блокировка экрана
градиент




Какой бывает сифилис:
виды сифилиса по срокам, путям заражения и пораженным органам

Сифилис — это болезнь с большим разнообразием кожных проявлений и c не менее большим — со стороны внутренних органов и нервной системы. Врожденный и приобретенный, ранний и поздний, активный и скрытый — каждый вид проявляется по-разному, и отличается не только по внешним признакам, но и длительностью, тяжестью течения и степенью риска развития серьезных осложнений. Такое разнообразие проявлений послужило поводом для их систематизации и создания множества классификаций сифилиса.


 

 

Основное деление осуществляется по давности течения и периодам. Это очень важно: от времени, прошедшего с момента заражения, зависит, насколько глубоко проникла болезнь и сколько усилий придется вложить, чтобы ее искоренить.

Классификация по давности течения:

  • Ранний сифилис — это период болезни, который включает в себя первичный сифилис (в виде твердого шанкра) и вторичный сифилис (в виде множественной сыпи). Этот период, как правило, не затрагивает нервную систему, он обратим и легче поддается лечению.
  • Поздний сифилис — это та часть третичного сифилиса, при которой уже проявляются бугорки и гуммы. В этом периоде происходит разрушение нервной системы, поражение тканей и органов, деформация костей. Такой сифилис излечить гораздо труднее, и после лечения на теле, как правило, остаются следы от болезни.

Деление по периодам:

Кроме того, так как сифилис течет волнообразно, и явные проявления на коже сменяются периодами внешнего «мнимого» благополучия, выделяют сифилис активный и скрытый:

  • Активный сифилис — это фаза обострения, когда тело покрывается сыпью или бугорками и гуммами.
  • Скрытый сифилис — это фаза ремиссии, когда внешних проявлений нет, но сама болезнь внутри организма есть, что подтверждается анализами.

Так как скрытым сифилис может быть и в раннем, и в позднем периоде — установить сразу, без симптомов, какой именно сейчас период — невозможно. Поэтому решили разделить скрытые стадии на:

  • ранний скрытый (если с момента заражения прошло менее двух лет и сифилис еще не поразил нервную систему);
  • поздний скрытый (если с момента заражения прошло два и более года, или раньше, если в спинномозговой жидкости находят сифилитические бактерии);
  • Если время заражения установить не удается, и человек не знает, сколько времени он уже заражен, то скрытый сифилис обозначают как неуточненный.

Классификация по пути инфицирования:

классификация сифилиса

Тут выделяют врожденный и приобретенный типы.

Врожденный сифилис особо опасен. Еще в утробе матери бактерии агрессивно воздействуют на плод, приводя к формированию множества пороков развития и уродств. Чем ранее был заражен плод, тем опаснее для него болезнь, и тем раньше она проявляется. Врожденный сифилис также разделяют на ранний и поздний:

  • Ранний врожденный сифилис — это впервые установленный сифилис у детей младше двух лет.
  • Поздний врожденный сифилис — если болезнь впервые диагностирована в три года или старше.

Приобретенный сифилис разделяют по способам его «приобретения»:

  • Половой сифилис — если заражение произошло во время сексуального контакта.
  • Бытовой сифилис — если инфекция проникла при обычном бытовом контакте с больным сифилисом или зараженными предметами.
  • Трансфузионный сифилис — сифилис, заражение которым произошло во время переливания крови.
  • Обезглавленный сифилис — сифилис, который попал непосредственно в кровь пациента (через инъекционные иглы, порезы и т.д.).

Половой и бытовой сифилис мало чем отличаются, а вот трансфузионный и обезглавленный имеют одну важную особенность: когда бактерия попадает сразу в кровь, она минует кожный барьер, и на этом месте первичная сифилома (твердый шанкр) не образуется. Такой сифилис проявится сразу во вторичном периоде. Между собой трансфузионный и обезглавленный принципиально отличаются лишь количеством попадающих в организм бактерий: в литре зараженной крови инфекции в сотни раз больше, чем на кончике иглы. А чем больше бактерий — тем быстрее прогрессирует болезнь.

На основе этой скорости и степени тяжести симптомов выделяют отдельную форму сифилиса: злокачественный сифилис. Этот сифилис развивается в разы быстрее своего классического варианта, и протекает намного тяжелее. Как правило, встречается у людей с ослабленным иммунитетом: больных ВИЧ, сахарным диабетом, генетическими дефектами иммунной системы и т.д.

Другие виды классификации:

Отдельно выделяют сифилис нервной системы — нейросифилис, и внутренних органов — висцеральный сифилис.

  • Нейросифилис — это любое поражение нервной системы бледной трепонемой.
    Ранний нейросифилис — это нейросифилис, протекающий в течение первых пяти лет после заражения. Как правило, за это время болезнь поражает только сосуды и оболочки головного мозга.
    Поздний нейросифилис — это нейросифилис, протекающий более пяти лет. К этому времени болезнь дотягивается уже до ткани головного мозга.
  • Висцеральный сифилис разделяют по органам, которым болезнь нанесла самые серьезные разрушения. Обычно в первую очередь страдают сердечно-сосудистая система и костная.

Подробнее о висцеральном сифилисе читайте в отдельной статье.

Международная классификация сифилиса

На практике врачи пользуются международной классификацией сифилиса, которая объединяет все предыдущие классификации. Эта классификация разработана всемирной организацией здравоохранения и является подразделом МКБ-10 — международной классификации болезней 10-го пересмотра. Медики выставляют официальный диагноз, опираясь в первую очередь на нее.

Каждая болезнь в МКБ-10, в том числе и сифилис, имеет собственный код. Сифилису присвоены коды с А50 по А53. «А» обозначает инфекционное заболевание, а номера с 50 по 64 — заболевания передающимся половым путем.

А50 — это врожденный сифилис. Он имеет свои подразделы:

  • А50.0—А50.2 — это ранний врожденный сифилис. Т.е. сифилис, выявленный у детей младше двух лет.
  • А50.0 — это сифилис с явными симптомами и положительными анализами.
  • А50.1 — это сифилис только с положительными анализами (бессимптомный, скрытый).
  • А50.2 — это сифилис с явными симптомами, но не подтвержденный анализами.
  • А50.3—А50.7 — это поздний врожденный сифилис, проявившийся по прошествии двух лет жизни.
  • А50.3, А50.4 и А50.5 — это сифилис с поражением глаз, нервной системы и других органов, соответственно.
  • А50.6 — это сифилис скрытый, без симптомов, но с положительными анализами.
  • А50.7 — это сифилис с симптомами, но не подтвержденный анализами.
  • А50.9 — это врожденный сифилис неуточненный, т.е. тот, время возникновения которого установить не удалось.

А51 — это ранний сифилис (с момента заражения до двух лет).

  • А51.0, А51.1, А51.2 — это первичный сифилис половых органов, анальной области и других органов, соответственно.
  • А51.3 и А51.4 — это вторичный сифилис кожи и других органов.
  • А51.5 — это сифилис без симптомов, но с положительным анализом крови.
  • А51.9 — это сифилис, неподтвержденный анализами.

А52 — это поздний сифилис (более двух лет с момента заражения).

  • А52.0 — это поражение сифилисом сердца и сосудов.
  • А52.1 — это поражение нервной системы, подтвержденное анализами и проявляющееся клинически.
  • А52.2 — это поражение нервной системы, подтвержденное анализами, но бессимптомное.
  • А52.3 — это поражение нервной системы, неподтвержденное анализами.

А53 — это скрытый неуточненный сифилис (когда невозможно установить точное время заражения).