блокировка экрана
градиент

Лечение молочницы у женщин: препараты и рекомендации

75%
женщин хоть раз сталкивались с молочницей

У 75% женщин в мире хотя бы однажды случался эпизод острого урогенитального кандидоза, или проще говоря, молочницы. Такое распространение не могло остаться без внимания, и фармакологический рынок сегодня наводнен всевозможными препаратами от молочницы у женщин.

Вместе с тем, не все из них достаточно эффективны, а некоторые лекарства от молочницы для женщин обладают непомерно раздутой ценой.

Разбираемся чем лечить молочницу у женщин, какие существуют недорогие и эффективные свечи, таблетки и мази, а также актуальна ли эта проблема для мужчин и детей.

Как вылечить молочницу у женщин, мужчин и детей: общие принципы

Кандидоз это обширное понятие, за которым скрывается множество различных заболеваний. Поэтому универсального совета, как избавиться от молочницы раз и навсегда, нет и быть не может. Как бы ни банально это звучало, но каждый клинический случай требует индивидуального подхода. Тем не менее, общие принципы лечения заболевания, конечно же, существуют, и о них сейчас мы поговорим поподробнее.

Принципы лечения урогенитального кандидоза

Собственно молочницей в народе чаще всего именуют кандидозный вульвовагинит — воспаление влагалища и его преддверия, которое возникло в результате активного размножения грибков рода Candida. Поэтому и принято, впрочем, без всяких на то оснований, считать кандидоз женской проблемой. Реклама по телевидению постоянно предлагает недорогое и эффективное средство от молочницы для женщин, хотя мужчин эта проблема касается тоже совсем нередко.

таблетки от молочницы для женщин
Универсального препарата для лечения молочницы у женщин не существует

У мужчин урогенитальный кандидоз проявляется обычно воспалением головки члена и крайней плоти (баланопостит) и, намного реже, уретры (уретрит). Лечение урогенитального кандидоза у женщин и у мужчин совсем не отличается, и препараты им назначаются одинаковые. Различается лишь форма их выпуска.

Исчерпывающий ответ, чем лечить молочницу у женщин, и какие конкретно препараты использовать, дают Федеральные клинические рекомендации — официальный документ, принятый российским обществом дерматовенерологов. Рекомендации последнего пересмотра во многом схожи со схемами, которые приняты в европейских и северно-американских руководствах, и основаны на данных доказательной медицины.

Схемы лечения кандидозного вульвовагинита:

  • Клотримазол, вагинальные таблетки. Закладывать во влагалище вечером перед сном по 200 мг в 3 дня или по 100 мг на протяжении недели.

  • Клотримазол, крем 1%. Наносить на стенки влагалища вечером перед сном на протяжении одной-двух недель.

  • Итраконазол, вагинальные таблетки. Закладывать во влагалище вечером перед сном по 200 мг 10 дней.

  • Бутоконазол, 2% крем. Нанести на стенки влагалища перед сном однократно.

  • Натамицин, вагинальные свечи от молочницы. По 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней.

  • Флуконазол, таблетки и капсулы. 150 мг однократно внутрь.

  • Итраконазол, капсулы. По 200 мг один раз в день в течение 3 дней.

И для мужчин. Схемы лечения кандидозного баланопостита:

  • Натамицин, 2% крем. Смазывать головку члена 1 раз в сутки в течение 7 дней.

  • Клотримазол, 1% крем. Смазывать головку члена 2 раза в сутки на протяжении недели.

  • Флуконазол, таблетки и капсулы. 150 мг однократно внутрь.

  • Итраконазол, капсулы. По 200 мг один раз в день 3 дня..

Как видно, мужские и женские схемы почти не различаются, за исключением возможности применения свечей и вагинальных таблеток. Возникает резонный вопрос, какие же лекарства от молочницы для женщин или мужчин самые лучшие? Оказывается, таких препаратов просто не существует. Все перечисленные лекарства обладают примерно одинаковой эффективностью при урогенитальном кандидозе и приводят к выздоровлению в 70-85% случаев.



доктор

Частота рецидивов после лечения никак не связана с эффективностью названных лекарств, а является следствием наличия провоцирующих факторов в организме, например, сопутствующих инфекций




Рецидивирующий урогенитальный кандидоз

В некоторых случаях справиться с заболеванием сразу не получается, и эпизоды молочницы спустя некоторое время появляются вновь. Это требует немного другого подхода к лечению.

чем лечить молочницу у женщин
Чем лечить молочницу у женщин? Только врач сможет подобрать правильное лечение

В первую очередь необходимо выявить и устранить факторы, которые способствуют заболеванию: нормализовать уровень сахара, санировать очаги хронической инфекции, нормализовать состав микрофлоры влагалища.

Острые проявления молочницы лечатся по одной из приведенных выше схем, после чего врач назначает профилактическое лечение. В 10-20% случаев рецидивирующего кандидоза половых путей замешаны так называемые Candida non-albicans. Это все кандиды, не принадлежащие к виду Candida Albicans, который чаще всего является причиной заболевания. Некоторые из этих редких кандид, в частности Candida Gablartara, устойчивы к препаратам азольного ряда: флуконазолу, клотримазолу, итраконазолу. Поэтому при выявлении этих разновидностей грибка, многие руководства рекомендуют использовать для лечения натамицин.

После того, как острые проявления молочницы купированы, начинается второй этап лечения по одной из схем:

  • натамицин, свечи по 100 мг 1 раз в 7 дней;
  • клотримазол, таблетки вагинальные по 500 мг один раз в 7 дней;
  • флуконазол, таблетки и капсулы по 150 мг внутрь один раз в 7 дней.

Длительность курса поддерживающей терапии обычно составляет 6 месяцев.

 Лечение кандидоза у беременных женщин

Сложные процессы, которые происходят в организме беременной женщины, создают благоприятные условия для частых обострений молочницы. При этом выбор препаратов для лечения в таком случае резко ограничен.

Любые формы выпуска противогрибковых препаратов для приема внутрь беременным женщинам противопоказаны в связи с риском влияния препарата на ребенка.

Допустимо лишь применение местных форм:

  • натамицин, свечи 100 мг 1 раз в сутки на протяжении 3-6 дней;

  • клотримазол, таблетка вагинальная по 100 мг вечером в течение 7 дней;

  • клотримазол, 1% крем вечером перед сном в течение недели.

Обратите внимание, что клотримазол можно использовать лишь со 2 триместра беременности, а прием натамицина возможен и на ранних сроках.

Нужно отметить, что молочницу при беременности некоторые авторитетные специалисты считают чуть ли не физиологическим состоянием, и не рекомендуют медикаментозного вмешательства при незначительных симптомах заболевания.

Лечение кандидоза полости рта у детей

лекарство от молочницы
Молочница полости рта часто развивается у детей грудного возраста

Молочница полости рта, или орофарингеальный кандидоз — это нередкое состояние у детей грудного возраста. Сразу после рождения полость рта ребенка заселяется множеством различных микроорганизмов, в том числе и грибами. Это нормальный процесс, который происходит с каждым. Полость рта, вообще, одно из самых заселенных различными микробами мест у человека. В силу различных причин, например, приема антибиотиков, баланс микробов во рту нарушается, и кандида начинает активно размножаться, не встречая конкуренции. В таком случае возникают симптомы молочницы. Практически всегда это временное явление, и баланс микрофлоры через какое-то время восстанавливается.

Кандидоз полости рта не представляет опасности для ребенка, но нередко доставляет ему беспокойство и мешает сосать грудь. Современные руководства не рекомендуют назначать какие-либо противогрибковые препараты детям, которым молочница не доставляет беспокойства. Лечение назначается лишь в случаях, когда симптомы молочницы приводят к отказу от пищи или причиняют значительные неудобства малышу.

Существует два подхода к лечению орофарингеального кандидоза у грудничков:

  • Местное лечение, которое рекомендовано некоторыми авторитетными руководствами. В этом случае оптимально использовать капли Кандид, на основе клотримазола в течение 2 недель.

  • Системное лечение, которое рекомендовано Федеральными рекомендациями. Предполагает однократный прием флуконазола внутрь.

Надо ли говорить, что выбор методики лежит на плечах педиатра, и самостоятельное лечение малышей категорически недопустимо.

Раствор буры, нистатин и сода, которые раньше активно использовались для лечения молочницы, в современные рекомендации не входят.



доктор

Выбор методики лечения кандидоза у ребенка лежит на плечах педиатра, и самостоятельное лечение категорически недопустимо!




Лечение генерализованого кандидоза

Candida достаточно безобидный микроб, который в норме обитает в организме человека, но существуют случаи, когда он доставляет серьезные проблемы. Выраженная недостаточность иммунитета, в частности при ВИЧ-инфекции, после курсов химиотерапии онкологических больных, декомпенсированном сахарном диабете, приводят к ситуации, когда грибок стремительно размножается и захватывает весь организм — развивается генерализованая грибковая инфекция.

Лечить генерализованый кандидоз очень нелегко. Нередко для этого назначаются внутривенные вливания противогрибковых препаратов, в частности амфотерцина и флуконазола. Длительность лечения может достигать нескольких месяцев.

Какую форму препарата выбрать для лечения

гарднерелла у женщин симптомы и лечение фото
Лекарство от молочницы может быть в различных формах

Противогрибковые препараты выпускают в различных формах для местного и общего лечения. При этом ни один из препаратов, которые были перечислены выше, не имеет преимуществ перед остальными.

Как же сделать правильный выбор, когда одна реклама вещает о дешевых и эффективных таблетках от молочницы для женщин, а другая для лечения рекомендует мазь или свечи?

Безусловно, реклама ни в коем случае не должна восприниматься как рекомендация, и лечиться нужно под руководством врача, который решит, в какой форме назначить препарат. Тем не менее, существуют некоторые принципы, которыми должны руководствоваться и врачи.

Candida быстро приобретает устойчивость к противогрибковым препаратам, поэтому использовать лучше местные формы. Эффективность местного и системного лечения, при правильном подборе доз и сроков, одинакова.

Нужно обратить внимание, что мази, кремы и свечи изготавливают на масляной основе, которая может повредить латекс презерватива. Может, этот факт и не играет решающей роли при выборе лекарства, но помнить о нем надо.

Что конкретно выбрать из местных форм — мазь, свечи, крем, вагинальные таблетки — не имеет никакого значения на прогноз выздоровления. Это целиком вопрос личных предпочтений и маркетинговой политики фармацевтических компаний.


Венерологи



Записаться на прием

Агаханян Карен Арменович
Венеролог, Уролог
381 отзыв
Цена: 1500 руб.
Рейтинг: 9.5/10




Записаться на прием

Гурьев Владимир Николаевич
Венеролог, Дерматолог
105 отзывов
Цена: 1500 руб.
Рейтинг: 9.5/10




Записаться на прием

Хейдар Сюзанна Абдуловна
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
134 отзыва
Цена: 2000 руб.
Рейтинг: 9.5/10





Все венерологи  »


Роль вспомогательных и комбинированных препаратов в лечении молочницы

Нередко для лечения молочницы назначают не только противогрибковые средства, но и целый ряд препаратов с другим механизмом действия. Отношение к этим лекарствам неоднозначное.

неэффективные таблетки от молочницы для женщин

Всевозможные свечи для нормализации микрофлоры влагалища, которые содержат лактобактерии, в частности, известные суппозитории Ацилакт, не обладают доказанной эффективностью и не входят в западные и современные стандарты лечения молочницы.

Виферон, который позиционируется как средство для повышения иммунитета, не имеет никаких доказательств эффективности и не должен использоваться для лечения любых форм кандидоза.

Это же относится и к косметическим препарата, которые активно рекламируются как средства от молочницы, таким, как спрей кандистон, цена которого составляет около 1000 рублей, а в составе нет даже намека, что он поможет справиться с болезнью.

Вместе с тем, существуют и препараты, которые значительно помогают в лечении урогенитального кандидоза. Очень часто активность кандиды обусловлена сопутствующей активностью условно-патогенных микробов: гарднерелл и других анаэробных бактерий, микоплазм. Нередко у женщин с упорным кандидозом высевают и слабоактивных трихомонад. В этих случаях показано комплексное лечение.

В отечественной практике заслужили доверие такие препараты как Нео-Пенотран (миконазол+метронидазол) и Клиндамицин-Б (клиндамицин+бутоконазол), которые позволяют одновременно решать проблему молочницы и бактериального вагиноза.

Антисептики и препараты на основе йода для лечения молочницы в современном мире не применяются.

Самое эффективное и недорогое лекарство от молочницы

Рассказывая о рациональных схемах лечения, мы перечислили не более десятка препаратов. Где же в таком случае все остальные лекарства, про которые мы ежедневно слышим по телевизору и можем наблюдать на аптечных прилавках? Где недорогие и эффективные свечи от молочницы пимафуцин или всем известный флюкостат? Неужели эти широко известные препараты неэффективны?

На самом деле и пимафуцин, и Кандид, и еще многие другие препараты от молочницы, достаточно эффективны как у женщин, так и у мужчин, и многие из них, действительно недорогие.

Подавляющее большинство противогрибковых средств на рынке различаются лишь названием, ценой и производителем. Предлагаем вам таблицу, которая позволит сориентироваться в аптеке при выборе лекарства. Все перечисленные в ней препараты обладают доказанной эффективностью и не имеют преимуществ относительно друг друга в прогнозе выздоровления.

лечение молочницы у женщин препараты

Как видите, список препаратов, которые можно использовать для лечения симптомов молочницы у женщин и мужчин, значительно расширился. С помощью этой таблицы можно без труда найти, например, дешевый аналог флюкостата или подобрать другие недорогие и эффективные таблетки от молочницы.

И все же, перечисленные препараты не отражают всего разнообразие лекарств на аптечных прилавках. Например, в нашем обзоре, не нашлось места таким препаратам, как сертаконазол (Зелаин) и кетоконазол (Ливарол, Низорал). Это не значит, что эти препараты плохие. Это прекрасные противогрибковые средства, но спектр применения их гораздо шире, чем лечение молочницы. Как бы то ни было, ни Российские, ни Европейско-американские рекомендации в списке средств от молочницы эти лекарства не содержат.

Среди огромного выбора предлагаемых аптеками препаратов, предпочтение следует отдавать средствам, которые имеют доказанную эффективность и безопасность, подтвержденные в крупных исследованиях. Среди рекомендованных протоколами и стандартами средств не существует лекарств, которые бы превосходили остальные по своей эффективности. Никак не влияет на эффективность препарата и его цена, которая зависит от того, где был произведен препарат, и от маркетинговой политики производителя.

Несмотря на то, что противогрибковые препараты свободно продаются в аптеке, заниматься самолечением не стоит. Зачастую молочницу сопровождают другие заболевания мочеполовой системы, которые также необходимо лечить. Поэтому при появлении характерных симптомов лучшим вариантом будет обратиться к врачу.



доктор

Предпочтение следует отдавать лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность и безопасность, подтвержденные в крупных исследованиях




Записаться на прием к венерологу