блокировка экрана
градиент




Лечение трихомониаза у беременных, грудных малышей и детей старшего возраста

трихомониаз у ребенка у беременной

Трихомониаз, который возник во время беременности, или еще до нее — это всегда угроза для здоровья плода и матери. Не менее опасно, когда трихомонадой заражаются дети в любом возрасте, начиная с новорожденных.

Во всех этих ситуациях лечение надо начать сразу же после подтверждения диагноза. Если не пролечить трихомониаз при беременности, то у женщины может произойти выкидыш. У детей же эта инфекция может вызвать быстрое развитие осложнений, ведущих к бесплодию в будущем.

Разумеется, и для беременных, и для детей подходы к лечению трихомоноза имеют свои особенности. Например, некоторые препараты могут влиять на развитие плода — а значит, при беременности придётся позаботиться о его безопасности. Детям и подросткам необходимо тщательно подбирать дозировку, ведь их масса тела меньше, чем у взрослых.

Рассказываем, как и чем лечат трихомониаз на разных триместрах беременности, при кормлении грудью, а также — у детей и подростков. Описываем лекарства и их дозировки для будущих мам и детей разных возрастов.


 

 
лечение трихомониаза у детей и беременных

Содержание статьи:

  1. Трихомонады у беременных: как, чем и когда лечить?
  2. Лечение трихомониаза в период кормления грудью
  3. Лечение трихомониаза у детей

 

Трихомонады у беременных: как, чем и когда лечить?

трихомониаз у женщин
Фото: трихомониаз у женщин
трихомониаз у женщин
Фото: трихомониаз у женщин
назад
вперед

Беременность диктует свои условия в борьбе с трихомонозом. Помнить о них важно и для врача, и для пациентки.

  1. Будущей матери нужно лечить трихомониаз в обязательном порядке. Эта инфекция серьёзно повышает риск нарушения беременности. Очень часто трихомониаз вызывает воспаление органов малого таза (влагалища, матки, маточных труб и плаценты — у беременных), а это прямой путь к осложнениям беременности — преждевременным родам, выкидышу и т.д.
  2.  

  3. Самые частые осложнения трихомоноза у беременных:
    • могут слишком рано отойти околоплодные воды;
    • можно потерять ребенка во внутриутробном периоде развития;
    • у малыша может быть недостаточный вес при рождении.

     

  4. Стандартные препараты далеко не всегда подходят для лечения трихомониаза у беременных женщин. Если их и используют, то с большой осторожностью и под наблюдением врача.

Начинать лечение трихомонады у беременной надо сразу же, как только диагноз «трихомониаз» подтверждён, — вне зависимости от срока беременности. Риск, что инфекция даст осложнения и даже приведёт к гибели плода, перевешивает тот вред, который могут причинить лекарства. Подробнее о последствиях трихомониаза у беременных читайте в специальной статье.

Здесь есть одно исключение

трихомониаз это

Метронидазол и его аналоги (все производные 5-нитроимидазола) не применяют в I триместре!

На этом этапе беременности закладываются основные системы и органы ребенка, а стандартные препараты против трихомонады способны проходить через плаценту. В начале беременности они могут оказать тератогенное действие на плод или вызвать выкидыш.

Лечение трихомониаза при беременности во II и III триместрах уже должно включать производные 5-нитроимидазола. В это период у плода уже сформированы механизмы защиты от повреждающего действия препаратов. Но на протяжении всего курса лекарств (и дальше до самых родов) состояние ребенка должен строго контролировать специалист.

Схема лечения трихомониаза при беременности

На I триместре:

  • основное лечение — уничтожает трихомонаду: тернидазол (200 мг) или клотримазол (100 мг) в виде вагинальных таблеток, 1 раз в день на протяжении 10 суток;
  • дополнительное лечение — снимает воспаление: промывание влагалища и мочеиспускательного канала марганцовкой, растворенной в воде в пропорции 1 к 10 000.,
  • после лечения — восстанавливает нормальное количество молочнокислых бактерий в организме: бифидумбактерин 1 раз в день на протяжении 10 дней.

На II и III триместре:

  • основное лечение — уничтожает трихомонаду: метронидазол в таблетках по 500 мг, принимаемые 2 раза в день на протяжении 1 недели;
  • дополнительное лечение — снимает воспаление: тернидазол, клотримазол или «Клион-Д» в виде вагинальных таблеток 1 раз в день на протяжении 10 дней;
  • после лечения — восстанавливает нормальное количество молочнокислых бактерий в организме: бифидумбактерин 1 раз в день на протяжении 10 дней;
  • улучшают иммунную защиту: «Виферон» в виде ректальных свечей 2 раза в день на протяжении 10 суток.

 

Из дополнительного лечения также рекомендуют витаминные комплексы. Помимо того, что витамины нужны для нормальной работы иммунитета, они в любом случае полезны для беременной женщины.

Сколько стоит такое лечение?

Метронидазол причисляют к жизненно необходимым лекарствам. Соответственно, Министерство здравоохранения России контролирует его стоимость и не позволяет завышать цены. В наших аптеках этот препарат стоит около 200 рублей. Однако серьёзно повлиять на стоимость лечения могут дополнительные лекарства (клотримазол, витаминные комплексы, средства для стимуляции иммунитета и т.д.). Их цену определяет производитель.

Покупая недорогие отечественные препараты, вполне реально уложиться в 1000-1500 рублей на весь курс лечения трихомоноза.

Лечение трихомониаза в период кормления грудью

искуственное кормление при трихомониазе

Многие сомневаются, стоит ли избавляться от трихомониаза в период грудного вскармливания. Но сомнений быть не должно: лечиться необходимо! Любой контакт ребенка с матерью, заражённой трихомонадами, увеличивает вероятность, что инфекция перейдёт к малышу. Хотя она не передается прямо через грудное молоко, но может легко перейти к ребенку через грязные руки, белье или полотенца. Подробнее о путях заражения трихомониазом можно прочитать в специальной статье.

Другое дело, что у лечения кормящей матери тоже будут свои особенности.

Трудность в том, что нитроимидазолы (группа лекарств против трихомониаза) могут проникать в материнское молоко, а значит — и в пищеварительную систему ребенка, и оказывают дополнительную нагрузку на его организм. Поэтому при лечении трихомониаза у кормящих женщин рекомендуется временно переводить детей на искусственное кормление.

Обычно курс лечения не превышает 7-10 дней, а затем еще 3 суток следует подождать, чтобы препараты окончательно вывелись из женского организма. Получается, всего через 2 недели, когда анализы подтвердят успешное излечение, можно возвращаться к кормлению грудью.

 

Любой контакт ребенка с матерью, заражённой трихомонадами, увеличивает вероятность, что инфекция перейдёт к малышу.

Лечение трихомониаза у детей

Трихомониаз у детей опасен тем, что осложнения инфекции развиваются чаще и быстрее. Обычно это серьезные воспалительные поражения мочеполовой системы. Риски для детей выше, потому что их иммунная система еще не созрела, а значит, защита от инфекций ослаблена.

Когда подозревают трихомониаз у ребенка старшего возраста, то сначала стоит обратиться к педиатру общего профиля. А он уже, распознав характерные признаки, направит ребенка на обследование к дерматовенерологу.

Если болезнь не успела вызвать осложнения или у ребенка нет других серьезных проблем со здоровьем, то лечить трихомониаз будут по тем же принципам, что и у взрослого.

Основой лечения служат всё те же производные 5-нитроимидазолов, главное различие — в дозировке препаратов. Кроме этого, используют местные и дополнительные способы лечения, описанные выше.

Некоторые особенности есть, пожалуй, только в лечении трихомониаза у новорождённых.


 

Как лечат трихомониаз у новорождённых

5%
риск для новорожденного заразиться трихомониазом от больной матери

Обычно трихомониаз у младенца выявляют еще в роддоме. Чаще всего дети заражаются трихомонадами, проходя по родовым путям. Риск получения инфекции от больной матери составляет для новорождённого около 5%.

Этот способ передачи трихомонады опасен тем, что микроорганизмы могут проникать не только в мочеполовые пути, но и в другие органы, вызывая воспаление:

  • в гайморовых пазухах;
  • в горле;
  • в слизистых оболочках глаз;
  • в слуховых проходах;
  • в прямой кишке и т.д.

Подобные случаи требуют системного лечения трихомониаза у новорожденных производными нитроимидазола. Дозировку и конкретные препараты врач подбирает индивидуально для каждого конкретного случая.

Но такие ситуации встречаются довольно редко. Намного чаще у новорождённых трихомонады попадают только в мочеполовую систему, причем для девочек риск выше. Их мочеиспускательный канал короче и шире — а значит, трихомонадам проще проникнуть сначала в него, а дальше — в мочевой пузырь.

Если у новорожденной девочки трихомонады попали только во влагалище, то иногда получается полностью избавиться от них при помощи местного лечения — промываний влагалища. Промывания следует начать как можно скорее после диагноза. Их выполняют тонким катетером, а в качестве очищающих растворов используют фурацилин, ромашковый и шалфейный настои.

 

Если заражение вышло за пределы влагалища, местного лечения (вагинальных свечей и таблеток и промываний) для детей уже недостаточно. Нужно обязательно лечить ребенка препаратами нитроимидазола.

Схема терапии трихомониаза в детском возрасте

лечение трихомониаза

Есть 2 подхода к лечению детского трихомониаза — традиционный и современный.

Традиционный подход рекомендует рассчитывать дозировку препарата в зависимости от возраста ребенка. Стандартная система расчёта для метронидазола выглядит так:

  • для ребёнка в возрасте от 1 до 5 лет разовая доза составляет 40 мг, или 1/3 таблетки в 250 мг;
  • для ребенка в возрасте от 6 до 12 лет — 125 мг, или половина таблетки в 250 мг;
  • для ребенка в возрасте от 12 до 16 лет — 250 мг, или 1 таблетка.

Разовая доза вне зависимости от возраста принимается дважды в сутки. Общий курс лечения составляет не менее 1 недели.

Более современный подход предлагает рассчитывать дозировки в зависимости от веса ребенка. Данные по различным лекарственным средствам представлены в таблице:

 

Препарат Дозировка Кратность приема Длительность курса
Орнидазол 25 мг на 1 кг массы тела 1 раз в день от 5 до 10 суток
Тинидазол 50-60 мг на 1 кг массы тела 1 раз в день от 3 до 5 суток
Метронидазол 7-8 мг на 1 кг массы тела 2 раза в день от 7 до 10 суток

 

При этом многие дерматовенерологи считают, что сниженное количество препарата следует назначать только детям до 12 лет. Для ребенка, старше этого возраста, подойдут те же самые дозировки лекарств, что и для взрослых.

Такой подход считается более эффективным, поскольку позволяет подбирать дозировку, лучше ориентируясь на конкретного больного.

Из дополнительных средств для заболевших всех возрастов лучше всего помогает ежедневное орошение мочеиспускательного канала водным раствором синьки, зеленки или марганцовки. Эти препараты хорошо обеззараживают, а благодаря тому, что детская уретра довольно короткая, лекарство доходит до мочевого пузыря в нужной концентрации.

Стоимость лечения трихомониаза у детей

лечение трихомонады

Стоимость препаратов, которые понадобятся для полного избавления от трихомоноза в детском возрасте, совпадает со стоимостью лечения у взрослых. В среднем она не будет превышать 1500 рублей.

 
Итоги

 

Трихомониаз у беременных — это прямая угроза жизни и нормальному развитию плода. Поэтому заболевание надо лечить в любом случае, независимо от того, на каком сроке находится женщина. Разумеется, одновременно с ней пролечиться должен и ее половой партнер.

Лечение трихомонадной инфекции можно и нужно проводить при кормлении грудью, но при этом ребенок временно переводится на питание смесями иди донорским молоком.

 

Заражение трихомониазом у детей опасно, в первую очередь, быстрым развитием осложнений. Но если вовремя обнаружить инфекцию и правильно подобрать лечение, вернуть здоровье ребенку можно довольно быстро.

 

 

Промывание уретры у женщин.