блокировка экрана
градиент




Тяжелые последствия хламидиоза у взрослых и детей

Хламидиоз — болезнь, которую вызывает у человека бактерия хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis), а также другие виды хламидий.


 

 

Чтобы размножаться, этим бактериям нужны клетки особого слоя слизистой — цилиндрического эпителия. Попав внутрь такой клетки, всего одна хламидия производит до 1000 особей. Через 2-3 суток клетка-хозяин погибает, а хламидии выходят в межклеточное пространство и заражают новые здоровые клетки.

новых особей производит хламидия, попав в здоровую клетку

У женщин — инфекция поражает шейку матки, а затем — слизистую матки, маточных труб и яичников. Так как между маточными трубами и яичниками есть пространство, то хламидии выходят в полость малого таза. Через малый таз хламидии могут распространиться на кишечник и пространство возле печени.

У мужчин страдает сначала мочеиспускательный канал, а после хламидии распространяются на семявыводящий проток, простату и яички.

По ощущениям хламидийная инфекция почти никак не проявляется. Поэтому, если не лечить хламидиоз, длительное воспаление в репродуктивных органах может привести к бесплодию.

Заражение обычно происходит через незащищенный секс, но также возможно и бытовым путем — через грязные руки, общую посуду или гигиенические принадлежности. В медицине есть даже понятие «семейный хламидиоз» — когда хламидии обнаруживают у всех членов семьи: детей, их родителей, а также бабушек и дедушек.

Хламидии могут попасть в глаза, вызывая воспаление конъюнктивы и роговицы глаза — офтальмохламидиоз. Зараженная хламидиями мать внутриутробно или во время родов может передать инфекцию своему ребенку. У новорожденных хламидии поражают не только глаза, но и верхние и нижние дыхательные пути — начинаются фарингит, бронхит и атипичная пневмония.

Если человек не получает лечения, его иммунитет пытается самостоятельно справиться с инфекцией. У некоторых людей организм даёт сбой и начинает атаковать не только хламидий, но и собственные клетки. Это проявляется воспалением суставов, половых органов и глаз. Комплекс этих симптомов называется болезнью Рейтера.

Об этих и других последствиях, а также о том, что будет, если запустить болезнь «хламидиоз», расскажем дальше.

 
хламидиозСодержание статьи:

  1. Хламидиоз и бесплодие
  2. Хламидиоз и беременность
  3. Последствия хламидиоза у детей
  4. Кратко о болезни Рейтера

Хламидиоз и бесплодие

Хламидиоз и бесплодие

Бесплодие — это отсутствие беременности в течение 1 года у сексуально активной пары, которая не использует контрацептивы. Очень часто бесплодие развивается из-за инфекций половых органов у мужчины или женщины. Хламидиоз занимает второе место по распространенности среди таких инфекций.

Почему же больные хламидиозом люди не лечатся и доводят состояние репродуктивной системы до бесплодия?

Дело в том, что чаще всего проявления хламидиоза имеют стёртый характер. Острый период болезни начинается через 10-30 дней после попадания хламидий в клетки эпителия и проходит где-то через две недели. Если за это время человек не заподозрит у себя проблем со здоровьем, то позже проявления хламидиоза практически прекращаются — он становится хроническим и протекает незаметно. О том, как проявляется хламидиоз у мужчин и женщин в острой стадии, можно прочитать в отдельной статье.

Хроническая форма хламидиоза никак не проявляет себя до этапа тяжелых осложнений. Срок от начала инфекции до формирования бесплодия у каждого человека индивидуален. В основном, это зависит от силы иммунитета и дополнительных проблем с репродуктивной системой — если они есть.

Когда хламидии выходят из клетки, она погибает. На месте погибших клеток слизистой появляется соединительная ткань. Так, постепенно слизистая замещается рубцовой тканью, которая не может выполнять нужную работу. Если таких участков замещения очень много, то запускается спаечный процесс — образование перетяжек в ткани. Это длинные и толстые нити из соединительной ткани, которые деформируют органы и нарушают их работу. Рубцовая ткань и спайки — отличительная черта бесплодия, если его причиной является хламидиоз.

Причины бесплодия у женщин при хламидиозе

Процесс зачатия включает в себя работу многих органов, поэтому причины бесплодия у обоих полов, конечно же, отличаются.

У женщин сначала поражается шейка матки, по которой сперматозоиды попадают в матку. Шейка увеличивается, изменяется качество слизистой пробки — она становится более вязкой. Эти изменения сильно мешают сперматозоидам проникнуть дальше.

Затем хламидии переходят на слизистую самой матки. Воспаление слизистой мешает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к маточной стенке. Если же яйцеклетка все-таки закрепилась и начала делиться, то остается высокий риск, что будет неправильно формироваться плацента. Она отвечает за насыщение плода кислородом и питательными веществами. Если плацента плохо выполняет эти задачи, плод погибает или развивается ненормально.

Женская половая система
Женская половая система


Поражение хламидиями маточных труб и образование в них рубцов и спаек ведет к непроходимости маточных труб. Яйцеклетка не может правильно продвигаться к матке. Если оплодотворение произойдет в одной из труб, возникает внематочная беременность — это грозит разрывом трубы, и гибелью не только плода, но и беременной.

Хламидийное поражение яичников нарушает сам процесс созревания яйцеклеток, вызывая отсутствие овуляции. Яичники и маточные трубы — парные органы, поэтому при их абсолютном поражении бесплодие у женщин становится необратимым.

Причины бесплодия у мужчин при хламидиозе

У мужчин после мочеиспускательного канала хламидии поражают простату. Простата отвечает за выработку семенной жидкости — важного составляющего спермы. Без нормальной семенной жидкости сперматозоиды теряют свою оплодотворяющую способность. Поражение семенных пузырьков приводит к нарушению питательных свойств семенной жидкости — из- за этого оплодотворяющие свойства сперматозоидов тоже ухудшаются.

Мужская половая система
Мужская половая система


Но самым грозным осложнением хламидиоза у мужчин является поражение придатков яичек — потому что в них происходит накопление и дозревание сперматозоидов. Хламидии являются причиной тератозооспермии — нарушений строения сперматозоидов. Если бактерии добрались до придатков яичек, то возможны различные аномалии: удвоение головки сперматозоида, нарушение строения хвоста и прочее. — показать на картинках или фото. Такие сперматозоиды не способны участвовать в зачатии. Двустороннее поражение придатков яичек ведет к необратимому бесплодию.

В итоге снижение подвижности, нарушение строения сперматозоидов, изменение состава спермы приводят к тому, что нормальное оплодотворение становиться невозможным. К тому же, хроническое воспаление простаты и семенных пузырьков приводит к различным нарушениям половой функции:

  • преждевременной эякуляции;
  • истечению спермы без сексуального возбуждения;
  • снижению полового влечения вплоть до импотенции.

Лечение бесплодия, вызванного хламидиозом

Лечение бесплодия после хламидиоза

Если семейная пара жалуется на отсутствие беременности в течение 1 года, оба партнера обязательно сдают соскоб из половых органов. При обнаружении хламидий партнерам назначают лечение. На время терапии против хламидиоза половая жизнь запрещена, чтобы не допустить перекрестного заражения.

В первую очередь назначают антибактериальные препараты — чтобы уничтожить хламидии. Врачи обычно рекомендуют прием азитромицина 1г (от 70 руб) однократно или недельный курс доксициклина (от 175 руб). Эти антибиотики относятся к группе макролидов. Их особенность в том, что они могут проникать внутрь зараженной клетки и уничтожать там бактерий. Если пациент не переносит макролиды или хламидии оказались устойчивыми к ним, то назначают резервные препараты из групп тетрациклинов или фторхинолонов.

Из-за того, что антибиотики нарушают микрофлору, у женщин (и реже — у мужчин) во время лечения часто «просыпается» молочница. Поэтому для профилактики кандидоза половых органов врач может также назначить флуконазол 150 мг (от 20 руб).

Для восстановления правильной работы местного и общего иммунитета назначают иммуномодуляторы, содержащие человеческий интерферон (от 130 руб).

Контроль излеченности от хламидиоза проводят через 3-4 недели после лечения. Если выясняется, что хламидии остались в организме, то лечение повторяют. И только после уничтожения хламидийной инфекции начинают лечить ее последствия. Чаще всего это спаечные и рубцовые процессы.

Чтобы удалить спайки, нужна операция (в каждом случае разная) — пластика маточных труб, гистероскопия (операции в полости матки), клиновидная резекция яичников (иссечение рубцовой ткани), разделение спаек.

Особо тяжелым и неблагоприятным случаем считается, если поражены парные органы одновременно — обе маточные трубы или оба яичника у женщин, придатки яичек у мужчин. В этих случаях даже операция может уже не помочь.

Больным с такой степенью хламидийного поражения показано искусственное оплодотворение — ЭКО (от 110 000 руб. в зависимости от региона). Однако для успешного ЭКО необходимо вылечить воспаление матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла прочно прикрепиться к ее стенке, а плацента развивалась правильно.


 

Хламидиоз и беременность

Хотя при хламидийной инфекции постепенно развивается бесплодие, в начале болезни забеременеть с хламидиями возможно. Беременность вероятна, когда рубцовый и спаечный процессы еще не затронули один из парных органов — яичник и маточную трубу.

Однако в такой ситуации тоже мало хорошего. Протекание беременности при хламидийной инфекции несет в себе опасность для здоровья малыша и матери. Хламидии вызывают воспаление матки, что приводит к нескольким серьезным патологиям. Например, спайки, которые формируются внутри матки, снижают ее способность к растяжению — а ведь это необходимо, потому что плод растет. Если матка недостаточно эластична, в процессе беременности она может воспалиться или разорваться. Воспаление матки, спайки, ненормальное развитие плаценты часто являются причиной выкидышей.

Хламидиоз также может вызвать у беременной многоводие. В этом случае есть риск преждевременного излития вод. Когда околоплодная жидкость изливается раньше срока или слишком стремительно, может преждевременно отслоиться плацента. Это вызовет маточное кровотечение и острую гипоксию у ребенка. Такая ситуация может стать причиной гибели не только ребенка, но и самой матери.

Кроме этого, большое количество жидкости в матке дает свободу движениям ребенка. Поэтому он может занять неправильное положение в начале родов — тазовое предлежание, поперечное положение. Это затрудняет роды и может стать причиной травм у ребенка.

Положения плода

Неправильно сформированная плацента из-за воспаления в матке нарушает обеспечение плода питательными веществами и кислородом.

  • Если нехватка кислорода во время беременности была незначительной, тогда у родившегося малыша будет повышен мышечный тонус.

  • Если ребенку сильно не хватало кислорода и питания, возможны серьезные неврологические заболевания — поражение головного мозга, судороги, а также аномалия развития плода.

Из-за недостатка кислорода беременность может остановиться в развитии, плод — погибнуть, и тогда сначала возникает «замерзшая беременность», а далее — выкидыш.

Хламидийная инфекция может перейти на ребенка внутриутробно или при прохождении через родовые пути. Хламидии вызывают поражение глаз, верхних и нижних дыхательных путей и других внутренних органов. При тяжелом течении хламидиоза возможна гибель уже родившегося ребенка.

Поэтому жанщинам очень важно планировать будущую беременность и заранее сдать все необходимые анализы, чтобы исключить риск серьезных осложнений хламидиоза. Если же беременность наступила внепланово, и в ходе обследования обнаружены хламидии, важно как можно раньше начать лечение.

Беременным обычно назначают азитромицин — он никак не влияет на течение беременности и развитие плода. Остальные препараты врач назначает только с учетом пользы от лекарства и возможного риска для ребенка.

Если у беременной выявляют хламидиоз, необходимо обследовать и ее полового партнера. Также, чтобы избежать повторного заражения бытовым путем, нужно обследовать всех из «домашнего» окружения женщины.

Последствия хламидиоза у детей

Заражение ребенка хламидиями часто происходит внутриутробно или когда младенец проходит через родовые пути. Но также заражение возможно в течение жизни ребенка — бытовым путем.

В обоих случаях хламидийная инфекция у детей проявляется следующими болезнями:

  • хламидийный конъюнктивит

    Последствия хламидиоза у детей

    Воспаление внутренней стороны век и глаз, выделения из глаз гнойного характера, слипание век (подробнее читайте в статье «Офтальмохламидиоз»).

  • хламидийный ринит и фарингит

    Симптомы похожи на обычную ОРВИ: воспаление слизистой горла, выделения из носа, невысокая температура. Педиатра должна насторожить длительность болезни — за 7-10 дней выздоровление не наступает и эффекта от назначенного лечения практически нет.

  • хламидийный бронхит

    Имеет вялотекущее течение с повышением температуры до 38-38,5°С. Характерен сухой кашель, который через 7-10 дней переходит в кашель с мокротой, общая слабость.

  • хламидийная пневмония

    Как и бронхит, начинается постепенно. Сначала возникает сухой кашель, который затем становиться влажным. Присоединяется одышка — ребенку не хватает кислорода, потому что дыхательные пути закупорены мокротой. Одышка постепенно усиливается, больной делает до 50-70 вдохов в минуту. Нехватка кислорода при одышке проявляется цианозом — посинением кожи в носогубном треугольнике, пальцев рук и ног. Также учащается сердцебиение — чтобы успеть насытить кислородом сердце и головной мозг. К хламидийной пневмонии часто присоединяются другие микроорганизмы, что может вызывать воспаление плевры, абсцессы легких и другие осложнения (подробнее читайте в статье «Вред хламидиоза для разных органов»).

  • поражение хламидиями мочеполовой системы

    Признаки такие же, как и у взрослых. Возникают зуд, жжение после мочеиспускания. У мальчиков из уретры выделяется прозрачная слизь, у девочек из влагалища — светло-желтые выделения с неприятным запахом. Опасность состоит в том, что хламидийная инфекция у детей в органах половой системы также приводит к спайкам и рубцам. Это вызывает первичное бесплодие — когда нарушается строение и работа половых органов еще до наступления половой жизни.

  • хламидийные гастроэнтеропатии

    Хламидии редко поражают слизистую желудка и кишечника, однако в медицине подобные случаи зарегистрированы. В этой ситуации развивается тяжелая кишечная непроходимость.

  • <хламидийная энцефалопатия — поражение центральной нервной системы

    Часто ее не распознают как осложнение хламидийной инфекции, потому что в начале заболевания признаки похожи на симптомы внутриутробной гипоксии головного мозга. Новорожденные дети вяло сосут грудь, часто срыгивают, плохо набирают вес. Со временем к симптомам присоединяются судороги с эпизодами остановки дыхания.

  • генерализованная (распространенная) хламидийная инфекция

    Поражение почти всех внутренних органов ребенка. В воспалительный процесс включаются легкие, сердце, печень, кишечник, нервная система. Характерна тяжелая интоксикация организма — выраженная слабость, нет аппетита, повышена температура, увеличены лимфоузлы, нарастает одышка, учащенное сердцебиение, увеличена печень, судороги. Чаще всего генерализованной форме хламидиоза подвержены недоношенные дети. Если такому ребенку вовремя не поставить диагноз и не оказать помощь, хламидиоз может привести к смерти.

Узнать больше о лечении хламидиоза у детей и беременных можно в отдельном материале.

Кратко о болезни Рейтера

Как видно на примере детских осложнений, в воспалительный процесс при хламидиозе могут включаться практически все органы человека, в которых есть цилиндрический эпителий.

Для борьбы с болезнью организм вырабатывает специальные активные вещества — антитела. Они стремятся уничтожить хламидий. Проблема в том, что у некоторых людей происходит сбой в работе иммунитета — тогда, помимо борьбы с инфекцией, он начинает «борьбу против самого себя». Такой процесс называется аутоиммунным.

Аутоиммунное заболевание при хламидийной инфекции называется болезнью Рейтера. Для нее характерно поражение в трех направлениях:

  • воспаление органов мочеполовой системы (уретрит, простатит);
  • воспаление суставов;
  • и конъюнктивы глаз.

Однако болезнь Рейтера может проявляться и чем-то одним. Например, только поражением мочеполовой системы, суставов или только глаз.

Симптомы поражения мочеполовой системы и глаз могут быть стертыми, в то время как воспаление суставов очень выражено. Поэтому болезнью Рейтера чаще других занимаются врачи-ревматологи.

Хламидийный артрит может начаться после 1-1,5 месяца со времени поражения мочеполовой системы. В процесс включаются тазобедренные, коленные, голеностопные суставы и мелкие суставы кистей и стоп.

В запущенных случаях изменения в суставах становятся необратимыми — изменяется их форма, суставы не могут выполнять привычную работу, болят. В поздней стадии болезни Рейтера нарушается зрение, появляется бесплодие, в воспалительный процесс включаются сердце, аорта и почки.

Узнать больше об этом осложнении можно в отдельной статье.


доктор

В поздней стадии болезни Рейтера нарушается зрение, появляется бесплодие, в воспалительный процесс включаются сердце, аорта и почки


 


 
Итоги

Хламидиоз — одно из самых распространенных венерических заболеваний. Но сам по себе острый хламидиоз далеко не так неприятен, как его отдаленный последствия. Вот почему так важно знать, что будет, если «запустить» болезнь. Осложнения хламидиоза тяжело сказываются на здоровье и жизни человека — страдают внутренние органы, суставы, зрение. Некоторые последствия могут потребовать операции или вообще стать необратимыми.