блокировка экрана
градиент




Механизм заражения сифилисом:
как трепонема внедряется в организм

Чтобы человек заразился сифилисом, бледная трепонема должна попасть на поврежденные кожу или слизистые оболочки — это и есть главное условие. Важно понимать, что заразиться можно только от больного человека. При этом у носителя инфекции может и не быть никаких заметных внешних проявлений болезни.


 

 

Бактерии, попавшие на поврежденные слизистую или кожу, проникают внутрь организма и оставляют на месте своего внедрения твёрдую безболезненную язвочку — твёрдый шанкр. Шанкр — основной источник бледным трепонем. Он может быть различных размеров, может маскироваться под другие заболевания, «прятаться» от глаз (шейка матки, анальное отверстие, слизистая рта и глотки) и никак не беспокоить человека. Это часто приводит к тому, что твёрдый шанкр остаётся незамеченным, и заражение сифилисом происходит от партнёра, который внешне кажется совершенно здоровым.

О разновидностях твердого шанкра можно прочитать в статье «Первичный сифилис: как определить начало болезни?».

 

Интересный факт: твёрдый шанкр может образоваться на любом месте тела человека, куда внедрилась бледная трепонема. Это могут быть:

  • шейка матки,
  • кожа полового члена, больших половых губ, промежности,
  • кожа живота, бёдер или пальцев,
  • область около мочеиспускательного канала или анального отверстия,
  • слизистая полости рта или губ.

Пути заражения бледной трепонемой

способы заражения сифилисом

Существует несколько путей заражения бледной трепонемой, основной из них — половой. При сексуальном контакте создаются наилучшие условия, чтобы бактерия проникла в организм: длительный тесный контакт слизистых, оптимальные влажность и температура, большое количество бледных трепонем в семенной жидкости и на кожных высыпаниях.

Трепонема может попасть в организм и внеполовым путём. Сифилисом можно заразиться через общие бытовые и гигиенические предметы: зубную щётку, бритву, посуду или сигареты. Это встречается редко, так как для передачи бактерии необходимы специальные условия, а бледная трепонема легко погибает во внешней среде. Гораздо чаще заражение случается при поцелуях, особенно если на слизистой ротовой полости или губ зараженного партнера есть сифилитические высыпания.

Один из редких, но возможных способов заражения — если бактерия попадает непосредственно в кровь. Например, это возможно при переливании крови. Однако сейчас это встречается крайне редко, благодаря строгим правилам донорства.

Как и когда можно заразиться сифилисом

Представим ситуацию, когда у вашего знакомого (знакомой) обнаружили сифилис. Сразу возникают вопросы: мог ли я заразиться, если не было полового контакта? А если был, но с презервативом? Или если без презерватива — точно ли это значит, что я заразился?

Чтобы ответить на эти вопросы, нужно понимать, когда и как трепонема выходит на поверхность тела своего носителя, в каких его жидкостях содержится и что помогает ей проникнуть в другой, пока здоровый организм.

О путях передачи и вероятности заражения сифилисом читайте в отдельной статье.

Заражение на разных этапах болезни

Сифилис заразен на протяжении всего первичного и вторичного периодов, то есть в первые 3–4 года болезни. Третичный период считается незаразным, потому что к этому времени бактерии трепонемы в крови носителя уже отсутствуют, а кожные проявления сифилиса вызваны реакцией иммунитета.

Инкубационный период (когда инфекция уже попала в организм, но еще не начала активно развиваться) также считается незаразным, но этот этап трудно определить точно: он длится от недели до полугода. Из-за этого и начало первичного периода часто наступает незаметно.

Инфекция в биологических жидкостях

Различные биологические жидкости и элементы организма больного содержат разное число бактерий трепонемы. Значит, и вероятность заражения от них тоже различается. Перечислим эти источники по убыванию в них количества бактерий:

  • Кожные высыпания содержат наибольшее количество бледных трепонем. Это самые заразные элементы сифилиса. Из них опаснее всего те, что имеют влажную поверхность.
    Такие же кожные высыпания на слизистых становятся источниками бледных трепонем в физиологических секретах (выделениях): слюна, кал, моча, семенная жидкость, грудное молоко.
    Кроме того, кожные элементы, не связанные с сифилисом, но имеющие жидкое содержимое (пузырьки при герпесе, гнойнички при угревой болезни), тоже могут содержать бледные трепонемы и быть источником заражения.
  • На втором месте по количеству бледных трепонем находится сперма. Она заразна на всём протяжении первичного и вторичного периодов, независимо от того, есть ли у больного кожные проявления сифилиса.
  • Грудное молоко, увы, также заразно весь первичный и вторичный период заболевания. Поэтому, если кормящей матери поставили диагноз «сифилис», ей запрещают прикладывать ребенка к груди до полного излечения.
  • Слюна и отделяемое шейки матки также заразны. Однако, как правило, заразными они становятся, если на слизистых ротовой полости или шейки матки есть высыпания.
  • Пот и моча — считаются незаразными, но могут содержать бактерии, попавшие в них из кожных высыпаний.

Что повышает риск заражения?

как заразиться сифилисом

Есть несколько условий, из-за которых риск заражения сифилисом может повыситься. Все их можно отнести к микроповреждениям кожи и слизистой. Это могут быть царапины, порезы, микротрещины и любые кожные заболевания: дерматит, экзема, угревая болезнь, герпес и т.д. Также риск заразиться сифилисом повышается, если во время полового контакта происходят микротравмы (невидимые трещинки и разрывы тканей, царапины и тому подобное), особенно часто это случается во время анального секса.

Так как бледная трепонема легко погибает в сухой внешней среде, то чтобы передать ее другому человеку, нужен тесный «влажный» контакт: поцелуи, секс, мануальные (руками) и оральные ласки. Шанс остаться здоровым во время незащищённого полового контакта — в среднем, около 50–55%. Но это зависит того, есть ли у партнера кожные высыпания, а также от количества бледных трепонем в сперме и слюне больного на момент полового контакта.

Подведем небольшой итог, опираясь на то, что мы узнали выше. Самым заразным будет человек, который приобрел сифилис за последние 3–4 года и у которого есть высыпания на теле. А самый высокий риск заражения — у его полового партнера, особенно если у последнего есть повреждения или заболевания кожи.

Презерватив предохраняет от заражения сифилисом на 100%. Но только при условии, что его используют при всех формах контакта — вагинального, анального, орального и при использовании дополнительных игрушек.

Когда появляются первые признаки

Сроки проявления сифилиса различны. Классический инкубационный период длится от 20–40 дней, затем на коже появляются первые признаки заражения сифилисом: твёрдый шанкр, лимфангит и лимфаденит (воспаления лимфатических узлов). В некоторых случаях твёрдый шанкр может и не проявиться вовсе, и тогда первыми признаками сифилиса будут кожные высыпания.

О том, как проявляет себя болезнь на разных этапах, читайте в статье «Симптомы сифилиса в разные периоды».

Сроки «затишья» от 20 до 40 дней довольно условны. Иногда инкубационный период может длиться всего неделю, если человек уже болен другими половыми инфекциями, страдает хроническими кожными заболеваниями или его иммунитет ослаблен по другой причине.

Или, напротив, инкубационный период сифилиса затягивается до 3–5 месяцев. Это возможно, если человек принимает антибиотики для лечения других инфекций (гонореи, ангины и так далее). В этом случае дозы антибиотика может быть недостаточно, чтобы вылечить еще не обнаруженный сифилис, но при этом ее хватает, чтобы замедлить размножение бледной трепонемы.

К сожалению, это совпадение не остановит развитие заболевания. Важно понимать: независимо от того, как давно произошел половой контакт, если человек подозревает у себя сифилис, нужно срочно обратиться к врачу.