блокировка экрана
градиент




Противогрибковые препараты:
недорогие и эффективные

кандида
Candida albicans под микроскопом

Известно около 400 видов грибков, заселяющих организм человека. Большинство из них — условно болезнетворные. Это значит, они не доставляют беспокойства и не вызывают заболевания, пока организм контролирует их число. Но как только иммунитет «дает слабину», грибки начинают активно размножаться и провоцируют болезни.

Грибки могут поражать любую область человеческого тела — ногти, кожу стоп, область паха у мужчин и женщин и даже внутренние органы.

Сложность борьбы с грибками — в том, что они способны перейти из активной формы в состояние споры (особый тип клетки с очень плотными оболочками). Так грибки могут пережить опасные для них условия.

Тем не менее, люди научились бороться с грибковыми инфекциями, и сегодня есть много действенных лекарств против разных видов этих микроорганизмов. Как работают эти препараты, в каких формах их лучше использовать, чем лечить грибок у детей — на эти и другие вопросы ответим дальше.


 

 

 
противогрибковые препараты

Содержание статьи:

  1. Разновидности грибков и грибковых заболеваний
  2. Противогрибковые препараты: когда принимать внутрь, а когда наружно?
  3. Группы противогрибковых лекарств

 

Разновидности грибков и грибковых заболеваний

Чтобы разобраться в противогрибковых лекарствах, сначала нужно узнать чуть больше о грибковых заболеваниях. Грибки бывают:

  • дрожжеподобные — кандиды, криптококки и прочие;
  • нитевидные, или плесневые — дерматомицеты, зигомицеты и другие;
  • диморфные грибки — бластомицеты, споротриксы.

Кандидоз

Стоит на первом месте по распространенности грибковых заболеваний. Его вызывают грибки кандида. Эти грибки живут на теле человека в норме, а воспаление происходит, когда слабеет иммунитет. Кандидоз чаще всего поражает:

  • половые органы
  • кожу паха и промежности
  • слизистую ротоглотки
  • крупные складки тела
  • также возможно поражение внутренних органов.

Один из путей распространения инфекции — половой контакт. Лечение пахового кандидоза противогрибковыми препаратами для мужчин и женщин отличается, но об этом расскажем ниже.

Аспергиллез

аспергиллы
Aspergillus flavus под микроскопом

Вторая по распространенности грибковая инфекция. Аспергиллы относятся к плесневым грибкам. Заражение происходит, если вдохнуть споры грибка. Проявления болезни:

  • воспаляется горло
  • воспаляются носоглотка и верхние дыхательные пути
  • выделяется слизь зеленого или черного цвета с неприятным запахом.

Бластомикоз

Грибковое поражение, вызванное грибами бластомицетами. Заражение происходит, если вдохнуть споры бластомицет. Проявления болезни:

  • воспаление кожи и слизистой ротоглотки
  • поражение лимфатических узлов
  • распространение инфекции на внутренние органы
  • на коже проявляется в виде красной мелкоузелковой сыпи.

Сыпь при бластомикозе возникает в любой области тела.

Криптококкоз

Это грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибками криптококками. Симптомы долгое время никак не проявляются. Затем на слизистой оболочке ротоглотки появляются язвы, которые со временем углубляются и разрушают окружающие ткани, вплоть до костей.

Инфекция распространяется с верхних дыхательных путей на нижние, затем поражает спинной и головной мозг.

Гистоплазмоз

Фото: грибковые поражения кожи стоп и в паховой области
Фото: грибковые поражения кожи стоп и в паховой области
Фото: грибковые поражения кожи стоп
Фото: грибковые поражения кожи стоп
Фото: грибковые поражения паховой области
Фото: грибковые поражения паховой области
назад
вперед

Болезнь, вызванная грибами рода гистоплазма. Поражает разные органы, но чаще всего страдают дыхательные пути — ротоглотка и легкие. На слизистой образуются обширные бугристые язвы. На коже проявления гистоплазмоза бывают в виде узелков, бородавок и мелких кровоизлияний. Один из типичных признаков болезни — при гистоплазмозе не бывает высокой температуры.

Зигомикоз

Опасное заболевание, вызванное зигомицетами. Эти грибы присутствуют в норме в организме. Активный рост и размножение зигомицет начинается при серьезном снижении иммунитета. Поэтому зигомикоз является одним из симптомов ВИЧ-инфекции. Смертность при зигомикозе очень высокая.

На коже болезнь проявляется виде подкожных инфильтратов — эластичных и плотных. При поражении глотки инфекция быстро переходит на легкие и по симптомам напоминает аспергиллез.

Эпидермофития

Грибковые поражения кожи стоп и в паховой области. Возбудитель — грибы эпидемофитоны. Чаще всего заболевают мужчины. Эпидермофития проявляется в виде красных округлых пятен на коже. Пятна отгорожены от здоровой кожи по краю небольшим «валиком». В самом пятне возможно образование эрозий, узелков и пузырьков. Проявления сопровождаются жжением и зудом.

Наверх

Противогрибковые препараты: когда принимать внутрь, а когда наружно?

Все современные противогрибковые препараты работают по двум принципам:

  1. уничтожают клеточную оболочку, разрушая грибок;
  2. создают плохие условия для роста и размножения грибков.

Лекарства против грибков бывают в двух формах: местного действия (наружно) и системные (внутрь).

Местные препараты — это разные противогрибковые мази, гели, свечи от молочницы, растворы, лаки и шампуни. Эти лекарственные формы используют, когда пораженная область небольшая и воспаление несильное; или если есть противопоказания к приёму лекарств внутрь. Формы местных препаратов от грибка в паху у мужчин и женщин немного отличаются: гинекологи лечат женщин свечами, мужчинам чаще назначают мази. Хотя и женщинам при молочнице наружных половых органов тоже прописывают противогрибковые мази для интимной зоны.

Системные препараты — противогрибковые лекарства широкого спектра действия, в таблетках, капсулах, растворы для внутривенных и внутримышечных инъекций. Их применяют, когда очаг поражения обширен, воспаление сильное, или — наоборот — при вялотякущей, но упорной хронической инфекции. Также системные противогрибковые препараты используют для профилактики болезни после курса антибиотиков.

Также бывает, что врач прописывает оба вида лекарств — и местные, и системные, чтобы лечение было эффективнее.

Наверх

Группы противогрибковых лекарств

Кроме разделения на местные и системные, противогрибковые лекарства делят на группы. Каждая уничтожает определенные виды грибков. Рассмотрим каждую группу и выясним, как работают эти средства.

Полиены

Полиены — противогрибковые препараты широкого спектра действия. Это лекарства растительного происхождения.

Как работают: полиены разрушают вещество эргостерол во внешней оболочке грибов и тем самым нарушают их целостность.

  • Лекарства местного действия: нистатин, натамицин, леворин
  • Таблетированные формы: нистатин, леворин, натамицин
  • Раствор для инъекций: амфотерицин В, амфотерицин В липидный комплекс

 

Гибнут от полиенов Устойчивы к полиенам
— большая часть видов кандида
— большая часть видов аспергилл
— грибы кукоры и ризопусы, вызявающие мукомикозы
— бластомицеты, гистоплазмы
— паракокцидиоиды
— кандида лузитания (C.lusitaniae)
— аспергилла терреус (A.terreus)
— дерматомицеты
— псевдоаллешерия

 

Показания к применению: чаще всего противогрибковые препараты этой группы назначают от различных проявлений кандидоза. Так, нистатин, леворин, натамицин — лекарства от кандидозов в разных зонах тела — в том числе, от грибка половых органов; Амфотерицин В используют против осложненных грибковых поражений внутренних органов.

Местное лечение полиенами широко применятют в гинекологии — это недорогие и эффективные мази, свечи от молочницы с нистатином, натамицином, леворином. Также препараты этой группы хорошо справляются с дрожжевым грибком в паху у мужчин — это мази с нистатином, леворином, натамицином.

Противогрибковые препараты для горла — нистатин, леворин, натамицин — используют в форме мазей, таблеток.

Противогрибковые препараты из группы полиенов для лечения кандидоза у детей — это пимафуцин в таблетированной форме, нистатин с грудного возраста. Мазь «Нистатин» разрешена с 1 года.

Нежелательные явления:

противогрибковые препараты

  • дискомфорт в животе
  • тошнота, рвота
  • жидкий стул
  • аллергия — сыпь, зуд, лихорадка
  • раздражение кожи и слизистых оболочек при местном нанесении
  • при применении Амфотерицина В — лихорадка, озноб, тошнота, рвота, головная боль, снижение давления, воспаление вен, нарушение работы печени и почек, анемия, сыпь, зуд, затруднение дыхания.

Противопоказания: непереносимость, аллергия на вещества этой лекарственной группы.

Дозировки и цены:

  • нистатин — таблетки 500 000ЕД (150-200 рублей), вагинальные свечи 250 000 или 500 000ЕД (40-100 рублей), мазь 100 000ЕД (60-100 рублей) и ректальные свечи 250 000 или 500 000 ЕД (30-60 рублей);
  •  

  • леворин (Леворидон) — таблетки 500 000ЕД, вагинальные свечи 250 000ЕД, мазь 500 000ЕД, порошок для суспензии 1г, 16г, 120 г (соответственно — 250 000ЕД, 2 000 000ЕД, 4 000 000ЕД), гранулы для раствора во флаконах 10 мл;
  •  

  • натамицин (Пимафуцин) — таблетки 0,1 г (450-550 рублей), свечи 0,1 г (500-550 рублей), мазь 2% (220-260 рублей);
  • амфотерицин В (Амфоглюкамин, Амфолип, Амфоцил, Фунгизон) — раствор для инфузий 50 000ЕД (30-50 рублей за 1 флакон).

Наверх


 

Азолы

Азолы — противогрибковые препараты обширного диапазона действия. Они, как и полиены, разрушают стенку грибка: нарушают выработку эргостерола — углерода в составе микроорганизма.

  • Таблетированные формы: вориконазол, интраконазол, кетоконазол, флуконазол
  •  

  • Суспензия для приема внутрь: поканазол
  •  

  • Раствор для инъекции: флуконазол, вориконазол

 

Гибнут от азолов Устойчивы к азолам
— большая часть видов Кандида
— аспергиллы
— фузарии
— дерматомицеты
— бластомицеты
— гистоплазмы
— кандида глабрата (C.glabrata)
— кандида крузеи (C.krusei)

 

Отдельно следует учитывать чувствительность грибков по флуконазолу:

 

Гибнут от флуконазола Устойчивы к флуконазолу
— кандида
— криптококки
— кокцидиоиды
— дерматомицеты
— аспергиллы
— бластомицеты
— гистоплазмы
— споротриксы
— паракцидиоиды

 

Показания к назначению: распространенный кандидоз, микозы внутренних органов, дерматомикозы, отрубевидный лишай.

Противогрибковые мази для мужчин — клотримазол, кетоконазол, фентиказол.

Противогрибковые таблетки для женщин — кетоконазол, флуконазол, интраконазол, вориконазол.

Препараты от дрожжевого грибка в ротоглотке — это растворы клотримазола, флуконазола.

Фото: кандидоз полости рта
Фото: кандидоз полости рта
Фото: кандидоз полости рта
Фото: кандидоз полости рта
Фото: кандидоз полости рта
Фото: кандидоз полости рта
назад
вперед

Нежелательные явления:

  • тошнота и рвота
  • нарушения стула
  • головокружение и головная боль
  • судороги
  • сыпь, зуд кожных покровов;
  • снижение тромбоцитов в крови
  • нарушение работы печени

Противопоказания:

  • возраст до 16 лет
  • аллергия на вещества этой лекарственной группы
  • болезни печени и почек
  • азолы в таблетках противопоказаны беременным и кормящим грудью

Дозировки и цены:

  • клотримазол (Канестен, Кандибене, Кандид) — крем 1% (20-170 рубей); раствор 1% (150-170 рублей); вагинальные таблетки по 0,1 г (15-55 рублей);
  •  

  • кетоконазол (Ороназол, Низорал, Ливарол) — таблетки по 0,2 г (130-200 рублей); шампунь, 2% (630-860 рублей), вагинальные свечи (400-680 рублей), крем (480-540 рублей);
  •  

  • фентиконазол (Ломексин) — вагинальные капсулы 0,6 г, 1 г (350-500 рублей); крем 2% (400-550 рублей);
  •  

  • бутоконазол (Гинофорт) — вагинальный крем (600-700 рублей);
  •  

  • сертаконазол (Залаин) — вагинальные свечи (400-550 рублей);
  •  

  • флуконазол (Дифлюзол, Дифлюкан, Микосист, Флузамед, Флюзак, Фуцис, Дифлазон, Микомакс) — Капсулы по 0,05 г, 0,1 г, 0,15 г и 0,2 г (от 15 до 2000 рублей); флаконы с раствором по 0,05 г, 0,1 г и 0,2 г (350-700 рублей);
  •  

  • итраконазол (Итразол, Орунгал) — капсулы 0,1 г (350-4500 рублей), раствор для приема внутрь 150 мл (3900-4800 рублей);
  •  

  • вориконазол (Вифенд, Воритаб) — таблетки 0,05 г, 0,2 г (19000-36000 рублей); порошок для инфузий 0,2 г 1 флакон (4300 — 6400 рублей);
  •  

  • позаконазол (Ноксафил) — суспензия для приема внутрь (50000 рублей за флакон).

Наверх

Аллиламины

грибок ногтя
Аллиламины уничтожают грибковые поражения ногтей

Лекарства этой группы тоже обладают широким диапазоном, но чаще их применяют для устранения поверхностных грибковых болезней. Аллиламины хорошо уничтожают:

  • кандидозы кожи
  • эпидермофитии
  • трихофитии
  • грибковые поражения наружного слухового прохода и ногтей,
  • отрубевидный лишай

Губительное воздействие на грибки — такое же, как и у азолов: нарушают выработку эргостерола в клетке грибка, только на более раннем этапе.

  • Лекарства местного действия: тербинафин, нафтитин
  •  

  • Таблетированные формы: тербинафин

Нежелательные явления: противогрибковые препараты для кожи могут вызывать местную реакцию в виде покраснения, жжения, сухости кожных покровов.

Противопоказания: возраст до 12 лет, беременность и кормление грудью.

Дозировки и цены:

  • тербинафин (Ламизил, Тербизил, Фунготербин, Экзифин) — спрей 1% (500-700 рублей), крем 1% (470-900 рублей), таблетки 0,25 г (1800-2200 рублей);
  •  

  • нафтифин (Экзодерил) — раствор 1% (450-1350 рублей), крем 1% (400-750 рублей).

Фторированный пирамидин

К этой группе относится препарат Флуцитозин. Его выпускают в форме таблеток и раствора для инъекций. Лекарство часто используют вместе с амфотерицином В для лечения осложненных грибковых болезней.

  • Механизм действия: встраиваясь в РНК грибков, вещество мешает им производить белки, жизненно важные для этих микроорганизмов.
  • Диапазон действия: осложненные кандидозы, аспергиллез, криптококкоз, хромобластомикоз.
  • Нежелательные явления: серьезные нарушения в работе печени, снижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови, головокружение, головная боль, судороги, галлюцинации.
  • Противопоказания: болезни печени и почек, болезни крови.
  • Дозировки и цены: раствор для инъекций 10 мг/мл. Цена — от 6 500 р.

Наверх

Препараты разных групп

Существуют и препараты с узким спектром действия, которые нельзя отнести к какой-то из названных групп, но при этом они обладают доказанным противогрибковым эффектом.

Эти лекарства не являются основными для лечения от грибка, в отличие от препаратов, описанных выше. Как правило, их используют в качестве резервных, когда на прочие лекарства у больного аллергия или имеются противопоказания.

Таблетированные формы: гризеофульвин, калия йодид, флуцитозин, каспофунгин.

Раствор для инъекций: каспофунгин.

Рассмотрим кратко их назначение, действие и побочные эффекты.

противогрибковые препараты

Каспофунгин

Этот противогрибковый препарат подходит только для лечения кандидоза и аспергиллеза. Остальные грибки к лекарству не чувствительны. Каспофунгин убивает грибок за счет нарушения клеточной стенки грибка.

Нежелательные явления: повышение температуры тела, головная боль, головокружение, тошнота, дискомфорт в животе, расстройство стула, уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, одышка, сердцебиение, отеки, аллергия.

Противопоказания: непереносимость вещества, возраст младше 18 лет.

Дозировки и цена: Каспофунгин (Кансидас) — порошок для приготовления раствора для в/венного введения 0,05г/10 мл (14000-27000 рублей).

Гризеофульвин

Является препаратом резерва. Убивает грибок за счет того, что нарушает в нем производство ДНК. Имеет очень узкий круг действия: к нему чувствительны только дерматомицеты, остальные грибы устойчивы.

Показания: грибковые поражения ногтей, волосистой области головы, эпидермофития (лечение пахового грибка у мужчин), микроспория, трихофития.

Нежелательные явления: кандидоз ротоглотки, головная боль, головокружение, судороги, дискомфорт в животе, нарушения стула, аллергические реакции, снижение лейкоцитов в крови.

Противопоказания: непереносимость вещества, беременность, болезни печени, аутоиммунные заболевания.

Дозировки и цена: Гризеофульвин (Фульцин) — выпускают в таблетках по 0,125 г (250-350 рублей).

Калия йодид

На настоящий момент неизвестно, каким образом это вещество убивает грибки. Используют для лечения споротрихоза, иногда для лечения молочницы.

Нежелательные явления: при нанесении раствора на кожу — ожог, покраснение; при приеме внутрь — припухлость подчелюстных и околоушных лимфоузлов, слезотечение, дискомфорт в животе, тошнота, нарушение стула, учащенное сердцебиение, нарушение сна.

Противопоказания: болезни щитовидной железы, воспалительные явления на коже, беременность, кормление грудью, грудной возраст.

Дозировки и цена: Калия йодид — выпускают в таблетках по 100 мг, порошке, растворах для приема внутрь. Цена — от 65 рублей.

Наверх

Итоги

Грибковых болезней много, как и лекарств для их лечения. Самым распространенным микозом является кандидоз. В статье даны описания лекарств для лечения дрожжевого грибка у женщин, мужчин и детей. Подробнее ознакомиться с препаратами для лечения молочницы у женщин можно в специальной статье.

Современные препараты против грибков хорошо помогают и стоят не очень дорого. Однако нельзя заниматься самолечением грибковых инфекций! У каждого препарата есть свои побочные эффекты и противопоказания. От самовольного лечения человек может сильно пострадать.