блокировка экрана
градиент




Офтальмохламидиоз — зрение в опасности

Офтальмохламидиоз (хламидийный конъюнктивит) — это поражение слизистых оболочек глаза, вызванное разными подвидами хламидий. Хламидии широко известны как возбудитель мочеполовых инфекций, но немногие знают, что это далеко не все проблемы, которые они могут вызывать.


 

 

По данным ВОЗ, хламидийные поражения глаз — первые в списке причин слепоты у молодых людей во всем мире.

Офтальмохламидиоз

Почему же развивается офтальмохламидиоз, как хламидии оказываются в глазах? Поговорим подробнее про это заболевание — узнаем, каковы его причины и последствия, и как избежать проблем.

 
хламидиозСодержание статьи:

  1. Как передается глазной хламидиоз?
  2. Как заподозрить хламидиоз глаз?
  3. Течение болезни и осложнения
  4. Когда нужно обследоваться?
  5. Как выявляют глазной хламидиоз
  6. Чем же лечат хламидиоз глаз?

Как передается глазной хламидиоз?

Хламидийный конъюнктивит чаще всего начинается у людей с хламидиозом мочеполовой системы — это называется самозаражением. Но бывает и так, что заражается полностью здоровый человек — причем, любого пола и возраста. Рассмотрим, как это происходит в каждом случае.

Самозаражение

Самозаражение хламидиозом глаз

У мужчин мочеполовой хламидиоз обычно принимает форму острого уретрита (воспаление мочевыводящего канала), а у женщин протекает хронически с воспалением влагалища, шейки матки и органов малого таза (матка и яичники).

Возбудители болезни — хламидии — обычно попадают в глаза через грязные руки. Это возможно во время активного воспаления в мочеполовой системе, если при этом больной не соблюдает правила гигиены, а попросту говоря, не моет руки.

Заражение от других людей

Заражение глазным хламидиозом

К сожалению, у хламидий есть и другие способы попасть в глаза человека. Так, хламидиозом может заразиться младенец в утробе болеющей матери или непосредственно во время родов. У такого ребенка хламидийный конъюнктивит развивается в первые недели после рождения.

Взрослые и дети также рискуют заразиться офтальмохламидиозом в бассейне, бане или спортзале. Заражение в таких местах может произойти при использовании общих полотенец, через загрязнение рук на спортивных снарядах или непосредственно через воду.

Как заподозрить хламидиоз глаз?

Глазной хламидиоз чаще всего начинается незаметно и развивается постепенно. В отличие от обычного конъюнктивита, у этого заболевания почти не бывает бурного, как говорят врачи, «острого» начала.

Начальный период может длиться месяцами, но обычно занимает около недели. Симптомы офтальмохламидиоза отличаются от обычного бактериального конъюнктивита. Обычно бактериальный конъюнктивит начинается остро — с покраснения и гноя из глаза — и проходит бесследно. А при хламидиозе глаз симптомы другие — больные часто жалуются на покраснение и сухость глаз, слезотечение, ощущение инородного тела, песка в глазах, утомляемость глаз, наблюдаются у окулиста по поводу синдрома сухого глаза, аллергии или вирусного конъюнктивита.

Примерно через неделю в уголках глаз у больного появляются незначительные выделения (как правило, они скапливаются после сна), также развиваются отечность и краснота век. Спустя несколько дней могут появиться обильные гнойные выделения — чаще из одного глаза, — а также воспаление околоушных лимфоузлов.

Chlamydia trachomatis
Симптомы хламидийного конъюнктивита


В большинстве случаев болезнь начинается с одного глаза и переходит на второй глаз через 2-6 шесть дней.

В тех редких случаях, когда болезнь, все-таки, начинается остро, на фоне гнойных выделений и сильной отечности век на слизистой появляется множество фолликулов (пузырьков). Обычно это приводит к отеку и утолщению век. Сами фолликулы могут рассасываться бесследно, а могут приводить к рубцеванию слизистой.

У новорожденных детей хламидийный конъюнктивит чаще протекает остро и его проявления мало отличаются от обычного. Но при этом офтальмохламидиоз у детей может длиться до полугода и вызывать тяжелые последствия для зрения из-за рубцов на слизистой и роговице.

Течение болезни и осложнения

Фото хронический офтальмохламидиоз
Фото: хронический офтальмохламидиоз

У взрослых офтальмохламидиоз глаз чаще всего протекает в виде хронической инфекции. Без должного лечения болезнь может растянуться на годы: развивается хронический хламидийный конъюнктивит. Постепенно это приводит к необратимым изменениям в слизистых глаза, что сильно влияет на качество зрения и жизни в целом.

Если врач по ошибке ставит диагноз «обычного конъюнктивита» или если больной пытается лечиться самостоятельно, то после коротких курсов антибактериальных капель болезнь на время уходит, но затем возвращается снова. Тогда говорят о рецидивирующем течении офтальмохламидиоза.

У новорожденного ребенка хламидийный конъюнктивит также может затянуться на месяцы, если малыш не получает грамотное лечение.

К осложнениям офтальмохламидиоза относят:

  • образование рубцов на слизистой глаз;

  • деформацию век, которая приводит или к травмированию глазного яблока загнутым ресничным краем века, или к высыханию слизистой глаза при невозможности полностью опустить веки;

  • хроническую сухость глазного яблока как из-за поражения слезных желез, так и вследствие деформации век (см. выше).

Всё это в итоге может привести к снижению зрения или к полной слепоте. Избежать этих последствий можно, если своевременно обнаружить заболевание и добросовестно пролечить его у опытного врача по всем правилам. Подробнее о других тяжелых последствиях хламидиоза читайте в отдельной статье.

Когда нужно обследоваться?

Так как хламидийные поражения глаз не имеют ярких отличительных черт и часто похожи на другие, более легкие конъюнктивиты, необходимо знать, в каких случаях следует насторожиться и обратиться к специалисту.

  • если у больного начался конъюнктивит на фоне хламидиоза мочеполовой системы;

  • при конъюнктивите, если в окружении человека есть больные офтальмохламидиозом, или хламидиозом мочеполовой системы;

  • если конъюнктивит не проходит слишком долго, особенно если человек посещает бассейн, сауну или спортзал;

  • если конъюнктивит упорно возвращается после лечения раз за разом;

  • при конъюнктивите у новорожденного, если у матери есть хламидиоз мочеполовой системы.

Как выявляют глазной хламидиоз

Как же диагностируют хламидийные конъюнктивиты?

Диагностика хламидийного конъюктивита

Диагностика хламидий — непростое дело, ведь эти бактерии очень малы и прячутся внутри человеческих клеток. В зависимости от метода, диагностика может занимать от нескольких часов до полутора недель. Давайте разберемся, какие методы существуют, и разберем их плюсы и минусы.

Самый чувствительный и точный метод для диагностики офтальмохламидиоза — это ПЦР (полимеразная цепной реакции). Эта реакция позволяет обнаружить признаки возбудителя в соскобе из глаза. ПЦР отличается высокой надежностью и быстротой, но довольно дорог, поэтому не все пациенты делают именно этот анализ.

Да и не во всех клиниках есть аппараты и реактивы для проведения ПЦР. Кроме этого, нужно уметь проводить реакцию правильно, то есть нужны лаборанты со специальной подготовкой.

Помимо ПЦР, для диагностики глазного хламидиоза проводят:

  • анализы крови на антитела к хламидиям (белки человека, которые борются с этой болезнью);
  • микроскопию соскоба со слизистой глаз;
  • бактериологический анализ.

Анализ на антитела и исследование соскоба под микроскопом — простые и дешевые методы, у которых есть свои достоинства и недостатки. К достоинствам относятся простота и быстрота проведения — для них не требуется особой аппаратуры или подготовки лаборантов. Недостатком же является неточность: микроскопия не во всех случаях способна обнаружить хламидии, а положительная реакция на антитела в анализе может возникать и при других заболеваниях.

Бактериологический анализ — очень эффективен для диагностики бактериальных инфекций. Он позволяет не только обнаружить хламидию в тканях глаза, но и определить ее чувствительность к антибиотикам.

Однако если бактерии прячутся внутри клеток глаза, то с бактериологическим анализом могут возникнуть проблемы. Во-первых, посев проводят на специальных ослабленных культурах человеческих клеток, это занимает до 10 дней. К тому же, хламидии довольно чувствительны к тому, как их выращивают — они могут не размножиться в плохой питательной среде. Поэтому посев обычно используют, чтобы поставить окончательный диагноз или скорректировать лечение, когда антибактериальные капли уже назначили.

Если есть возможность, для подтверждения офтальмохламидиоза следует проводить ПЦР соскоба из слизистой оболочки глаза. Если сделать этот анализ по каким-то причинам невозможно, то врач опирается на данные опроса и осмотра пациента и другие методы диагностики — хотя, к сожалению, они не такие точные. Подробнее о диагностике хламидиоза читайте в статье «Анализы на хламидии».


 

Чем же лечат хламидиоз глаз?

Лечение офтальмохламидиоза

Лечение офтальмохламидиоза, как и других болезней, вызванных бактериями, обязательно включает препараты с антибиотиками.

При офтальмохламидиозе лечение проводят глазными каплями, в составе которых есть тетрациклин или эритромицин — антибиотики, эффективные при хламидиозе. Стоимость этих препаратов невелика, а эффективность очень хорошая, но только при назначении длительным курсом. При хламидийном конъюнктивите глазные капли от хламидиоза назначаются минимум на три недели.

Помимо антибиотиков, пациенту назначают и другие капли, которые уменьшают воспалительные процессы в глазах. Это гормональные и антигистаминные лекарства.

Важно помнить, что успешно избавиться от офтальмохламидиоза можно, только если вылечить мочеполовой хламидиоз, если он есть. Также крайне важно пролечить половых партнеров больного. После курса лечения врачи обязательно назначают контрольные анализы, которые показывают, помогла ли терапия. Подробнее о том, что нужно делать после лечения хламидиоза, читайте в отдельной статье.

Если при запущенном офтальмохламидиозе в глазах уже развились рубцы, придется лечить человека хирургическими методами — делать пластическую операцию век и иссекать рубцы на слизистых оболочках.

 
Итоги

Хламидиоз глаз — опасное заболевание, которое начинается практически незаметно, но грозит большими проблемами со зрением в будущем. Хламидийный конъюнктивит не имеет ярких симптомов, его сложно подтвердить. Однако, если быстро поставить диагноз и сразу начать лечение, осложнений удастся избежать.


Нельзя заниматься самолечением хламидиоза глаз, или прерывать начатое лечение. Это может привести к тяжелым последствиям, включая слепоту