блокировка экрана
градиент




Поражения костей и суставов при сифилисе

артрит суставов и костей сифилис

Сифилис костей и суставов — нередкое проявление основной болезни, особенно если она длится уже давно. Во всех своих проявлениях сифилис костной системы напрямую связан с общей инфекцией — с тем, как она протекает и влияет на организм. Это значит, что болезни костной системы при сифилисе зависят от периода основного заболевания и могут выражаться по-разному: от слабых болей в суставах и костях до их тяжелого поражения. Последний вариант особенно опасен — без лечения сифилис костей может приводить к частичному или полному параличу больного, деформациям костей и суставов.

В этой статье рассказываем всё самое важное о сифилисе костей: как он начинается и протекает, как его диагностируют и лечат и насколько вероятно, что у больного сифилисом пострадает именно костная система.


 

 


 

Содержание статьи:поражения костей и суставов при сифилисе

  1. Сифилис костей: в каком периоде начинается?
  2. Как сифилис повреждает костную систему
  3. Как часто бывает сифилис костной системы
  4. Симптомы сифилиса костей и суставов на разных стадиях
  5. Вторичные костные поражения
  6. Как диагностируют сифилис костей и суставов
  7. Лечение сифилиса костей и суставов

Сифилис костей: в каком периоде начинается?

Сифилис костной системы может начаться в любом периоде течения инфекции. Но на каждом этапе костные поражения будут развиваться совершенно по-разному. Значит, отличаться будут и начальные симптомы, и характер болезни.

Расскажем, как впервые проявляется сифилис костей на каждом из этапов общего заболевания.

Первичный период

Причина начальных признаков поражения костей в первичном периоде сифилиса — общая интоксикация организма. Она возникает, когда бактерии сифилиса «массово» выходят в кровь, разносятся по всему телу и отравляют его продуктами своей жизнедеятельности. Это происходит в конце первичного периода.

Интоксикация сопровождается повышением температуры и ломотой в теле, в том числе — в суставах и костях. Такое состояние полностью обратимо и даже проходит самостоятельно через 1-5 дней.

Вторичный период

кости суставы сифилис

Начало сифилиса костей и суставов во вторичном периоде — это, прежде всего, воспаление, вызванное общей сифилитическая инфекцией.

При этом у человека начинаются:

  • боли в костях и суставах;
  • поднимается температура;
  • больному становится труднее двигать пораженными суставами.

Это состояние может длиться от трех до двенадцати недель, но и оно является обратимым и полностью проходит, если вовремя провести грамотное лечение.

Третичный период

В третичном периоде сифилис костей начинается с так называемого гуммозного процесса, — он проявляется как формирование шишек, а потом — их разрушение в любом участке тела, в том числе — в суставах или костях.

При таком течении сифилис костей приносит пациенту большие страдания, и может стать причиной уродства и даже инвалидности.

 

Третичный сифилис костей необратим, но если провести полноценное лечение, то разрушение костной системы можно остановить

 

Некоторые костные дефекты потом можно восстановить хирургически. Но, к сожалению, медицина не всесильна, и важно понимать, что какие-то нарушения исправить будет невозможно.

Наверх

Как сифилис повреждает костную систему

Сифилитическое поражение костной системы можно разделить на две большие группы: поражение суставов и поражение костей. Рассмотрим их подробнее.

Поражения суставов:

строение сустава
Строение сустава

  1. сифилитические артралгии — это болезненность суставов, но при этом без воспаления или разрушения хрящевой и костной тканей сустава;
  2. сифилитические артриты — это воспаления суставов, которые в свою очередь делятся на: первично-синовиальные, или синовиты (воспаление суставной сумки и капсулы сустава) и первично-костные, или остеоартриты (когда воспаление с кости переходит на сустав).

Поражения костей:

  1. периоститы — воспаление надкостницы (соединительной ткани, покрывающей кость);
  2. остеопериоститы — воспаление надкостницы и костной ткани;
  3. остеомиелиты — поражение губчатого вещества кости и костного мозга.

Обычно сифилитические поражения распространяются снаружи — внутрь (от надкостницы — до центра кости, костного мозга). Чем глубже проникает разрушительный процесс, тем тяжелее могут быть его последствия.

15%
людей с вторичным сифилисом страдают от поражения костей

Как часто бывает сифилис костной системы?

В зависимости от стадии, до которой дошел «общий» сифилис, риск развития сифилиса костей будет разным.

В конце первичного периода ломота и боли в суставах и костях развивается примерно у 20% пациентов. Такие симптомы отмечают у каждого пятого пациента.

Поражение костной системы во вторичном периоде развивается у 10-15% заболевших сифилисом. Чаще всего оно выражается в виде воспаления суставов, и реже — костей.

 

Боли и ломота — довольно частый сигнал того, что первичный сифилис перешел во вторичный

 

В третичном периоде поражение костной системы развивается уже чаще — в 20-30% случаев. Как правило, на этом этапе намного больше страдают кости, и меньше — суставы. При позднем сифилисе у человека начинаются необратимые костные и суставные деформации, которые значительно снижают качество жизни больного.

Наверх

Симптомы сифилиса костей и суставов на разных стадиях

Как мы уже упомянули, на разных стадиях сифилиса поражения костей выражаются разными симптомами. Чем дольше болезнь остается без лечения, тем тяжелее проявляется сифилис костей.

Рассмотрим симптомы болезни в первичном, вторичном и третичном периодах, а также симптомы врожденного костного сифилиса.

Первичный период

В первичном периоде сифилис костей проявляется как артралгии (боли в суставах) и боли в костях.

Как правило, они начинаются ночью, их сопровождают повышение температуры, слабость и недомогание. Позже это состояние сменяется появлением распространённой сыпи. Эта перемена означает, что сифилис перешел во вторичную стадию.

После появления сыпи температура и боли в суставах и костях проходят самостоятельно.

Вторичный период

На этом этапе сифилис костной системы обычно проявляется поражением суставов — сифилитическим полиартритом. На фото суставы становятся припухшими, кожа над ними — отечной, напряженной. Симптомы сифилитического артрита не отличаются от обычного — суставы болят (особенно ночью), и человек двигает ими с трудом.

Сустав при сифилитическом артрите

Сустав при сифилитическом артрите

Сустав сифилитический артрит

Сифилитический полиартрит преимущественно возникает:

  • в коленях
  • голеностопных и плечевых суставах
  • в суставах кистей.

Поражение суставов симметрично — то есть проявляется на обеих сторонах тела.

Общее состояние больного может сопровождаться высокой температурой, слабостью и недомоганием.

Артриты при вторичном сифилисе полностью обратимы, если лечение будет грамотным. Они никогда не переходят в анкилоз (когда суставные поверхности срастаются и сустав становится полностью неподвижным) и не образуют контрактуры (когда конечность нельзя согнуть или разогнуть до конца) — в отличие от туберкулеза суставов.

 

Сифилитический артрит во вторичном периоде сифилиса полностью обратим при грамотном лечении

 

Реже при вторичном сифилисе страдают кости. При таком сценарии развиваются периоститы и остеопериоститы. Они характеризуются болезненностью костей, которая усиливается в ночное время, при ощупывании, при тепловом воздействии, и уменьшаются во время движения.


 

Третичный период

Если в этом периоде у больного начинается сифилис костной системы, то он проявляется гуммозным поражением (о котором мы узнали выше). У человека могут начаться периоститы, остеопериоститы и остеомиелиты.

При гуммозном поражении костей выделяют:

  • диффузное поражение (то есть распространенное по многим костям)
  • и очаговое (в отдельных костях).

Третичный сифилис кости проявляется ее огрубением и болезненностью, если ее прощупывают или простукивают. Характерный признак сифилитического поражения кости — это усиление болей ночью и их стихание днем, после физической нагрузки (в отличие от туберкулеза, внешне очень похожего на сифилис).

Разрастание надкостницы при сифилисе костей

Огрубение костей может проявляться в двух вариантах:

  1. разрастание надкостницы
  2. В этом случае вокруг кости образуется шероховатый нарост в виде гребня или кружева.

  3. образование гумм
  4. В кости (или над ней) формируется плотный узел, который через некоторое время (от 1 до нескольких месяцев) разрушается, и переходит в глубокую язву (прямо до костной полости). Такие язвы заживают грубым втянутым рубцом. Преимущественно они возникают в трубчатых костях (конечности), реже — в плоских (череп и грудина), еще реже развивается сифилис позвоночника.

Здоровая нога

Фото: так выглядит здоровая кость

Фото: гуммозный периостит при позднем врожденном сифилисе. Гуммы формируются под надкостницей и искривляют кость

Реже при третичном сифилисе поражаются суставы. В них развиваются первично-синовиальные и первично-костные артриты.

  • Первично-синовиальные артриты бывают острыми (реактивный артрит) и хроническими (артрит Клетона). Они проявляются увеличением суставов, болями и небольшим затруднением движения в суставе. Острый артрит возникает как реакция на близко расположенную гумму (например, в кости), хронический — как аллергия на скрытую инфекцию в суставе.Первично-костные артриты возникают, если гумма формируется на суставной поверхности кости. При этом образование находится во внутрисуставной полости и приводит к деформации сустава.

Вторичные костные поражения

Нередко формирование гуммы, которое началось в одной области, переходит на соседнюю. Так, гумма расположенная на слизистой носа, может перейти на его костную и хрящевую ткань и разрушить ее часть.

Именно по такому механизму развиваются известные на весь мир сифилитические патологии: седловидный (проваленный) нос и перфорация (образование дыры) твердого нёба. Подробнее об этом можно узнать в статье «Третичный сифилис».

Сустав врожденный сифилис
Сустав у новорожденного

Поражение костей при врожденном сифилисе

Отдельно стоит рассказать о симптомах врожденного сифилиса костей — так называется заболевание, которое передается ребенку уже в утробе болеющей матери.

При врожденном сифилисе в первые три месяца развивается специфический остеохондроз. Это поражение ростковой зоны хряща. В этом случае нарушается его развитие и происходит кальцификация (откладываются соли кальция). В результате это место становится очень хрупким и часто подвергается внутрикостным переломам. Узнать больше о врожденном сифилисе можно в специальном материале.

При таком остеохондрозе часто развивается особое заболевание — псевдопаралич Парро. К примеру, рука больного ребенка свободно свисает, а пассивные движения вызывают боль. При этом движения в пальцах остаются возможными. Нижние конечности псевдопаралич Парро поражает редко.

 

Специфический остеохондроз может быть самым ранним симптомом врожденного сифилиса

 

В возрасте от четырех до шестнадцати лет у ребенка с врожденным сифилисом могут начаться:

  • специфические периоститы;
  • остеопериоститы;
  • остеомиелиты;
  • формируются саблевидные голени;
  • иногда возникают гониты (воспаление коленных суставов);
  • и гидроартрозы (скопление жидкости в суставах).

Как диагностируют сифилис костей и суставов

Основные методы диагностики сифилиса костей — это рентген-исследование и анализы крови на сифилис.

Рентгеновские снимки обязательно проводят в двух проекциях (с двух разных точек). Анализов на сифилис должно быть минимум два: один трепонемный и один нетрепонемный. Подробнее об этих анализах можно прочитать в статье «Диагностика сифилиса».

анализы сифилис костей и суставов

Если результаты обследования сомнительные, то используют дополнительные методы диагностики:

  • анализ ликвора (спинномозговой жидкости) на сифилис;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • и артроскопию сустава.

Как правило, опытный врач может определить у пациента сифилис костной системы без особых затруднений.

Лечение сифилиса костей и суставов

Сифилис костей лечат стандартными антибиотиками против бледной трепонемы. Терапия представляет собой курс уколов антибиотика — как правило, пенициллина. Длительность и курс терапии зависят от стадии общего заболевания.

Кроме лечения антибиотиками, в третичном периоде сифилиса может понадобиться и хирургическое лечение костей и суставов. Однако его тоже проводят только после лечения антибиотиками. Операции помогают избавиться от костных дефектов, которые успели сформироваться за время болезни, восстановить формы костей и функции суставов.

Наверх

 
Итоги

Сифилис костей и суставов — это проявление общего сифилитического поражения организма. Болезнь может начаться в любой стадии сифилиса — даже при врожденном сифилисе у детей.

Поражение костей при сифилисе полностью обратимо в его первичной и вторичной стадиях, но необратимо в третичной. Если начать лечение только на последней стадии, у человека могут остаться серьезные уродства и дефекты суставов и костей, мешающие жить нормально. Без лечения костный сифилис протекает мучительно и приводит к инвалидности и даже полному параличу.

Обнаружить сифилис костей помогут рентген и анализы крови. Легкая и средняя форма костного сифилиса лечатся антибиотиками пенициллинового ряда. Запущенный сифилис костей также лечится антибиотиками, но после них может понадобиться и операция.

Важно помнить, что чем раньше началось лечение сифилиса, тем больше шансов у больного вернутся к обычной жизни — без тяжелых последствий и осложнений.