:

 

Препарат Дозировка Частота приема Длительность курса
Азитромицин 1 г 1 раз в 7 дней 28 дней
Азитромицин 500 мг 1 раз в день 7 дней
Доксициклин 100 мг 2 раза в день 21 день
Ко-тримоксазол 950 мг 2 раза в день от 14 до 21 дня
Ципрофлоксацин 750 мг 2 раза в день от 14 до 21 дня
Эритромицин* 500 мг 4 раза в день от 14 до 28 дней

 

*Эритромицин строго противопоказан в период беременности и кормления грудью.

Все эти лекарства легко найти в наших аптеках, их выпускает отечественная фармацевтическая промышленность. Они не являются ни редкими, ни сложными в производстве. Поэтому стоимость лечения донованоза обычно не слишком высокая.

 

Важно знать!

Кроме больного, обследование на донованоз и (при необходимости) курс лечения должны пройти все его сексуальные партнеры. Это относится к тем, кто вступал в половой контакт с пациентом в течение 3 месяцев до появления у него первых симптомов и после этого.

 

При грамотном лечении симптомы венерической гранулемы постепенно стихают, а в контрольных анализах пациента перестают находить тельца Донована — человек выздоравливает. Но язвенные поражения кожи и наружных половых органов заживают еще очень долго.

 
Итоги

Паховая гранулёма — не очень распространенное в нашей стране заболевание. Его случаи отмечаются, в основном, у тех, кто посещал экваториальные страны и там вступал в незащищенные половые контакты с местными жителями.

И всё же, сам донованоз, его возможные осложнения, а также долгий период заживления язв делают эту болезнь достаточно опасной. Лучший способ избежать тяжелых последствий гранулёмы — немедленно обратиться к врачу-дерматовенерологу при любых подозрительных симптомах.