блокировка экрана
градиент




Сыпь при сифилисе:
признаки, виды, стадии

Сифилис — это половая инфекция, поражающая не только половую систему, но весь организм в целом. Бледная трепонема, возбудитель сифилиса, проникает из очага поражения в кровь и, размножаясь, распространяется по всему организму, поражая внутренние органы, костную и нейроэндокринные системы. Внешнее проявление такого множественного распространения бактерий — появление рассеянной сыпи на теле человека. Эта сыпь отличается от обычной, например той, что может появиться при аллергии. Рассмотрим характерные закономерности развития, особенности протекания и отличительные внешние признаки сыпи, возникающей из-за сифилиса.


 

 

Сифилитическая сыпь – какая она бывает?

сифилис сыпь фото
Характерные фото сыпи при сифилисе
сыпь на спине сифилис
Характерные фото сыпи при сифилисе
сыпь при сифилисе
Характерные фото сыпи при сифилисе
сыпь на ладонях сифилис
Характерные фото сыпи при сифилисе
сыпь на теле сифилис
Характерные фото сыпи при сифилисе
Назад
Далее

Всего выделяют четыре типа сифилитической сыпи:

  1. Пятнистая, или розеолезная.
  2. Узелковая, или папулезная.
  3. Гнойничковая, или пустулезная.
  4. Смешанная: пятнисто-узелковая, пятнисто-гнойничковая, узелково-гнойничковая.

На практике наиболее часто встречается смешанный тип, протекающий в виде пятнисто-папулезной сыпи.

Кроме основных типов сифилитической сыпи, выделяют еще лейкодерму, более известную как ожерелье Венеры, и аллопецию — облысение. Эти кожные проявления хоть и не являются сыпью в классическом ее понимании, но также являются проявлениями сифилиса и часто сочетаются с другими сифилитическими высыпаниями.

Несмотря на большое разнообразие сифилитической сыпи, все ее элементы (вторичные сифилиды) имеют общие черты:

  1. Вторичные сифилиды располагаются на поверхности кожи рассеяно, они не склонны к слиянию и объединению (за исключением сифилидов при тяжелом течении заболевания и высыпаний на слизистых).
  2. Для сыпи при сифилисе не характерны островоспалительные симптомы. Она редко приобретает ярко-красный цвет (в сифилитической сыпи превалируют бледно-розовые, буроватые и застойные оттенки), не вызывает местного повышения температуры, не доставляет боли или дискомфорта (за исключением тяжелого течения), не чешется. Последние свойства связаны с действием анестезирующего токсина, который выделяется бледной трепонемой.
  3. Сифилитическая сыпь имеет волнообразное течение: через несколько недель она самостоятельно проходит, но через несколько месяцев появляется вновь. Каждое новое появление сыпи, благодаря развивающемуся иммунитету, проходит легче, с меньшим количеством элементов сыпи и меньшей интенсивностью их окраски.
  4. Все элементы сифилитической сыпи заразны, но особенно опасны из них те, что находятся во рту или имеют «мокнущую» поверхность (эрозивные, язвенные).
  5. Если сыпь является сифилитической, то она очень бурно реагирует на специфичное противосифилитическое лечение: вначале ее течение обостряется (усиливается интенсивность окраски, появляются новые элементы сыпи, повышается температура), затем сыпь разрешается и, при правильно проведенном лечении, пациент полностью выздоравливает. Такая бурная начальная реакция организма на лечение происходит от того, что под действием антибиотика разрушается огромное количество бактерий, из них высвобождается токсин, который попадает в кровь и резко активизирует иммунную систему. Как только иммунитет сработает и выведет весь токсин, общее состояние организма приходит в норму.
  6. Сифилитическая сыпь — признак бурного размножения бактерий в крови. В этот момент иммунная система работает особенно напряжённо. Поэтому при всех видах сифилитической сыпи, диагностические тесты на сифилис (КСР, РСК, РИФ) будут резко положительны.

Почему при одной и той же болезни у разных людей возникает разная сыпь?

Сифилитическая сыпь — это видоизменение поверхностных сосудов кожи. Бледная трепонема, попадая в кровь, выделяет специфичные токсины, которые расширяют сосуды. Далее сосудистая реакция зависит от состояния иммунитета. Каждый человек индивидуален, и его иммунная реакция, соответственно, тоже.

Простое расширение сосудов на коже проявляются в виде пятен (розеол). Такие пятна при надавливании легко исчезают (сосуды сдавливаются, и кожа приобретает бледный оттенок).

Если происходит увеличение проницаемости сосудистой стенки, вокруг сосуда частично скапливается плазма вместе с иммунными клетками, происходит воспалительная реакция и вокруг расширенного сосуда образуется твердая «муфточка». На коже это проявляется в виде небольшого округлого уплотнения, т.е. формируется узелок (папула).

Если иммунитет ослаблен, бактерии начинают активно размножаться вне сосудистого русла. Иммунитет, защищая организм, вокруг наибольших скоплений бактерий образует воспалительную капсулу, внутри которой скапливается гной. Такая проявление иммунной реакции на коже выглядит в виде гнойничков (пустул).

Через сколько после заражения сыпь появляется и сколько держится?

сыпь при сифилисеСыпь — характерный признак вторичного сифилиса. Как правило, она появляется спустя 2,5–3 месяца после заражения или спустя 6–7 недель после появления твердого шанкра (первое проявление сифилиса). Через две—три недели сыпь начинает постепенно затихать, а концу четвертой—восьмой недели проходит вовсе. Рецидив (повторное появление) сыпи возникает спустя 3–5 месяцев, и вся картина заболевания повторяется вновь.

Характерным отличием первого высыпания от последующих является бурная реакция организма на бледную трепонему: иммунитет сталкивается впервые с таким количеством неизвестных бактерий и старается активно с ними бороться. Это проявляется большим количеством элементов сыпи, их яркой окраской, а также временной общей реакцией организма: повышается температура, увеличиваются все лимфоузлы (полилимфоаденопатия), появляется ломота в теле, слабость, недомогание и потливость. Последующие высыпания проходят без повышения температуры, и протекают — каждое легче предыдущего. Такое волнообразное течение (высыпание — «выздоровление») длится около 2–4 лет. Затем иммунная система перестраивается и наступает третичный период, характеризующийся уже не распространённой сыпью, а редкими крупными воспалительными элементами: бугорками и гуммами.

Сифилитическая сыпь, являясь проявлением вторичного периода болезни, одинаково поражает и мужчин, и женщин, и не зависит от пути заражения сифилисом.

Где может быть сыпь при сифилисе?

Если просмотреть на фото людей, болеющих сифилисом, то можно подметить, что сифилитическая сыпь поражает преимущественно боковые поверхности туловища, живот, спину и конечности. Характерной особенностью сыпи при сифилисе является ее наличие на ладонях и подошвах, что редко встречается при других заболеваниях. Сыпь можно встретить и на лице: поражаются губы, носогубные складки, щеки, лоб. Кроме лицевой части, может поражаться и волосистая часть головы, что часто ошибочно воспринимается как себорея. Помимо кожи, вторичные сифилиды поражают слизистые оболочки — ротовой полости, половых органов и ануса.

 

Места поражения:

  • чаще всего – боковые поверхности туловища, живот, спина, руки, ноги, ладони и подошвы;
  • реже – рот, губы, щеки, лоб, волосистая часть головы, половые органы.

 

Элементы сыпи, расположенные в естественных складках кожи и слизистой (большие половые губы, область мошонки и полового члена, межягодичная складка, складки под женской грудью), подвергаются постоянному трению, дополнительной травматизации и часто видоизменяются (разрастаются), внешне начиная отличаться от остальных элементов сыпи.

Как выглядит сифилитическая сыпь? Подробнее о каждом типе

Розеолезная сыпь

Сифилитическая розеола, или пятно, обладает различными размерами (от нескольких миллиметров до сантиметра), разнообразной окраской (от бледно-розового до ярко-красного), четко отграничена от здоровой кожи и не возвышается над ней.

Ее отличительными особенностями являются: отсутствие шелушения, отсутствие каких-либо ощущений (боли или зуда), а также побледнение при надавливании.

Помимо классического варианта, существуют еще несколько разновидностей розеолезной сыпи — возвышающаяся, кольцевидная, фолликулярная и прочие, но они встречаются довольно редко.

Папулезная сыпь

Папула отличается от розеолы тем, что имеет уплотнение в своем основании и возвышается над кожей. Кроме того, для папулы довольно характерно шелушение. Всего различают девять разновидностей папулезной сыпи при сифилисе:

 

  Характеристика сыпи
Милиарная сыпь Для нее характерны элементы сыпи с малыми размерами (1–2 мм) и конической формой. По цвету сыпь может варьировать от буро-красной до телесной. Большое количество сыпи создает вид, так называемой, гусиной кожи. А если кончики высыпаний покрыты роговыми чешуйками, то кожа приобретает вид мелкой терки.
Лентикулярная сыпь Этот тип сыпи характеризуется чуть большими размерами — примерно с чечевицу. Папула имеет красно-бурый или багрово-синюшный оттенок. Поверхность ее вначале гладкая, затем в центре начинается шелушение, которое постепенно распространяясь, доходит до краев папулы и образует своеобразный светлый венчик. Этот венчик, или «воротничок Биетта», является важной отличительной чертой сифилитической сыпи, что очень хорошо различимо на фото.
Монетовидная сыпь Эта разновидность сыпи внешне похожа на лентикулярную, но характеризуется большими (с крупную монету) размерами и склонностью к группировке.
Кольцевидная сыпь Отличается расположением папул в виде колец.
Себорейная сыпь Характеризуется расположением папул в области волосистой части головы, а также наличием на них жирных чешуек и корочек.
Эрозивная сыпь Эрозия — это поверхностное повреждение кожи (поверхностная язва). Эрозивные папулы отличаются мокнущей поверхностью, и соответственно, большей заразностью. Как правило, они располагаются в области крупных кожных складок.
Широкие кондиломы Широкие кондиломы — это мягкие разрастания узелков. По форме они могут напоминать изюм или цветную капусту. Чаще они располагаются в местах трения и физического раздражения, отличаются большими размерами и нередко — мокнущей поверхностью.
Сифилитические мозоли Возникают, как правило, на подошвах или ладонях. Толстая кожа в этих областях не дает приподняться узелку над уровнем кожи, и сифилитический элемент остается как бы в глубине, внешне напоминая мозоль.
Псориазиформная сыпь Характеризуется обильным шелушением сыпи, что внешне и по фото очень может напоминать псориаз.

 

Пустулезная сыпь

Пустулезная, или гнойная, сыпь — является более редким типом сыпи и возникает у людей с ослабленным иммунитетом. Вторичный сифилис у таких людей может протекать с значительным повышением температуры, сильной слабостью, тяжелым состоянием и головными болями. В зависимости от размеров и площади поражения, такая сыпь делится на несколько разновидностей:

 

  Характеристика сыпи
Угревидная Самая легкая разновидность пустулезной сыпи. Внешне очень напоминает обычные угри, располагается, как правило, на спине и верхних конечностях. «Прыщики» через некоторое время покрываются корочкой, после отпадения которой образуется маленький рубчик, чуть вдавленный внутрь.
Оспеновидная Оспеновидные гнойники отличаются от угревидных большими размерами (до 4–6 мм). Располагаются они обычно на лице, сгибательных сторонах конечностей, туловище.
Иметигинозная При таком варианте сыпи сифилитические элементы формируются из монетовидных узелков, гнойный центр которых распространяется почти на всю поверхность узелка. Такие элементы склонны к слиянию и формированию бляшек разнообразных очертаний. Чаще они располагаются на лице, в области роста бороды и усов, а также волосистой части головы.
Эктимоподобная Сифилитическая эктима — это крупная корка черного или темно-коричневого цвета. Она образуется при глубоком и обширном распаде узелковых сифилидов. Эктимы располагаются, обычно, разбросанно на лице, голенях и туловище, а их количество не превышает восьми–десяти элементов.
Рупиоидная Характеризуется образованием гнойных корок больших размеров, состоящих из нескольких слоев и внешне напоминающих устричную раковину.

 

Пустулезная сыпь, в отличие от розеолезной и папулезной, как правило, не проходит бесследно. След от такой сыпи зависит от глубины поражения кожи: при поверхностном поражении — остается лишь временная пигментация, а при глубоком (язвенном) — могут сформироваться грубые рубцы.

Как понять, что сыпь именно сифилитическая?

Сифилитическая сыпь характеризуется большим разнообразием и ее легко можно спутать с другой болезнью. Внешние признаки сифилиса не специфичны, и могут быть симптомами других кожных заболеваний. Для постановки диагноза «Сифилис» необходимо, помимо клинических признаков, обязательное подтверждение лабораторными анализами.

Чем лечить сифилитическую сыпь?

Сифилитическая сыпь — это лишь часть проявления болезни. Основное развитие заболевания происходит внутри организма, где поражаются почти все внутренние органы. Поэтому вылечить только сыпь с помощью мазей и кремов, не искореняя болезнь изнутри, невозможно. Лечение сифилиса — это курс инъекций пенициллина, причем для каждой формы и каждого периода болезни индивидуальный.