блокировка экрана
градиент




Третичный сифилис

срочно лечить сифилис

Третичный сифилис — это последний период в развитии долгого хронического заболевания. Его главной особенностью является необратимость изменений в организме.

Третичный сифилис очень опасен: рубцы на теле, разрушение тканей и органов, деформация костей и суставов — всё это необратимые последствия длительного текущего заболевания. И все же, до этих последствий может и не дойти — если успеть начать лечение! Бороться с третичным сифилисом — дело долгое и трудное, но победить болезнь можно.

Чем раньше начать лечение — тем больше вероятность уменьшить осложнения третичного сифилиса.


 

 

лечение сифилисаСодержание статьи:

  1. Как вторичный сифилис переходит в третичный?
  2. Как часто доходит до третичной стадии?
  3. Виды третичных сифилидов: кратко о каждом
  4. Не-кожные признаки позднего сифилиса
  5. Диагностика третичного сифилиса
  6. Лечение третичного сифилиса

Как вторичный сифилис переходит в третичный?

5
лет проходит от заражения до начала третичного сифилиса

Пора третичного сифилиса наступает через несколько лет после заражения. За 3-5 лет предыдущей стадии — вторичного сифилиса — иммунная система больного перестраивается. У нее формируется особая реакция на сифилис — аллергия замедленного типа.

К этому моменту в организме остается уже немного сифилитических бактерий. Пытаясь избавиться от оставшихся трепонем, иммунитет начинает агрессивно реагировать на них: защитные клетки окружают бактерии

формирование сифилитической гуммы
Формирование гуммы под кожей

и образовывают вокруг них крупные капсулы — гуммы, — которые «запаиваются» соединительной тканью.

К сожалению, от этого процесса организму делается только хуже — гуммы возникают не насовсем: через несколько месяцев они разрушаются и сильно повреждают ткани и органы больного. Некоторые из таких образований болят еще до разрушения.

Без лечения третичный сифилис приводит к смерти.

 

Как часто доходит до третичной стадии?

Третичный период сифилиса — это последняя, 3 стадия заболевания, которая развивается всегда и неизбежно, если сифилис не лечить. Однако время развития третичной стадии сифилиса для всех разное.

 

  • В 10-20 % случаях первые признаки третичного сифилиса проявляются через 3-5 лет после заражения;
  • в 65-85% – через 10 лет и более;
  • и где-то в 5-10% – уже через 2 года после заражения.

 

Третичные сифилиды — что это такое?

формы гумм
Гуммы могут группироваться в разные фигуры
Гуммы
 
Скопление гумм
Гуммы в виде линии
 
Группа гумм в виде линии
Гуммы в виде кольца
 
Группа гумм в виде кольца
Гуммы в форме гирлянды
 
Группа гумм в виде гирлянды
назад
далее

Первые клинические признаки третичного сифилиса — это единичные и безболезненные кожные образования. Врачи называют их бугорками, гуммами или третичными сифилидами/сифиломами. Между собой они отличаются размером и силой действия на окружающие ткани.

Бугорки насчитываются десятками, а гуммы — единицами. Бугорки меньше и располагаются в толщине кожи, а гуммы — крупнее и располагаются сразу под кожей.

Но самое неприятное, что третичные сифилиды могут формироваться не только под кожей. Часто они возникают глубоко внутри тела — во внутренних органах, во рту, вблизи костей и суставов и даже в мозгу. В этом случае у больного возникают очень серьезные осложнения, о которых можно прочитать в статье «Висцеральный сифилис».

Третичные сифилиды на фото выглядят ассиметрично, и часто из них образовываются разные «фигуры», «линии», «кольца» или «гирлянды».

И гумма, и бугорок являются воспалительным образованием — хронической инфекционной гранулёмой (когда клетки соединительной ткани разрастаются на каком-то месте). Внутри гранулёмы содержится очень небольшое количество бледных трепонем, поэтому их заразность крайне мала.

Сифилома появляется не навсегда. Через довольно долгое время (от нескольких месяцев до нескольких лет) она начинает изменяться, чтобы в итоге исчезнуть — этот процесс врачи называют «разрешением».

Однако ничего хорошего в разрешении сифиломы нет. Изменяясь, третичный сифилид начинает гноиться, вскрывается и сильно повреждает область, в которой находился всё это время.

Если сифилид находился просто под кожей — чаще всего это грозит болезненной и некрасивой язвой, а в последствии — рубцом. А вот если сифилитическая шишка сформировалась в печени, желудке или внутри мозга, то при её разрешении больного ожидают тяжелые и мучительные последствия.

 

Изменение гумм и бугорков происходит одним из двух путей:

  • «влажным» – изъязвление (чаще);
  • или «сухим» – склерозирование (реже)

 

Наверх

Виды третичных сифилидов: кратко о каждом

Разные сифилиды имеют и разные особенности: они выглядят, располагаются и развиваются с некоторыми отличиями. Рассмотрим кратко каждый вид третичных сифилитических образований.

Бугорковый сифилид

Бугорковый сифилид
Бугорковый сифилид

Это внутрикожное узловое воспалительное образование — самое частое проявление третичного сифилиса.

Описание: на фото бугорковый сифилид выглядит как гладкая блестящая горошина темно-красного цвета с желтоватым или синеватым оттенком.

Расположение: на разгибательных сторонах конечностей, спине, в области поясницы, на лице или голове. Повторные бугорки никогда не формируются на месте предыдущих.

Развитие: впервые появляется в виде уплотнения в 2-3 мм, которое постепенно увеличивается до размера вишневой косточки, а затем на нем появляется язва. Она затягивается рубцом, который иногда остается на всю жизнь.

Гуммозный сифилид (сифилитическая гумма)

Гуммозный сифилид
Гуммозный сифилид

Это также подкожное, но более объемное узловое образование.

Описание: на фото сифилитическая гумма похожа на узел размером с грецкий орех, темно-красного цвета, спаянная с кожей и подкожной тканью. Отличительная особенность гуммы — болезненность на протяжении всего ее существования.

Расположение: грудина, кисти, голени, бедра, плечи, предплечья, лицо, пах, половые органы. Повторные гуммы никогда не формируются на месте предыдущих.

Развитие: впервые появляется под кожей в виде узла величиной с кедровый орех, который легко смещается в стороны. Со временем он увеличивается до размера грецкого ореха и спаивается с кожей. Кожа над узлом становится темно-красного оттенка, а в центре появляется синеватый окрас. В середине формируется язва, которая через длительное время разрешается, и на ее месте остается втянутый звездчатый рубец.

Третичная розеола (эритема)

Третичная розеола
Третичная розеола

Это очень редкое кожное проявление третичного сифилиса.

Описание: пятна светло-розового цвета в небольших количествах, склонные к группировке в различные геометрические фигуры (до 5-15 см площадью).

Расположение: бедра, ягодицы, поясница, спина, живот, грудь. Отличительная особенность — появляются на одном и том же месте.

Развитие: при долгом течении иногда возникает небольшое шелушение.

Не-кожные признаки позднего сифилиса

Как мы уже знаем, третья (или третичная) стадия сифилиса может проявляться не только на коже, но и внутри тела. При таком развитии болезни шишки и бугры формируются непредсказуемо в самых разных областях. Например, непосредственно внутри органов, в пространстве между ними, в тканях нервной системы, на стенках крупных сосудов и так далее.

Рассмотрим заболевания, которые вызывает третичный сифилис, более подробно.


 

Третичный нейросифилис

Это заболевание нервной системы — оболочек, сосудов и вещества головного и спинного мозга. Нейросифилис развивается в 30% случаев третичного периода. Это очень опасное состояние, которое может привести к слабоумию, сумасшествию, параличу и инвалидности.

Начальный нейросифилис может проявляться головными болями, повышенной утомляемостью, рассеянностью, нарушениями памяти и сна, онемением конечностей, нарушением мочеиспускания и так далее. В каждом конкретном случае набор симптомов будет разным. Подробнее о нейросифилисе можно узнать в материале «Сифилис нервной системы».

 

Сифилис нервной системы может привести к параличу, сумасшествию и инвалидности

 

Третичный сифилис сердечно-сосудистой системы.

Это поражение сердца и сосудов — менее распространенное, чем нейросифилис. Чаще всего на поздней стадии сифилиса поражается аорта. В этом случае может развиться недостаточность аортального клапана, стеноз коронарных артерий и аневризма аорты.

 

Аневризма аорты — самое опасное осложнение сердечно-сосудистого сифилиса. Она может привести к разрыву стенки аорты и мгновенной смерти больного

 

Третичный сифилис костей и суставов

Если сифилис поражает кости и суставы человека, то постепенно они деформируются — изменяются их форма и размер, разрушается хрящевая и костная ткань в тех участках, где произошло разрушение гумм. В результате суставы перестают нормально выполнять свою работу.

Кроме этого, могут разрушаться хрящи лицевой области. Так, известными на весь мир осложнениями сифилиса являются седловидный нос и отверстие в твердом нёбе.

Третичный сифилис внутренних органов

Кроме сердца и сосудов, сифилис в третичном периоде может поражать практически любые внутренние органы. Это осложнение называется «поздний висцеральный сифилис» (поздний сифилис внутренних органов). Висцеральный сифилис может затронуть печень, почки, пищеварительную систему, внутренние половые органы, легкие и так далее.

третичный сифилис внутренних органов

В каждом из этих случаев у больных появляются разные симптомы. При этом внутренний механизм нарушений сходный: внутри органа сначала формируются, а через время начинают разрешаться один или несколько сифилидов.

Это приводит к серьезным повреждениям. До разрешения третичный сифилид может пережимать сосуды, протоки или другие важные «пути» внутри органов, а также давить на орган, мешая его работе. А когда начинается разрешение, сифилид сильно повреждает то место, на котором вырос — возникает сначала язва, а потом и дыра в буквальном смысле слова.

Так же, как и в случае с аортой, без лечения эти повреждения могут привести к быстрой смерти больного или медленному разрушению отдельного органа.

Диагностика третичного сифилиса

Чтобы выявить третичный сифилис, врачу необходимо тщательно опросить пациента, осмотреть его тело и оценить результаты лабораторных анализов больного.

  • При опросе выявляется: как давно возникли жалобы и лечился ли пациент от сифилиса раньше.
  • При осмотре врач оценивает клинические проявления третичного сифилиса. Их важно не спутать с проявлениями туберкулеза, туберкулезной волчанки, микозов, фурункулов или злокачественных новообразований.
  • При лабораторных анализах проводят исследование крови пациента. Диагноз ставят, опираясь на сочетание одного из нетрепонемных (РМП, RPR, РВ) с одним из трепонемных (ИФА, РПГА, РИБТ) тестов на сифилис. Нетрепонемный анализ сдают первым, после него делают уточняющий трепонемный. Это делается, чтобы диагноз был максимально точным, поскольку у каждого вида анализов есть недостатки.

Подробнее о том, как диагностируют сифилис с помощью анализов, можно узнать в статье «Серодиагностика сифилиса».

Лечение третичного сифилиса

Пациентов часто беспокоит вопрос: «Можно ли вылечиться от третичного сифилиса?».

Да, в третичном периоде вылечить сам сифилис возможно, но вот его осложнения в большинстве случаев бывают уже необратимы.

Чем лечить третичный сифилис?

чем лечить третичный сифилисЧтобы уничтожить оставшиеся бледные трепонемы, больному назначают антимикробные лекарства (антибиотики). Как правило, это препараты пенициллиновой группы.

Проблема в том, что, хотя антимикробное лечение и избавляет организм от сифилитических бактерий, но не может восстановить структуру и функции пострадавших органов.

Лечение осложненного гуммозного сифилиса часто проводится двумя врачами сразу: дерматовенерологом и либо терапевтом, либо — неврологом. После или одновременно с антибиотиками больному назначают специальные лекарства и процедуры, чтобы уменьшить последствия сифилиса. Что это за препараты, зависит от того, какие осложнения обнаружили у больного. Специалисты могут назначить антиаритмические, диуретические, стероидные противовоспалительные и другие лекарства.

Нередко пациенты с поздним третичным сифилисом нуждаются и в хирургических операциях. Также госпитализация ожидает беременных и детей с любыми формами третичного сифилиса.

 

Больных с нейросифилисом, сердечно-сосудистым сифилисом, нарушениями внутренних органов или костной системы обязательно кладут в больницу

 

Как быстро лечится третичный сифилис?

Лечение может растянуться от 2 месяцев до нескольких лет. Длительность зависит от характера осложнений и от того, насколько эффективно на больного действуют лекарства. Бывает, что пациенту требуется пребывание в больнице и наблюдение врачей на протяжении многих месяцев.

Наверх

 

Итоги

Третичный сифилис — самая серьезная стадия болезни, которая может закончиться гибелью человека. Без лечения у больного могут наступить необратимые изменения органов. Лечить запущенный сифилис можно, но это долго и не всегда помогает наладить работу организма. Поэтому сифилис нужно диагностировать и лечить как можно раньше.

Заподозрить третичный сифилис можно по бугоркам под кожей, а точно диагностировать — по анализам крови. После лечения человек наблюдается и состоит на учете по сифилису еще несколько лет.

Подробнее о том, как лечится сифилис на разных стадиях, можно узнать в статье «Лечение сифилиса: все, что важно знать».