блокировка экрана
градиент




Лечение сифилиса:
всё, что важно знать

Хотя сифилис лечится вполне успешно, борьба с ним — сложный процесс. Доктору важно начать терапию как можно раньше, правильно подобрать дозы лекарства, рассчитать сроки между уколами и общую длительность лечения; а пациенту — строго соблюдать указания врача.


 

 

Чем и как вылечить сифилис окончательно, какие врачи разбираются в этом и как проверить результат?

Рассказываем все самое важное о лечении сифилиса.

 
оглавление

Содержание статьи:

  1. Почему сифилис нельзя не лечить?
  2. Основы лечения: к кому обращаться и чем лечить
  3. Где лечить сифилис: в больнице или дома?
  4. Виды и схемы лечения сифилиса
  5. Лечение сифилиса в разных стадиях и формах
  6. Как лечат осложнения сифилиса
  7. Серологический рубец – что это и нужно ли лечить?
  8. Популярные вопросы о лечении сифилиса

Почему сифилис нельзя не лечить?

Есть много болезней, с которыми организм справляется самостоятельно. Поэтому часто пациенты спрашивают: «А правда ли необходимо лечить сифилис? Может, он пройдет сам?». К сожалению, лечить сифилис строго необходимо — сам организм не справится с этой задачей. Давайте узнаем, почему.

Как трепонема обманывает иммунитет

Бледные трепонемы — возбудители сифилитической инфекции — способны перехитрить иммунитет человека. Когда организм начинает бороться с ними, бактерии переходят в «бронированную» форму — и ждут так многие месяцы.

трепонема в фагоците
Трепонема внутри фагоцита

Вот как это происходит. Как у любых бактерий, на поверхности трепонем есть антигены (белковые отростки, уникальные для каждого вида микробов). Именно по антигенам специальные иммунные клетки — фагоциты — узнают трепонем, проглатывают их и переваривают. Если успеют. «Фокус» в том, что при опасности бактерия сворачивается в клубок, как броненосец, и прячет все антигены внутрь. Так она становится неузнаваемой для фагоцитов.

Даже если фагоцит уже проглотил трепонему, бактерия может свернуться клубком прямо внутри фагоцита — и та не сможет переварить свою добычу. Внутри иммунной клетки хитрый микроб ждет подходящего момента, чтобы выйти и продолжить размножаться.

Со временем трепонем в организме становится всё больше, а иммунитет не в силах помешать им распространиться в разные органы. Именно поэтому человеку, зараженному сифилисом, необходима помощь извне — полноценное и грамотное лечение антибиотиками.

 

Если пролечить сифилис в инкубационном или первичном периодах, то человек выздоравливает полностью. Вторичный сифилис лечится дольше, но чаще всего – тоже успешно. Зато в третичном периоде многие изменения в организме уже необратимы.

 

Подробнее о том, как действовать и чего ждать, если у человека нашли сифилис, читайте в статье «Сифилис – без паники!» и «Полная победа над сифилисом: как этого добиться?»

Основы лечения: к кому обращаться и какие лекарства назначают?

Главные составляющие успешного лечения — это профессиональный врач и качественное лекарство. Разберемся подробнее, к какому доктору лучше обращаться, чем лечат сифилис и какие виды препаратов бывают.

Специалисты

шарлатанка
Лечение сифилиса надо проводить у сифилидолога — специалиста по этой болезни. Можно обратиться и к обычному венерологу, но сифилидолог лучше определит стадию болезни и осложнения. А от этого зависят сроки лечения и необходимость повторных курсов.

Назначая препарат, врач должен проверить больного на другие инфекции и учесть особенности лекарств. Например, антибиотики при сифилисе могут иметь привязку к приемам пищи или запрет на сочетание с определенными веществами.

Лечиться у непрофессионального человека опасно: симптомы болезни на время исчезнут, но бактерии в организме не погибнут, и через какое-то время продолжат разрушать здоровье «хозяина».

Препараты

Сифилис лечится антибиотиками — они либо уничтожают бледную трепонему, либо останавливают ее размножение. Дозы и количество уколов зависят от стадии и тяжести болезни. Поэтому против разных случаев сифилиса созданы препараты разной длительности действия и концентрации: длительного (дюрантные), средней дюрантности и «короткие».

Один укол дюрантного антибиотика поддерживает в крови правильную концентрацию лекарства до 3 недель, препараты средней дюрантности вводят раз или два в сутки, а «короткие» препараты (обычные соли пенициллина) вводят несколько раз в сутки.

Чаще всего против сифилиса используют препараты пенициллина — в этом случае всегда ставят уколы, так как таблетки пенициллина от сифилиса помогают плохо. Но если больной не переносит пенициллин и его производные, то назначают антибиотики других групп (макролиды, тетрациклины). В этом случае лечение сифилиса таблетками будет эффективным.

Что именно, в каких дозах и на какой срок назначить — решает только доктор!

Наверх

Где лечить сифилис: в больнице или дома?

Сифилис можно вылечить и на дому, и больнице. Выбор зависит от стадии, осложнений и типа лекарства. Разберем подробнее эти два варианта: когда и как вылечить сифилис в домашних условиях можно, а когда выбора нет и придется лечь в стационар.

Лечение сифилиса в домашних условиях

  • чаще всего лечить сифилис амбулаторно разрешают на начальных стадиях;
  • лечение на дому проводят дюрантными препаратами;
  • можно лечить и препаратами средней дюрантности или короткими (если кто-то из домашних может ставить уколы несколько раз в сутки);
  • невозможно при тяжелом состоянии пациента — при застарелом сифилисе, поражении внутренних органов или нервной системы.

Лечение в стационаресерьезное лечение в стационаре

  • предпочтительно при позднем сифилисе;
  • может проводиться как дюрантными препаратами, так и короткими;
  • обеспечивает необходимый уход при тяжелом состоянии; позволяет проводить процедуры и обследования, которые нужны при поражении внутренних органов и нервной системы; на дому это сделать невозможно.

Главная разница между домашним и больничным вариантами — в серьезности лечения: справиться с тяжёлым сифилисом можно только в клинике. Например, строго необходимо лечь в больницу для лечения сифилиса нервной системы или внутренних органов.

Пациентом с поздней формой сифилиса занимаются не только венеролог, но и невролог, терапевт и другие специалисты — в зависимости от осложнений. При этом сроки лечения будут связаны с тем, насколько тяжёлое у человека состояние.

Схемы лечения — что это и зачем?

В зависимости от проявлений болезни и осложнений, специалисты разработали разные способы лечения сифилиса. Они называются схемами. Грамотный врач назначает антибиотики по той или иной схеме, ориентируясь на ситуацию конкретного больного.

Какие же схемы лечения сифилиса существуют и на чём основаны?

Предупредительное лечение

Его проводят, если у самого человека нет признаков заболевания, но среди его близких или половых партнеров есть кто-то, больной сифилисом. Цель предупредительного (или иначе — превентивного) лечения — не дать болезни развиться, если человек заразился.

Предупредительное лечение назначают разным группам пациентов:

  • при контакте с больным;
  • Только если контакт с заражённым был не больше 2 месяцев назад. Позднее такое лечение не поможет.

    Если с момента опасного контакта прошло больше времени, то врачи сначала направляют на обследование.

  • при гонорее;
  • Обязательное направление в больницу и превентивное лечение назначают заболевшим гонореей — если неизвестно, кто их заразил и нет точных данных о наличии сифилиса. Если же и превентивное лечение в больнице невозможно, то врач назначает антибиотик длительного действия.

  • если нечаянно перелили заражённую кровь.
  • Пациентов, которым перелили кровь от больных сифилисом, лечат по той же схеме, что и пациентов на самой ранней стадии — но только когда переливание произошло не более 3 месяцев назад. Если после переливания прошло от 3 месяцев до полугода, то сначала назначают анализы крови на сифилис.


 

Профилактическое лечение

Профилактическое лечение от сифилиса проводят беременным и новорожденным, чтобы предотвратить у ребенка врожденный сифилис. Такое лечение получают те беременные, которые уже болели сифилисом, но прошли полный курс антибиотиков. Лечение проходят даже те, кого сняли с учета. Если мама не успела пройти профилактическое лечение до родов, то антибиотики против сифилиса назначают младенцу.

Лечение сифилиса у кормящих матерей

искусственное кормление ребенка если у мамы сифилис

Для лечения сифилиса у кормящих мам применяют антибиотики, разрешенные для этой группы пациентов. Эти лекарства не вредят ребёнку.

Если у женщины нашли сифилис во второй половине беременности, но малыш родился здоровым, всё равно остается риск заражения ребенка через грудное молоко. Поэтому необходимо перевести малыша на искусственное кормление.

Пробное лечение

Пробное лечение назначают для проверки. Когда внешние проявления говорят о сифилисе, а анализы крови непонятные, врачи назначают антибиотики против сифилиса и смотрят, как изменяются анализы и состояние пациента. Если есть улучшения — значит, догадка была верна, и у человека действительно сифилис.

Так бывает, например, на поздней стадии, когда бледные трепонемы уходят из крови в межклеточное пространство. В итоге ни один анализ не «видит» бактерий. Тогда диагноз ставят на основании симптомов и показаний больного о сомнительных контактах.

Эпидемиологическое лечение

Эпидемиологическое лечение назначают, когда есть явная картина сифилиса и данные о контакте с больным, но врачи еще не успели провести все анализы и подтвердить диагноз.

В такой ситуации лечение начинают сразу после положительного анализа RPR (на реакцию микропреципитации), не дожидаясь остальных результатов. Подробнее читайте в статье «RPR — современный стандарт скрининга».

Наверх

Лечение сифилиса в разных стадиях и формах

Хотя основа лечения сифилиса всегда одна — антибиотики, — есть разные подходы к борьбе с этой болезнью. Они зависят от стадии, когда сифилис обнаружили, и от формы протекания болезни.

  • Стадия — в зависимости от неё, срок лечения может быть от одного укола до курса антибиотиков в течение нескольких недель.
  • Форма протекания — то, как выражается заболевание. Если нет осложнений, больному назначают просто курс уколов по нужной схеме. При поражениях внутренних органов, нейросифилисе, или позднем скрытом сифилисе — после недельного перерыва назначают повторные курсы сроком до 3 недель каждый.

Рассмотрим подробнее, как стадии и формы влияют на лечение.

Лечение раннего сифилиса

К раннему сифилису врачи относят все проявления болезни до 2 лет течения.

Ранний сифилис делят на:

  • первичный серонегативный (самая ранняя стадия, когда в крови еще нет антител к сифилису);
  • первичный серопозитивный, (вторая стадия, когда антитела появляются);
  • вторичный;
  • вторичный рецидивный (стадия вторичного сифилиса, когда повторно появляются высыпания);
  • и ранний скрытый сифилис.

Лечение раннего сифилиса проводят уколами дюрантного пенициллина. Для успешного излечения раннего серонегативного сифилиса достаточно всего одного укола, а для других периодов болезни уколы повторяют 2-3 раза с промежутком в 7 дней.

Лечение раннего скрытого сифилиса

14%
У стольких зараженных сифилис начинается без симптомов.

При таком начале болезни признаки сифилиса полностью отсутствуют. В этом случае врач ставит диагноз на основании анализов и рассказа пациента о сомнительных контактах.

Если подозрения доктора подтверждаются, то больной должен обязательно пройти лечение, даже несмотря на хорошее самочувствие.

Ранний скрытый сифилис лечат дюрантными препаратами в течение 3 недель. Также у всех пациентов с диагнозом скрытого сифилиса берут на анализ спинномозговую жидкость, чтобы проверить их на сифилис нервной системы. Если в результате пункции врачи видят признаки поражения нервной системы, курс лечения продлевают.

Лечение позднего скрытого сифилиса

Вылечить поздний скрытый сифилис трудно, потому что трепонемы уже находятся в «свернутом» состоянии. Они могут прятаться внутри иммунных клеток — в межклеточном пространстве нервной системы, то есть защищены не только от иммунитета, но и от действия антибиотиков.

Поздний скрытый сифилис лечат, в основном, антибиотиками короткого действия. Они помогают убить трепонему в межклеточном пространстве, так как хорошо проникают в любые органы и ткани. Срок лечения может составить до 4 недель.

Лечение позднего проявленного, висцерального и нейросифилиса

При запущенном сифилисе пациента чаще всего кладут в больницу. Иногда больных с поздним сифилисом направляют на дневной стационар — чтобы делать уколы внутривенно. Сроки лечения тоже составляют около 3-4 недель с повторным курсом после небольшого перерыва.
уколы при запущенном сифилисе

Лечение висцерального (во внутренних органах) и нейросифилиса венеролог проводит совместно с другими специалистами. Помимо антибиотиков, назначают дополнительные препараты — в зависимости от того, какой орган поражён трепонемой.

Как лечить гранулему (сифилитические образования под кожей или внутри органов) в третичном периоде сифилиса, зависит от места, где она образовалась.

Как лечат осложнения сифилиса

Сколько лечится сифилис, зависит еще и от осложнений, которые вызвала болезнь. На это влияют пол больного и стадия инфекции.

Осложнения, зависящие от пола

Мужчин и женщин лечат по одним и тем же схемам. Однако бывают осложнения сифилиса, характерные для каждого пола — они возникают из-за твердого шанкра. Он может создавать женщинам и мужчинам разные проблемы половых органов.

У мужчин, например, может развиваться фимоз (ущемление головки члена) при расположении твердого шанкра на крайней плоти. Тогда местное лечение проводит уролог.

У женщин могут быть осложнения по гинекологии — если шанкр возник во влагалище или на шейке матки. Тогда на помощь приходит гинеколог.

Осложнения, зависящие от стадий болезни

Каждая стадия сифилиса вызывает свои осложнения. Они тоже вынуждают пациента обращаться к профильным врачам.

  • Осложнения первичного сифилиса
  • Сюда относят, прежде всего, атипичный твёрдый шанкр — когда он слишком большой, расположен в особенно неудобном месте или к нему присоединилась другая инфекция. В норме шанкр не лечат отдельно — он проходит сам. Но при атипичном течении может понадобиться доктор. Так, при шанкрах в полости рта, на миндалинах или для лечения сифилиса горла требуется помощь стоматолога, или ЛОР врача. Подробнее об этом читайте в статье «Первичный сифилис: как определить начало болезни».

  • Осложнения вторичного сифилиса
  • К ним можно отнести ранние повреждения внутренних органов и нервной системы. Страдать могут любые внутренние органы. Часто поражаются нервная система, печень, желудок, почки. В зависимости от пораженного органа специалист (невролог, терапевт, гастроэнтеролог) назначает лечение, чтобы облегчить симптомы.

    Основные проявления вторичного сифилиса — различные виды сыпи на коже — не вызывают осложнений и не требуют специального лечения.

  • Осложнения третичного сифилиса

К ним тоже относятся поражения внутренних органов. Но на третьей стадии они уже намного тяжелее, чем на второй. Основная причина осложнений — это гуммы (шишки) в разных местах на теле или внутри, которые разрушают мышцы, кости и органы. Их также лечат специалисты по конкретным органам и тканям.

 

Гуммы – это шишки и бугры в разных местах под кожей или внутри тела. Они разрушают мышцы, кости и внутренние органы больного.

 
В каких случаях процесс заживления при сифилисе заканчивается успешно, читайте в статье «Полная победа над сифилисом: как этого добиться?».

Наверх

Популярные вопросы о лечении сифилиса

Для успешного лечения очень важно, чтобы пациент руководствовался не мифами, а правдивой информацией. Отвечаем на самые популярные вопросы про лечение сифилиса и правила, связанные с ним.

Серологический рубец — что это и нужно ли его лечить?

Серологический рубец — это ситуация, когда в крови у пациента, пролеченного от сифилиса, продолжают находить антитела к трепонеме. Есть несколько причин, которые приводят к эффекту серологического рубца.

Так, самая серьёзная причина — это недостаточное или неправильное лечение, из-за чего в организме больного остаются трепонемы. На них-то и вырабатываются антитела.

Также этот эффект может возникнуть из-за неполадок иммунитета. После леченияанализ крови на сифилис от сифилиса антитела к нему могут долго сохраняться в крови — при алкоголизме, наркомании или по другим причинам. При этом сам сифилис может быть пролечен полностью.

В лечении нуждаются только пациенты первой группы. У них трепонемы рано или поздно вызовут повторение болезни. В этом случае человеку назначают новый курс антибиотиков и проводят углубленное исследование крови, спинномозговой жидкости и полное обследование, чтобы точно знать, в каких органах и тканях есть сифилитические бактерии.

Сроки и стоимость лечения от сифилиса

Продолжительность лечения от сифилиса в каждом конкретном случае определяет только врач. Это может быть как один укол, так и долгое лечение в больнице.

Сколько стоит лечение сифилиса, зависит от типа лекарства и сроков. Но важно помнить, что начатый курс лечения ни в коем случае нельзя прерывать, потому что сифилис, не пролеченный до конца, всегда возвращается.

 
доктор

Курс лечения нельзя прерывать – сифилис, не пролеченный до конца, всегда возвращается!

 

Как понять, что сифилис точно вылечили?

Насколько эффективным оказалось лечение от сифилиса, становится понятно в период наблюдения — когда курс лекарств полностью окончен, человек еще долго сдает контрольные анализы. Этот период называется клинико-серологическим контролем.

намеренное заражение сифилисомЧем позже у человека обнаружили и пролечили сифилис — тем дольше будет клинико-серологический контроль. Подробнее о том, как проверяют излеченность от сифилиса, можно прочитать в статье «Сифилис — после лечения».

Принудительное и анонимное лечение сифилиса

Не опасно ли становиться на учет по сифилису? Будут ли проблемы на работе и можно ли пройти анонимное лечение? Кратко отвечаем на все эти вопросы.

Сифилис относится к инфекциям, которые очень опасны для людей.

Однако закон не наказывает за анонимное лечение без постановки на учет. Если после полного курса лечения и у человека исчезают все внешние признаки сифилиса, он снова может работать, даже в детских учреждениях — не дожидаясь снятия с учёта. Полностью пролеченный сифилис не влияет на качество жизни человека.

Можно ли вылечить сифилис без врача?

Страх перед антибиотиками и учётом, нежелание тратить деньги и время толкают людей к лечению народными средствами. Однако все эти методы в лучшем случае неэффективны, а в худшем — вредят состоянию больного.

 

доктор

Сифилис лечится только антибиотиками – ни травы, ни другие народные средства не помогут от этой болезни!

 

Подробнее о том, чем предлагалось лечить сифилис до изобретения антибиотиков, и почему эти средства не помогают, читайте в статье «Как лечили сифилис раньше. История и народные методы».

 

Наверх

Итоги

Вылечить сифилис без помощи профильного врача невозможно. Сама по себе болезнь тоже не пройдёт! Правильно определить стадию и назначить лекарства, которые подходят в ситуации конкретного человека, может только специалист — венеролог, а лучше сифилидолог.

К счастью, современное лечение сифилиса даёт прекрасные результаты. Помогайте вашему врачу: выполняйте все его рекомендации, не нарушайте графики уколов и обследований, и тогда сифилис обязательно будет побеждён.