блокировка экрана
градиент




Сифилис в букете: ВИЧ, гепатит, гонорея и другие сочетания инфекций

монстры микробы

Одни и те же способы, которыми передается большинство половых инфекций, часто приводят к тому, что человек заражается несколькими болезнями сразу. Бактерии, вирусы, грибки, простейшие — все они, обитая в половых путях и выделениях, могут существовать вместе и передаваться одновременно — даже при единичном половом контакте.

В большинстве случаев сифилис передается вместе с несколькими половыми инфекциями. По данным разных исследований, в 60-70% случаев сифилис протекает в виде смешанной инфекции. При этом более чем в половине случаев он сочетается с двумя и более возбудителями (53,3%), и только в 46,7% — соседствует с одной инфекцией.

Как ведет себя сифилис в сочетании с другими половыми инфекциями? Рассказываем, как он протекает и лечится в комбинации с другими микроорганизмами.


 

 


 
лечение сифилиса

Содержание статьи:

  1. Немного интересной статистики
  2. Как выявляют сопутствующие инфекции при сифилисе
  3. Особенности симптомов и лечения

Немного интересной статистики

В 2006 году в Московской области был проведен эксперимент, для которого специалисты обследовали на половые и сочетанные инфекции о более 1000 человек.

За основу взяли наиболее распространенные заболевания: сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез и группу половых инфекций (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие). В итоге ученые выяснили, что чаще всего сифилис сочетается с гепатитами, реже — с половыми инфекциями, и еще реже — с туберкулезом.

 

Чаще всего сифилис сочетается с гепатитами, а реже всего — с туберкулезом

 

Для наглядности приведем данные в порядке убывания:

70%
случаев сифилиса – это смешанная инфекция

сифилис + гепатиты — 17, 8% всех случаев;

сифилис + половые инфекции — 12, 6%;

сифилис + туберкулез — 7, 3%;

сифилис + половые инфекции + гепатиты — 1, 2%;

сифилис + половые инфекции + туберкулез — 0, 8%;

сифилис + гепатиты + туберкулез — 0, 28%.

Как выявляют сопутствующие инфекции при сифилисе

Когда у человека подтверждают сифилис, очень важно сдать анализы и на другие половые инфекции. Нужно убедиться, что к сифилису не присоединились таких опасные заболевания, как ВИЧ и вирусные гепатиты В и С, а также мочеполовые инфекции — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз и кандидоз. Кроме этого всегда стоит учитывать риск добавления вирусных инфекций — ВПЧ (вирус папилломы человека), ЦМВ (цитомегаловирус), ВЭБ (вирус Эпштейна-Барр) и герпеса.

Как пройти комплексное обследование

К сожалению, такое обширное обследование невозможно пройти бесплатно в условиях российской государственной медицины. Без прямых показаний и явных признаков болезни врач не может назначить столько анализов. Поэтому контролировать «половое» здоровье в этом случае пациенту предстоит на свои средства.

Все дополнительные анализы на половые инфекции — платные. Небольшое утешение состоит в том, что часто лаборатории предлагают комплексное обследование на ЗППП. Это значительно снижает цену обследования.

 

В комплексное обследование обязательно должно входить исследование крови на ВИЧ, гепатиты В и С (чаще всего, методом ИФА), а также соскоб из урогенитального тракта на самые распространенные инфекции: трихомониаз, хламидиоз, гонорея, кандидоз, и особенно важно — на ВПЧ 16 и 18 (высокий риск рака шейки матки, полового члена и ротоглотки)

 

Материал с урогенитального соскоба чаще всего исследуют помощью метода ПЦР. Этот метод позволяет найти ДНК микроорганизмов, но не дает увидеть разницу между нормальными и болезнетворными микроорганизмами, населяющими половые органы.

Поэтому метод ПЦР не подходит для диагностики микоплазмоза и уреаплазмоза как смешанной инфекции — эти возбудители присутствуют в организме человека, не только во время болезни, но и в норме.
О том, как сдавать анализы отдельно на сифилис, можно узнать в статье «Диагностика сифилиса».

Сколько ждать результатов

анализы на половые инфекции

Еще одна важная особенность при комплексной диагностике половых инфекций — это сроки получения положительных анализов. Сколько придется ждать результатов по каждой инфекции, зависит от инкубационного периода болезни и восприимчивости организма.

  • Сифилис становится «видным» по анализам спустя 5 — 8 недель после заражения (при стандартной длительности инкубационного периода — 3-4 недели)
  • ВИЧ инфекция проявляется в крови спустя 3-6 месяцев после заражения
  • Гепатиты В и С — спустя 1-3 месяца
  • Урогенитальные инфекции проявляются обычно сразу (в среднем через 3 — 7 дней), но важно помнить, что они могут длительно протекать без симптомов

Проводя комплексную диагностику половых инфекций, надо учитывать, что анализы по ним сдают в разное время. При необходимости нужно обязательно повторить анализы крови на инфекции, у которых долгий инкубационный период.

Наверх

Особенности симптомов и лечения

Сочетаясь с разными инфекциями, сифилис меняет свое «поведение» в организме человека. Такое нежелательное соседство создает больному дополнительные сложности, а иногда и серьезные проблемы.

Поговорим подробнее о том, как меняется течение сифилиса на фоне конкретных болезней.

Сифилис и ВИЧ

Такое сочетание наиболее опасно. ВИЧ-инфекция поражает иммунную систему, а значит, ослабляет организм перед другими заболеваниями.

Сифилис на фоне ВИЧ-инфекции часто протекает нестандартно и имеет свои характерные особенности:

  1. Течение сифилиса становится стремительным, он быстро прогрессирует. Очень рано (в течение 1-2х лет) развиваются признаки поздней формы сифилиса.
  2. При сочетании с ВИЧ сифилис довольно быстро поражает нервную систему:
  3. у большинства пациентов признаки нейросифилиса развиваются уже через год.

  4. ВИЧ может влиять на результаты анализов на сифилис: они могут быть резко-положительными, ложноположительными, ложноотрицательными. Часто встречается клинические симптомы сифилиса не соответствуют результатам анализов:
  5. при наличии явных признаков сифилиса — приходят отрицательные результаты.

  6. Нестандартное и осложненное течение:
  7. — Первичный сифилис протекает с гигантскими язвами и резко уплотненными эрозиями, часто сопровождается гнойными процессами.

    — Вторичный сифилис характеризуется папулами, склонными к слиянию и пустулами (гнойными элементами). Отличительной особенностью сифилиса при ВИЧ-инфекции — является зуд! При одиночной сифилитической инфекции зуд почти не встречается.

    — Третичный сифилис начинается ранним началом и сопровождается гигантскими гуммами, которые быстро разрушаются.

сифилис и вич
Срок жизни пациента при сочетании ВИЧ и сифилиса зависит от первой инфекции. ВИЧ значительно сокращает продолжительность жизни, и пациент умирает на последней стадии СПИДа — от огромного количества поразивших организм инфекций. При этом сам сифилис редко является причиной смерти.

Срок жизни человека с ВИЧ-инфекцией и сифилисом зависит от того, когда началось лечение, а также от строго соблюдения рекомендаций врача.

Лечение сифилиса при ВИЧ-инфекции не отличается от лечения сифилиса без нее. Обе инфекции лечат параллельно и, как правило, в инфекционном отделении больницы. Больше узнать о том, как лечат сифилис, можно в статье «Лечение сифилиса: общие принципы».

Сифилис и гепатит

По разным исследованиям, такое сочетание инфекций встречается с частотой до 41% случаев (по последнему московскому исследованию чуть меньше — 17,8%). Помимо гепатита В, при половом контакте вместе с сифилисом могут передаваться гепатиты С, D, а также более редкие виды — G, TTV.

Комплексное обследование обычно проводят только на гепатиты В и С.

Гепатит D — никогда не встречается без гепатита В. А гепатиты G и TTV настолько редки, что их диагностируют только в инфекционных стационарах, если гепатит протекает долго без установленной причины.

Вирусные гепатиты поражают печень, вызывая ее воспаление, а со временем — цирроз и рак печени.

Лечение острого гепатита проходит обязательно в больнице, под контролем врачей. Если же гепатит переходит в хроническую форму, то его полное излечение становится невозможным, и пациент получает поддерживающую терапию в течение всей жизни.

 

Сифилис при вирусном гепатите протекает как обычно, без особенностей. Лечение сифилиса остается стандартным и проводится параллельно с лечением вирусного гепатита


 

Сифилис и гонорея (триппер)

Гонорея и сифилис — это две параллельные бактериальные инфекции. Такое сочетание тоже встречается достаточно часто.

Гонорея поражает органы мочеполового тракта, вызывает в них воспаления и приводит к соответствующим заболеваниям: уретриту, простатиту, эпидидимиту, цервициту, вагиниту, бартолиниту и так далее.

Сифилис появляется вначале местно — чаще всего в виде язвы на половых органах. А затем, в отличие от гонореи, он проникает в кровь и поражает весь организм.

Особенность совместного протекания этих инфекций — в том, что симптомы гонореи (боль, нарушения мочеиспускания, гнойные выделения) проявляются раньше сифилиса, и ее начинают лечить первой. Рано начатое лечение гонореи «подавляет» сифилитическую инфекцию и продлевает ее инкубационный период.

 
доктор

Важно помнить, что если у человека обнаружили гонорею, то необходимо обязательно сдать дополнительный анализ на сифилис! И даже если результаты этого анализа будут отрицательными, все же лучше пройти предупреждающее лечение от сифилиса

 

Лечение сифилиса и гонореи проводят с помощью уколов антибиотиков (как правило, пенициллинов и цефалоспоринов).

Сифилис и урогенитальные инфекции: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз и кандидоз

Течение всех урогенитальных инфекций очень похоже между собой. Они могут протекать как без симптомов, так и с признаками уретрита, вагинита, цервицита и их осложнений.

Симптомами этих заболеваний могут быть:симптомы половые инфекции

  • боль внизу живота и при мочеиспускании;
  • боль и дискомфорт во время полового акта;
  • необычные выделения из половых путей;
  • резкий и неприятный запах из половых путей.

Все эти симптомы не являются характерными для какой-то одной инфекции, поэтому по ним невозможно определить, чем именно болен пациент.

Диагноз «трихомониаз», «хламидиоз», «кандидоз» ставят только на основании:

  • данных ПЦР
  • микроскопии или культурального исследования (исследование жидкостей или тканей человека, в которых могут находиться вредоносные микробы).

А диагноз «микоплазмоз» или «уреаплазмоз» вообще ставят только при наличии признаков воспаления и при отрицательных результатах остальных анализов.

На течение сифилиса эти инфекции напрямую не влияют. При них сифилис протекает, так же, как если бы он был одиночной инфекцией.

Однако при них возможно уменьшение его инкубационного периода — из-за того, что в области внедрения трепонемы развивается воспаление. Это облегчает сифилитическим бактериям адаптацию в организме человека.

Совместное лечение этих инфекций — это комбинированное применение различных противомикробных препаратов.

Сифилис и вирусные инфекции

Фото: сравним сыпь при сифилисе и герпесе
Фото: сравним сыпь при сифилисе и герпесе
Фото: сыпь при герпесе
Фото: сыпь при герпесе
 
Фото: сыпь при вторичном сифилисе
Фото: сыпь при вторичном сифилисе
назад
вперед

Кроме ВИЧ, наиболее опасными вирусами среди половых инфекций являются вирусы папилломы человека — особенно ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

Эти вирусы вызывают образование плоских кондилом на половых органах (особенно часто — на половом члене и на шейке матки). Со временем такие кондиломы могут перейти в свою злокачественную форму — рак.

Сами вирусы никак не влияют на течение сифилиса. Однако наличие этих вирусов у человека даже без видимых признаков (кондилом) — это показание для к противовирусного лечения (местного или общего). Кондиломы удаляют хирургическим путем или с помощью химических средств.

Лечение сифилиса в сочетании с ВПЧ проводят параллельно, по стандартным схемам.

Еще одна вирусная инфекция, которая может сочетаться с сифилисом и быть на него похожей — это герпес половых органов. Его вызывает вирус герпеса.

Герпес протекает в виде множественных мелких пузырьков, которые группируются на коже или слизистой половых органов. Пузырьки могут напоминать вторичный сифилис (везикулезный сифилид), но, в отличие от него, сопровождаются сильным зудом, болью, а иногда и повышением температуры.

При сочетании этих инфекций лечение проводят параллельно: сифилис — уколами антибиотика, а герпес — противовирусными лекарствами в таблетках и противовирусной мазью (ацикловиром).

Узнать подробнее о герпесе можно в специальном материале «Герпес вирусы».

Наверх

 
Итоги

Поскольку риск заразиться смешанной инфекцией очень высок, при положительных анализах на сифилис нужно обязательно обследоваться и сдать анализы на другие болезни.

Скорее всего, это придется делать за свои деньги. Но это лучше, чем упустить из виду одно или несколько опасных заболеваний.

Большинство дополнительных инфекций усугубляют течение сифилиса и делают его последствия еще опаснее.