блокировка экрана
градиент

Микоплазмоз — опасная болезнь от неопасной инфекции

Микоплазмоз — это заболевание, вызываемое микоплазмами, проявляющееся воспалением мочеполовых органов, и приводящее к бесплодию.


 

 

Кто такие  микоплазмы?

Микоплазмы, а также Уреаплазмы, — это очень интересные микроорганизмы. Их нельзя отнести ни к бактериям, ни к вирусам. В отличие от бактерий, они имеют очень малые размеры, и не имеют клеточной стенки. Они могут пройти те барьеры, которые не доступны бактериям, могут проникнуть в клетку человека и продолжить свое размножение в ней. В то же время, микоплазмы устроены сложнее, чем вирусы, и способны поддерживать обмен веществ и размножаться во внеклеточной среде. Таким образом, микоплазмы — это универсальные микроорганизмы, наиболее приспособленные к защите от иммунных клеток.

Микоплазмы — опасны или нет

К семейству микоплазм относят множество бактерий, которые обитают на слизистых оболочках человека и не приводят к болезни. Они являются так называемыми «комменсалами», то есть не приносят ни пользы, ни вреда человеку. Однако среди них выделяют четыре вида, которые являются патогенными условно: Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma pneumoniae. Эти микроорганизмы также обитают на слизистых оболочках, но при снижении иммунитета способны вызывать болезнь.

Mycoplasma pneumoniae — вызывает микоплазмоз респираторный . При этом поражаются дыхательные пути: горло, гортань, трахея, бронхи, легкие. Болезнь протекает в форме ОРЗ или пневмонии.

Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis — вызывают микоплазмоз урогенитальный.

Каждый микроорганизм имеет свои особенности:

  • Mycoplasma hominis (микоплазма гоминис) — поражает преимущественно женщин. Вызывает бактериальный вагиноз, эндометрит, сальпингит, является причиной лихорадки после родов или абортов. Очень редко вызывает уретрит.
  • Ureaplasma urealiticum (уреаплазма уреалитикум) — поражает преимущественно мужчин. Заболевание, вызываемое этим возбудителем, правильнее называть Уреаплазмозом, но течение этой болезни от микоплазмоза оно мало отличается. Протекает в форме уретрита. Уреаплазма способна прикрепляться к сперматозоидам и снижать их подвижность, что может привести к мужскому бесплодию.
  • Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) — поражает с одинаковой частотой и мужчин, и женщин. Приводит к развитию хронического уретрита, часто сочетающегося с простатитом и болезнью Рейтера (сочетание уретрита, конъюнктивита и воспаления суставов).

Является ли микоплазмоз половой инфекцией?

Микоплазмы могут передаваться при половом контакте. Но, как правило, к болезни они приводят в случае снижения иммунитета или совместного заражения  другими возбудителями половых инфекций. Обычно урогенитальный микоплазмоз сочетается с хламидиозом, гонореей, трихомонозом, гарднереллезом, герпесом или кандидозом.

Заражение микоплазменной инфекцией также возможно от матери к ребенку во время родов.

Остальные пути передачи маловероятны, так как микоплазмы быстро погибают во внешней среде (вне организма человека).

Симптомы микоплазмоза

Урогенитальный микоплазмоз у женщин может протекать в трех вариантах:

  • невоспалительное поражение влагалища (бактериальный вагиноз),
  • воспалительное поражение половых органов,
  • воспалительное поражение мочевых органов.

Бактериальный вагиноз. В норме у женщины большую часть микрофлоры влагалища составляют лактобациллы. Они продуцируют молочную кислоту и перекись водорода, тем самым закисляя внутреннюю среду влагалища и подавляя рост других бактерий. При снижении количества лактобацилл — увеличивается количество остальных бактерий, в том числе и микоплазм. Это приводит к нарушению pH влагалища и проявляется в форме бактериального вагиноза. При этом женщина отмечает появление патологических выделений из половых органов с рыбным запахом. Запах может усиливаться перед менструацией и после полового контакта. Основными причинами развития бактериального вагиноза являются прием антибиотика или использование антибактериальных вагинальных свечей или кремов. Также к развитию заболевания могут привести частые спринцевания влагалища растворами антисептиков (хлоргексидин, мирамистин).

Воспаление половых органов бывает в форме эндометрита (воспаления внутреннего листка матки) и сальпингита (воспаления труб матки). Проявляется болями внизу живота, неменструальными кровотечения и необычными выделениями из половых путей. При этом болезнь может протекать как бессимптомно, так и остро с повышением температуры, ознобом и резкими болями в животе.

Воспаление мочевых органов. Чаще всего развивается уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Симптомами уретрита являются жжение при мочеиспускании и слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры. При распространении инфекции вверх по мочевым путям развивается воспаление мочевого пузыря (цистит), мочеточников и почек (пиелонефрит).

Микоплазмоз у мужчин протекает, как правило, в форме уретрита и простатита. У мужчин отсутствует носительство микоплазм, т.е. любое обнаружение в уретре этих микроорганизмов — патология. Уретрит, вызванный микоплазмами, у мужчин обычно протекает менее остро, чем у женщин. Жжение при мочеиспускании продолжается около двух—трех дней, а затем проходит. Простатит протекает чаще всего в скрытой форме. Он может проявляться тупыми болями в области поясницы или медленно нарастающими нарушениями эрекции. В сочетании с другими инфекциями (хламидиоз, гонорея) болезнь протекает более остро, осложняясь воспалительными заболеваниями верхних мочевых путей: мочевого пузыря, мочеточников, почек. При этом возможно присоединение артрита (воспаление суставов) и конъюнктивита.

Диагностика микоплазмоза

Обнаружить микоплазмы можно несколькими способами.

Основной из них — это культуральное исследование (посев микроорганизмов на питательную среду). Результат анализа можно узнать через 5–7 дней. С помощью него можно определить наличие микоплазм и их количество.

Второй метод — ПЦР. Этот анализ позволяет узнать результат почти сразу, но с помощью него невозможно определить количество микоплазм. Так как микоплазма в норме может присутствовать в организме женщины, то диагноз «Микоплазмоз» выставляется только в том случае, если имеются признаки воспаления органов мочеполовой системы и отрицательный результат анализов на все остальные половые инфекции.

Третий метод — ПЦР в реальном времени. Анализ может подтвердить наличие и подсчитать количество микоплазм. Но является дорогим и мало распространенным в России, поэтому на практике используется редко.

Четвертый — исследование мазков с целью обнаружения антигенов (специфических белков) микоплазм. Для этого проводят такие реакции, как РАГА, ИФА, ПИФ.

Пятый — серологическая диагностика (исследование крови для обнаружения специфических белков организма (антител), направленных против микоплазм). Это реакции — РСК, РИМ, РПГА.

Чаще всего применяются культуральный метод и ПЦР.

Материалом для исследования на микоплазмоз у мужчин служит мазок из уретры, семенная жидкость, выделения из простаты и моча (ее первая, утренняя порция). У женщин мазок берется со слизистой мочеиспускательного канала, влагалища, шейки матки, а исследуется моча. Для получения точных результатов важно верно подготовиться к сдаче анализов. Женщинам необходимо сдавать анализы до менструации или через два — три дня после ее окончания. Мужчинам рекомендовано перед сдачей анализа не мочиться в течение трех часов.

Лечение микоплазмоза

Основное лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов. Для лечения микоплазмоза, вызванного Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum, назначают Доксициклин в дозе 100 мг 2 раза в сутки. Курс приема препарата составляет 10 дней. Альтернативным вариантов является прием Джозамицина в дозе 500 мг 3 раза в стуки. Курс так же составляет 10 дней.

Для лечения Mycoplasma genitalium, помимо Доксициклина и Джозамицина, возможно применение Азитромицина. Препарат принимают внутрь в дозе 500 мг в первый день и по 250 мг последующие 4 дня.

Лечение беременных осуществляется препаратом Джозамицин по 500 мг три раза в день в течение 10 дней.

Лечение бактериального вагиноза: Метронидазол (трихопол) в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней. Метронидазол гель внутрь влагалища (в дозе 5г) перед сном в течение 5 дней или Клиндамицин крем интравагинально (в дозе 5г) перед сном в течение 7 дней.

Осложнения микоплазмоза

Одно из опасных осложнений — бесплодие. Как правило, у женщин бесплодие развивается на фоне хронического воспаления матки и ее придатков. У мужчин к бесплодию приводит поражение сперматозоидов. Сперматозоид под действием микоплазм теряет свою подвижность и способность проникать в яйцеклетку. Вовремя начатое лечение и профилактика микоплазмоза значительно снижают риск возникновения бесплодия.

Наиболее опасен урогенитальный микоплазмоз для беременных.

Во время беременности микоплазмоз может распространиться на внутреннюю оболочку матки и плод. Инфекция может вызвать сократительную активность матки и привести к самопроизвольному аборту (выкидышу) или замершей беременности.

Микоплазмоз у домашних животных

Микоплазмоз у кошек или собак не представляет опасности для человека. Заболевания вызывают другие виды микоплазм — M. felis, M. gatae (у кошек) и M. cynos (у собак). Проявляется микоплазмоз в различных формах: конъюнктивит (слезотечение, покраснение глаз, гнойные выделения на конъюнктиве), ринит (воспаление слизистой носа), уретрит, цистит, вагинит, эндометрит. Лечат животных как и людей — антибактериальными препаратами.