блокировка экрана
градиент

Трихомониаз – коротко о самом главном

Трихомониаз (Трихомоноз) — инфекция, вызываемая Trichomonas vaginalis, передающаяся половым путем. Симптомы трихомониаза схожи с остальными половыми болезнями, а вот его лечение — значительно отличается.


 

 

Что такое трихомонада?

Трихомонада Вагиналис — не бактерия и не вирус. Это более организованный и крупный микроорганизм — простейшее. Он представляет собой отдельную самостоятельную клетку, которая может существовать в двух формах: грушевидной и амебоидной. Первая, грушевидная — обладает жгутиком и способна активно перемещаться. Вторая, амебоидная — обладает большей величиной, напоминая по размерам человеческую эпителиальную клетку, очень медленно передвигается и способна «поедать» другие клетки (фагоцитировать). Иногда фагоцитоз остается неполным: клетка поглощается трихомонадой, но не «переваривается», а остается существовать внутри микроба. Так могут одновременно сосуществовать две инфекции. Например, довольно часто можно встретить такое содружество трихомонады и гонореи. Возбудитель гонореи, «прячась» внутри трихомонады, спасается от действия антибиотиков, и обнаружить его в этот момент в анализах почти невозможно. Но, спустя некоторое время, он «выходит» из трихомонад и начинает паразитировать вновь. Поэтому, проводя лечение гонореи, нередко профилактически назначают лекарства и от трихомониаза.

Трихомониаз — что это такое?

Трихомониаз — это многоочаговая инфекция. Трихомонады поражают ткань только одного определенного вида — плоский эпителий. Он присутствует не только в мочеполовых органах, но также в миндалинах, глазах (конъюнктива), прямой кишке. Поэтому трихомониаз может проявляться не только как классическая половая болезнь, но и в виде трихомонадного тонзиллита, конъюктивита и проктита.

Заражение происходит преимущественно при незащищенном сексе. Частота трихомониаза в структуре всех болезней, передающихся половым путем, составляет около 10%. Обычно трихомонады сочетаются с другими инфекциями. Заразиться трихомониазом неполовым путем чрезвычайно тяжело. Исключение — передача микроба от матери к плоду. Заражение ребенка происходит во время родов, при тесном контакте с зараженными слизистыми родовых путей. В этом случае возможно поражение не только мочеполового тракта, глаз и миндалин, но и легких новорожденного.

Симптомы трихомониаза

Инкубационный период, то есть от времени заражения до появления первых симптомов, составляет в среднем 10-12 дней.

Трихомониаз может протекать в разнообразных формах и, в зависимости от длительности болезни и остроты симптомов, его разделяют на:

  • свежий трихомониаз, длится меньше двух месяцев. Бывает острым, подострым и торпидным (малосимптомным).
  • хронический трихомониаз — длительностью более двух месяцев.

Чаще всего свежий трихомониаз проявляется в виде торпидной инфекции, когда симптомы малозаметны. Без лечения легко переходит в хроническую форму.

У мужчин трихомониаз проявляется в форме уретрита (воспалительный процесс в мочеиспускательном канале). Симптомы трихомонадного уретрита незначительны (легкое жжение при мочеиспускании, небольшое количество выделений, слабое покраснение губок уретры) или же отсутствуют вовсе.

При долгом, хроническом, течении — поражаются мочеполовые железы и лакуны, предстательная железа, придатки яичек, кожа полового члена. Воспаление предстательной железы (простатит), а также придатков (эпидидимит) — протекает подостро, с незначительным и кратковременным увеличением температуры, ноющими болями в области промежности и яичка, непрекращающимися выделениями из уретрального канала. На половом члене могут образовываться микроэрозии и язвы, головка и крайняя плоть могут отекать и воспаляться, что приводит к развитию баланопостита.

Трихомониаз у женщин проявляется в разнообразных формах.

  • При поражении трихомонадами мочеполового тракта, развивается уретрит. Обычно он протекает без симптомов, и только иногда с легким жжением при мочеиспускании.
  • При поражении желез преддверия — возникает вестибулит. Проявляется он воспалением малых половых губ, их отеком и покраснением. На слизистой оболочке появляются маленькие язвочки (эрозии), сама слизистая приобретает зернистый вид.
  • При поражении больших половых губ и клитора — возникает вульвит. Большие половые губы отекают, приобретают красный оттенок, на их поверхности не редко можно обнаружить гнойные выделения. Процесс может сопровождать появление на больших губах и промежности — язв, эрозий и гнойных корочек.
  • Трихомонадный вагинит, или кольпит, возникает при поражении трихомонадами слизистой оболочки влагалища. Он проявляется обильными пенистыми гнойными неприятно пахнущими выделениями, зудом в области промежности, дискомфортом при мочеиспускании и во время секса. Пенистые выделения при этом являются характерной отличительной чертой трихомониаза.
  • При поражении трихомонадами шейки матки — образуется эндоцервицит. В острой стадии симптомами эндоцервицита являются боли внизу живота, пенистые выделения из половых путей, межменструальные кровотечения. В хронической стадии симптомы стерты. Если болезнь длится долго, то может распространиться вверх, тогда поражается матка и ее придатки.

Особенно опасен трихомониаз при беременности. Непосредственное заражение плода во время беременности маловероятно, но может сказаться на протекании вынашивания. Трихомониаз может привести к раннему разрыву плодного пузыря и преждевременным родам. Ребенок при этом может заразиться, проходя инфицированные родовые пути матери.

Как выявить трихомониаз?

Диагностика трихомониаза возможна с помощью нескольких методов:

  • Микроскопический метод — изучение мазка под микроскопом. Обнаружение трихомонады под микроскопом дает 100% положительный результат в краткие сроки. Так как многое зависит от лаборанта, который исследует мазок, метод субъективен. Необнаружение возбудителя — не гарантирует его отсутствия.
  • Культуральный метод — посев возбудителя на питательные среды, с последующим его выращиванием и определением чувствительности к лекарственным препаратам. Метод дает точные результаты, но выполняется около 7 дней. Его применяют в случае атипичного протекания инфекции.
  • Иммунологические методы (РСК, РПГА, РИФ) — исследование крови на предмет обнаружения специфических противотрихомонадных антител (белков-защитников). Используется только как дополнительный метод исследования, так как часто дает ложные результаты.
  • Метод латекс-агглютинации — обнаружение в мазке специфических белков (антиген) трихомонад. Метод более точный, чем микроскопический, но более дорогой.
  • ПЦР — полимеразно-цепная реакция — выявляет ДНК трихомонад. Метод дорогой и высокоточный, в настоящее время набирает все большую популярность.

Наиболее оптимально сочетание микроскопии (или ПЦР) и одной из серологических реакций.

Лечение трихомониаза

Так как возбудитель является не бактерией, а простейшим, антибиотики на него не действуют. Препараты, которые используем для лечения трихомониаза, называются протистоцидными.

К ним относятся: метронидазол, тинидазол, орнидазол, нифурател и другие.

Основная схема лечения трихомониаза и мужчин, и у женщин — одинакова.

При остром неосложненном тризомониазе:

  • Метронидазол (Трихопол, Флагил, Клион) — по 2.0 г внутрь, однократно, или по 500 мг каждые 12 ч, курсом в 7 ней.
  • Тинидазол — внутрь в дозе 2.0 г, однократно.
  • Орнидазол (Тиберал, Дазолик, Гайро) — внутрь по 1.5 г, однократно, или по 500 мг каждые 12 ч, курсом в 5 ней.

При осложненном или рецидивирующем трихомониазе:

  • Метронидазол — по 0.5 г внутрь 3 раза в сутки, курсом в 7 дней.
  • Тинидазол — внутрь в дозе 2.0 г 1 раз в сутки в течение 3 дней.
  • Орнидазол — внутрь по 0.5 г 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Женщинам для лечения трихомониаза к основной схеме можно добавить местное применение вагинальных гелей, свечей, наружных кремов:

  • При поражении трихомонадами половых губ и вульвы, используются крема или гели для наружного применения: Метронидазол, Розекс, Розамет, Метрогил — 1-2 раза в сутки, в течение 8-10 дней.
  • При кольпите, эндоцервиците используются: вагинальные свечи (Флагил — по 1 вагинальному суппозиторию в день, в течение 10 дней) или вагинальные гели (Метрогил — внутривагинально по 5 г 2 раза в сутки (утром и вечером), курсом в 5 дней).

Также, при хроническом длительно текущем трихомониазе, женщинам рекомендуют применить специфическую вакцину «Солкотриховак». Вакцина восстанавливает микрофлору влагалища, стимулирует иммунитет и оказывает антибактериальное действие на сопутствующие патогенные микробы. Вакцинацию также используют при бактериальном вагинозе. При других венерических заболеваниях она не применяется.
Вакцинацию проводят тремя инъекциями по 0.5 мл с интервалом в две недели. Вакцинацию необходимо рассчитать так, чтобы введение препарата не совпадало с менструацией. Через год проводят ревакцинацию — однократную инъекцию 0.5 мл раствора. В дальнейшем рекомендуют проводить ревакцинацию раз в два года. Вакцинация позволяет на 80% снизить риск повторного заражения и рецидива болезни.

Лечение беременных, больных трихомониазом, начинают не раньше второго триместра:

  • Орнидазол по 1.5 г внутрь, однократно, или
  • Метронидазол по 2.0г внутрь, однократно.

До второго семестра проводят только местное лечение Натамицином (Пимафуцин) — по 1 супп. в течение 3–6 дней.

Мужчинам для лечения трихомониаза возможно дополнительное местное применение кремов и гелей. В случае развития баланопостита, используют — Метронидазол, Розекс, Розамет — 1-2 раза в сутки, курсом в 8 — 10 дней.


 

Как понять, ушла ли инфекция?

Чтобы выздоровление было полным, важно лечиться обоим партнерам, и во время лечения обязательно нужно пользоваться презервативами.

После курса необходимо повторно сдать анализы для подтверждения отсутствия трихомониаза. Мужчинам — через 14 дней после проведенного лечения, женщинам — за 1-2 дня до менструации, или через 1-2 дня после нее, но не ранее, чем через 7 дней после окончания лечения.

Если анализы отрицательны и симптомов болезни нет, человек считается здоровым.

Профилактика трихомониаза

Профилактика любой половой инфекции заключается в механической защите — использовании презерватива. Иммунитет, который вырабатывается после трихомониаза — недостаточно сильный, чтобы предупредить повторное заражение. Поэтому, переболев один раз трихомониазом, можно заразиться им вновь.