блокировка экрана
градиент

Остроконечные кондиломы — интимная разновидность “бородавочного” вируса. Общий обзор инфекции

Папилломы — это то же самое, что и бородавки. Новообразования на коже, вызываемые вирусной инфекцией. Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается и контактным, и половым путем.


 

 

Кондиломы — это бородавки, образовавшиеся в генитальной и анальной областях. Поэтому их альтернативное название — аногенитальные бородавки. Имеют остроконечную форму. Причина та же — ВПЧ. А вот отличаются они не только специфичностью места расположения.

ВПЧ — что это такое?

Вирус папилломы человека вызывает изменения в коже и приводит к образованию бородавок. Бородавки бывают двух типов — папилломы или кондиломы. Всего известно более 500 подвидов ВПЧ, но вызывают болезнь из них около 80. Более половины людей, зараженных этим вирусом, вообще не имеют видимых проявлений болезни. По данным всемирной организации здравоохранения, на момент написания статьи заражено около 70% всего населения земного шара.

Резервуар и источник распространения инфекции — кожные изменения на теле человека. Иногда они ярко выражены, а иногда имеют микроскопический размер и совсем незаметны. Но в любом случае контакт с этим участком кожи человека грозит инфицированием.

В детстве заражение происходит через микроповреждения кожи. Этому способствуют порезы, царапины, аллергические или воспалительные изменения кожи, повышенная потливость и ношение чужой обуви. Вирус, попавший на кожу, вызывает образование различных папиллом. Всего выделяют 3 основных вида папиллом: вульгарные, плоские и подошвенные.

У взрослых заражение происходит преимущественно половым путем. Такие бородавки возникают чаще всего в анально-генитальной области и называются кондиломами.

Основные отличия кондилом от папиллом:

  1. Кондиломы вызываются только определенными типами вируса (1, 2, 6, 11, 16, 18). Папилломы — всеми остальными болезнетворными типами ВПЧ.
  2. Вирусы, вызывающие кондиломы — являются половой инфекцией, а вирусы, вызывающие папилломы — нет.
  3. Вирусами, вызывающими папилломы, заражаются еще в детстве, поэтому у взрослых к ним сформирован иммунитет. С вирусами, вызывающими кондиломы, человек сталкивается впервые после полового контакта с зараженным человеком — поэтому их встречают преимущественно у взрослых.
  4. Кондиломы расположены в аногенитальной области и имеют особенности строения, про которые мы расскажем дальше. Папилломы же располагаются обычно на тыльных поверхностях кистей, пальцев, ног, а также на подошвах ног.
  5. Кондиломы подлежат обязательному удалению, папилломы — только по косметическим соображениям.

Чем опасна папилломавирусная инфекция?

Бородавки не так безобидны, как могут показаться на первый взгляд. Разные типы вируса папилломы человека обладают разной онкогенностью, то есть способностью вызывать рак. Типы ВПЧ по степени онкогенности разделяют на три вида:

  • Неонкогенные никогда не приводят к раку: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
  • Низкоонкогенные с малой вероятностью развития рака: 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.
  • Среднеонкогенные с равной долей развития или неразвития рака: 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.
  • Высокоонкогенные часто вызывают рак: 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73.

Опаснее всего обнаружение высокоонкогенного ВПЧ у женщин, особенно типы 16 и 18. Они нередко приводят к развитию рака шейки матки. Если вовремя начать лечение, то прогноз благоприятный и рак не разовьется. Но если лечение запустить — велика вероятность злокачественного перерождения кондиломы, и тогда придется удалять матку с ее придатками и лимфоузлами. У мужчин 16 и 18 типы ВПЧ также могут приводить к раку. Они вызывают рак полового члена, или болезнь Боуэна.

Чаще всего эти типы ВПЧ — 16 и 18 — и находят в анализах. Они обозначаются, как HPV 16 и HPV 18. Кроме них, эндоцервикальный рак (поражение шейки матки) встречается при 45, 31, 33, 59 типах.

Симптомы и признаки ВПЧ

Впервые проникнув в организм человека, папилломавирус сталкивается с клетками, отвечающими за иммунный ответ. При хорошем состоянии иммунитета вирус не вызывает заболевания. Если иммунитет понижен — вирус легко проникает внутрь клеток, встраивается в ДНК и заставляет их усиленно делиться и разрастаться. В результате образуются папилломы. ВПЧ может долго прятаться в человеческом организме в спящем состоянии, просыпаясь только при падении общего иммунитета.

Разные типы ВПЧ приводят к появлению различных форм бородавок:

  • Вульгарные бородавки, или обычные бородавки. Вызываются вторым типом вируса. Это шероховатые округлые образования цвета кожи, диаметром от 2х до 10 мм. Они безболезненны, появляются преимущественно у детей и подростков и находятся на наружных поверхностях кистей и пальцев. Могут распространяться на соседние области кожи при расчёсывании и при падении иммунитета.
  • Плоские, или юношеские бородавки. К их появлению приводит вирус папилломы человека 3, 5 и 10 типов. Это гладкие множественные образования, розоватого цвета или цвета кожи, диаметром до 3х мм. Чаще всего располагаются на коже наружной поверхности кистей, шее, лице или груди.
  • Подошвенные бородавки, или шипица. Их появление вызывает папилломавирус 1, 2 и 4 типов. Это плотные образования с грубой поверхностью. Возникают на подошве — там, где выше давление при ходьбе (пятка, подушечки плюсневых костей). Нередко их можно спутать с натоптышами. Чаще всего развиваются у женщин. Большой риск заражения присутствует при использовании гигиенически не обработанных инструментах педикюра в салонах красоты.
  • Остроконечные кондиломы. Вызываются вирусом папилломы человека 1, 2, 6, 11, 16, 18 типов. Передаются в основном половым путем, редко — через личные предметы гигиены. Заражение детей возможно при прохождении родовых путей больной матери.

Остроконечные кондиломы и их особенности

Период появления кондилом после заражения составляет от трех недель до года, но в среднем около трех месяцев. У мужчин остроконечные кондиломы появляются в области головки полового члена, у губок уретры, в венечной борозде и с внутренней стороны крайней плоти. У женщин нередко встречается кондиломатоз вульвы, промежности и анальной области.

Выделяют три вида остроконечных кондилом:

  1. Кондиломы с выраженным разрастанием ткани. Они напоминают внешне гребень петуха или росток цветной капусты, бывают темного или светло-розового цвета, имеют основание в виде ножки (обычно тонкой). Часто повреждаются, набухают, кровоточат.
  2. Кондиломы в виде узелков. Они очень медленно растут и имеют выраженный окрас.
  3. Кондиломы в виде пятен. Обычно появляются у женщин на малых и больших половых губах. Проявляются серыми, розовыми, красными или коричневыми пятнами, в центре которых хорошо различимы сосуды.

Диагностика папилломавирусной инфекции

  1. Осмотр врачом гинекологом, урологом или дерматовенерологом. Остроконечные бородавки необходимо отличить от вторичного рецидивного сифилиса и рака кожи.
  2. Цитологическое исследование. Для проведения этого исследования при осмотре берется мазок со слизистой влагалища, шейки матки у женщины, с полового члена у мужчины. Исследуется материал с целью обнаружения «плохих клеток», при которых можно заподозрить раковые и предраковые состояния.
  3. ПЦР исследование. Чаще всего исследование проводится на 16 и 18 типы ВПЧ, а также на некоторые другие из тех, что обладают высокой онкогенностью. Если подтверждается наличие вируса, проводится дополнительное исследование на половые инфекции, так как вирус папилломы человека часто передается в совокупности с ними. К сожалению, анализ ПЦР на ВПЧ не всегда дает точные результаты. Исход анализа часто зависит от условий его проведения. Малейшее отклонение от правил проведения может привести к ложному результату.
  4. Digene-тест. Это самый современный тест на определение ВПЧ. С помощью этого анализа можно определить концентрацию вируса и установить степень его онкогенности. Его проводят в комплексе с предыдущими исследованиями.
  5. Гистологическое исследование ткани. При этом исследовании берут микроскопический кусочек измененной слизистой с помощью специальной иглы и исследуют его под микроскопом для определения рака или предраковых состояний. Этот метод является наиболее диагностически точным, но проводится в крайних случаях из-за его повышенной травматизации.

Лечение папиллом

Лечение папилломавирусной инфекции заключается в трех шагах:

  • удаление образований,
  • прием противовирусных препаратов,
  • прием препаратов, стимулирующих иммунитет.

Удаление папиллом и кондилом на интимных местах возможно с помощью следующих методов:

  1. Хирургическое иссечение бородавки. Проводят под местной анестезией, хирург скальпелем или электрокоагулятором срезает бородавку и ушивает рану.
  2. Удаление лазером. Измененный кожный участок обезболивают и точечно вырезают лазером. Длительность такой операции составляет несколько минут.
  3. Радиоволновое удаление. Образование удаляют с помощью специального аппарата «Сургитрон».
  4. Удаление с помощью жидкого азота (криодеструкция).
  5. Удаление едкими химическими веществами: лекарственные средства точечно наносятся на бородавку, при этом здоровый участок кожи ограничивается с помощью пластырей. К таким лекарственным средствам относят: Солкодерм, Кондилин, Ферезол, Дуофилм, Суперчистотел и другие.

Противовирусные препараты требуются параллельно с удалением бородавки. Назначаются следующие курсы:

  • Инозин пранобекс (Изопринозин, Гроприносин) по 2 таблетки 3-4 раза в сутки, курсом в 14-28 дней.
  • Панавир — в зависимости от формы заболевания и его распространенности применяется внутривенно, в виде ректальных и вагинальных свечей, крема.
  • Аллокин-альфа — вводится подкожно 1 раз в двое суток, в течение 12 дней (всего 6 инъекций). Препарат предварительно растворяется в 1 мл 0,9% хлорида натрия.
  • Эпиген интим спрей: орошают измененную кожу 4 раза в сутки комплексно вместе с остальным лечением.

Так как на проявление папилломавируса большую роль играет общее состояние иммунитета, назначаются иммуностимулирующие препараты:

  • Иммунал: внутрь, по одной таблетке 4 раза в сутки, в течение 2-8 недель.
  • Реаферон: внутрь, 2 раза в сутки, курсом в 10 дней.
  • Полиоксидоний: по 1 суппозиторию вводить внутрь влагалища или в прямую кишку перед сном 1 раз в два дня, в течение 20 дней (10 свечей).

 

Папилломы — лечение народными средствами

Лечение народными средствами допустимо только низкоонкогенных и неонкогенных вирусов папилломы человека. Лечение папиллом с высоким риском развития рака необходимо проводить немедленно, и обязательно под контролем врача! Удаление папилломы сочетают с приемом противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

Самые известные народные средства — применение чистотела и чеснока. Папилломы обрабатывают их соком несколько раз в день и делают аппликации из срезанной пластинки чеснока или листика чистотела. Эти растения обладают хорошим противовирусным действием.