блокировка экрана
градиент




Лечение хламидиоза у мужчин

лечение хламидиоза у мужчин

Более чем в половине случаев урогенитальный хламидиоз у мужчин либо протекает неярко, либо вообще ничем не беспокоит больных. Из-за этого заболевание часто переходит в хроническую форму, и лечение начинают уже тогда, когда о себе дают знать осложнения.

Несмотря на то, что мужской организм имеет свои физиологические особенности, это никак не влияет на методы лечения или на то, сколько лечится хламидиоз у мужчин. Таким образом, принципиальных отличий в лечении мужского хламидиоза от женского не существует — есть лишь незначительные детали.

Рассказываем об основных принципах терапии мужского хламидиоза. Возможно ли лечение хламидиоза у мужчин в домашних условиях, какие препараты используют и как понять, что хламидиоз окончательно побежден — читайте в этой статье.


 

 
лечение хламидиоза у мужчин

Содержание статьи:

  1. Российские нормы лечения хламидиоза (схемы лечения)
  2. Рекомендации ВОЗ и позиции доказательной медицины
  3. Как оценить результаты лечения

 

 

Отношение врачей к лечению хламидиоза в нашей стране неоднозначно. Есть две основные точки зрения, которыми руководствуется большинство российских врачей при лечении. Рассмотрим обе.

Российские нормы лечения хламидиоза

Этой позиции придерживается значительная часть медиков. Основной её принцип — для окончательной победы над инфекцией, особенно хронической, требуется не только бороться с хламидиями, но и укреплять иммунитет больного — на тот случай, если часть хламидий все-таки выживет после антибиотиков. Такой риск связан с тем, что эти бактерии могут принимать «бронированную» форму, недоступную для лекарств.

Согласно этой концепции, общий план лечения урогенитального хламидиоза у мужчин выглядит так.

Антибактериальная терапия

97%
— эффективность антибиотиков макролидов

Она включает общее и местное лечение антибиотиками. Для общего лечения, как правило, используют антибиотики 3 фармакологических групп.

  • Макролиды. Золотой стандарт лечения хламидиоза у мужчин и женщин во всем мире. К этой группе относятся азитромицин (сумамед), джозамицин (вильпрофен), амикацин. Даже после однократного приема стандартной дозы азитромицина в организме создается концентрация препарата, необходимая для борьбы с хламидиями. Она не снижается еще в течение 7 суток.
  •  

  • Тетрациклины. Еще одна группа препаратов с доказанной эффективностью. Ее используют реже, потому что от этой группы возникает больше побочных эффектов. Для борьбы с хламидиозом, используют доксициклин. Его преимущества заключается в низкой стоимости и простоте применения.
  •  

  • Фторхинолоны — ломфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин. Их применяют, если у конкретного больного хламидии проявили устойчивость к другим антибиотикам, или когда произошло заражение несколькими инфекциями.

Нередко встречаются схемы лечения, включающие сразу 2 антибиотика разных групп — например, сумамед + ломфлоксацин. Цель такой схемы — взаимно усилить антибактериальное действие препаратов и преодолеть привыкание хламидий к их воздействию.

 

Антибиотики других групп (пенициллины, цефалоспорины) недостаточно эффективны при лечении хламидий — как у мужчин, так и у женщин. Назначать их для лечения хламидиоза неверно!

 

Местное антибактериалное лечение назначают для истребления бактерий в конкретном очаге болезни. Для местного лечения хламидиоза у мужчин используют:

  • промывание уретры раствором хлоргексидина или марганцевокислого калия («марганцовка»);
  •  

  • инстилляции растворов протаргола или ляписа серебра (в уретру с помощью специального катетера или шприца вводится лекарство вязкой консистенции, которое остается внутри канала некоторое время);
  •  

  • ректальные свечи от хламидиоза у мужчин или женщин при хламидийном проктите).

Стимуляторы иммунитета

иммунитет хламидиоз

Препараты этой группы назначают внутрь, в ректальных свечах или в инъекциях. Широко используются:

  • Препараты на основе интерферона — циклоферон, виферон;
  • Стимуляторы иммунитета на основе лекарственных трав. Настойки элеутерококка или эхинацеи пурпурной.

Согласно отечественной концепции лечения, препараты интерферона помогают организму вырабатывать особые белки, которые борются с бактериями и нейтрализуют их токсины.

Настойки эхинацеи и элеутерококка, по некоторым данным, усиливают выработку лейкоцитов и повышают активность макрофагов — иммунных клеток, которые отвечают за борьбу с чужеродными микроорганизмами.

Восстановительная терапия

Задача этого этапа — исправить или предупредить побочное действие антибиотиков, и восстановить поврежденные воспалением области. Работа идет в трех направлениях: лечение дисбактериоза, восстановление печени и общая регенерация.

Дисбактериоз. Организм человека — это система, где живет много полезных микроорганизмов. Например, лактобактерии участвуют в работе кишечника и регулируют кислотно-щелочной баланс влагалища, а условно-патогенные виды стрептококков поглощают отмерший эпителий половых путей и так далее. В борьбе с хламидиями, антибиотики убивают и эти полезные организмы. В результате возникает дисбактериоз — нехватка бактерий-помощников.

Чтобы исправить эти нарушения, применяют препараты, которые содержат необходимые бактерии. Препараты этой группы: бифидум-бактерин, ацилакт, линнекс и многие другие.

печень при хламидиозе

Защита печени. Второе направление восстановительной терапии — это применение гепатопротекторов (препаратов, защищающих печень). Дело в том, что некоторые антибиотики плохо влияют на здоровье печени — из-за этого после курса основных лекарств ей требуется восстановление. Чаще всего это бывает после тетрациклинов и фторхинолонов. Хотя вероятность вредного воздействия этих препаратов при стандартном курсе лечения невысока, в реальности курсы антибиотиков нередко превышают нормы ВОЗ (применяются комбинации антибиотиков и неоднократно повторяются) — поэтому печень и нуждается в дополнительной защите.

Ученые предполагают, что гепатопротекторы помогают клеткам печени восстановиться и наладить обмен веществ — это делает их более устойчивыми к вредным лекарствам. Чаще всего в России применяют такие препараты, как карсил, фосфоглив, эссенциале, гептрал. Есть мнение, что хорошо восстанавливают печень витамины групп B и E.

Общая регенерация. Применяются и средства, усиливающие регенерацию организма в целом — ведь хламидии способны повреждать разные органы, и после лечения им тоже потребуется помощь. Для этого используют лекарства из разных фармакологических групп. Их цель — ускорить заживление поврежденных органов и помешать формироваться рубцам в очаге воспаления (где и почему при хламидиозе возникают рубцы, читайте здесь).

Есть исследования, которые предлагают применять для этой цели такие препараты, как стекловидное тело, алоэ, лидаза. Впрочем, доказательная база этих методик невысока и многие специалисты отрицают эффективность этих препаратов.

Полный курс лечения хламидиоза, согласно отечественным нормам, в среднем занимает 7-14 дней. Это зависит от того, как протекает инфекция у конкретного мужчины, от схемы лечения и возникших осложнений. При необходимости курс можно повторить несколько раз.

Примерные схемы лечения урогенитального хламидиоза у мужчин

схемы лечения при хламидиозе

    • доксициклин по 100 мг 2 раза в день 10 дней;
    • свечи ректальные виферон по 1 суппозиторию 2 раза в день 10 дней;
    • промывание уретры с хлоргексидином ежедневно;
    • линекс по 2 капсулы 3 раза в день 10 дней.

    Предполагаемая стоимость лечения 300-500 рублей.

    • сумамед 100 мг однократно внутрь;
    • ломфлокс по 400 мг 2 раза в день, 7 дней;
    • циклоферон по 500 мг внутримышечно 5 дней через день;
    • инстилляции лидазы в уретру, 5 процедур;
    • гептрал по 400 мг 2 раза в день курсом 14 дней.

    Предполагаемая стоимость лечения: от 2000 рублей.

Схемы лечения могут значительно отличаться. Это зависит от опыта врача, наличия осложнений, переносимости лекарств. Увы, нередко, назначение некоторых лекарств зависит и от ценовой политики клиники, если она частная.

 

Важно! Схемы в этой статье представлены для общего ознакомления — их нельзя использовать как руководство к действию. Чем лечить хламидиоз у мужчины, решает только врач, по результатам обследования и с учетом особенностей организма


 

Рекомендации ВОЗ и позиции доказательной медицины

Вторая концепция лечения хламидиоза основывается на рекомендациях ВОЗ. Все больше врачей в нашей стране при лечении больных начинают опираться на данные результатов крупных исследований и использовать только препараты с доказанной эффективностью.

флаг ВОЗ

Основные принципы лечения хламидиоза по нормам Всемирной организации здравоохранения отличаются от традиционной для России концепции. Разница между российским и мировым подходами заключается в следующем.

  • Исследования, проведенные по международным стандартам доказательной медицины, не выявили никаких преимуществ от использования комбинаций из нескольких антибиотиков при лечении хламидиоза. Иными словами, результаты лечения одним антибиотиком не отличаются от результатов при использовании их комбинаций. К сожалению, в России немалая часть врачей по-прежнему опирается только на рекомендации Минздрава — игнорируя то, что многие из них не основаны на серьезных доказательствах.
  •  

  • Не существует препаратов, доказано стимулирующих иммунитет при хламидиозе. В исследованиях, проведенных ВОЗ, не удалось доказать, что стимуляторы иммунитета помогают быстрее или надежнее избавиться от хламидиоза. Да, риск, что от антибиотиков погибнут не все хламидии, действительно существует. Но решать проблему следует не за счет иммуностимуляторов, а за счет назначения правильных препаратов в нужной концентрации.
  •  

  • Доказано, что в случае с лечением хламидиоза нет необходимости использовать именно уколы, если есть тот же антибиотик для приема через рот.

Специалисты все чаще сомневаются, что отечественная концепция лечения хламидиоза достаточно эффективна. Если лечение проводят по принципам ВОЗ, то его, стоимость существенно снижается. Эффективность европейского лечения, по оценкам ВОЗ, достигает 90 процентов после первого же курса. В странах Европы проблема повторного лечения хламидиоза и лечения его осложнений практически не стоит.

Как оценить результаты лечения?

90%
пациентов направляют на ПЦР при подозрении на хламидиоз

Проверить, насколько эффективно прошло лечение от хламидиоза, мужчина может примерно через 2 месяца. Отсутствие симптомов хламидиоза, к сожалению, не доказывает, что все бактерии уничтожены. Чтобы точно понять, удалось ли избавиться от хламидий, придется повторно сдать анализы.

Самый распространенный вариант проверочного анализа — метод >полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод основан на выявлении ДНК хламидии в организме. Точность выявления хламидиоза при этом приближается к 100 процентам. Цена исследования составляет всего 200-400 рублей, а результат будет готов уже через 1-2 дня.

Недостаток анализа ПЦР — в том, что гены хламидий, которые он определяет, могут оставаться в теле человека даже тогда, когда все бактерии погибли. Поэтому положительный результат не всегда означает, что у человека остался хламидиоз.

Широко применяется и иммунноферментативный анализ (ИФА). Метод помогает обнаружить в организме антитела к хламидиям — особые белки, которые организм вырабатывает, когда в него проникают разные инфекции. На каждую болезнетворную бактерию вырабатываются свои, особые антитела. Благодаря этому, по наличию определенных антител можно установить и наличие болезни.

Недостаток этого метода — в том, что даже когда все болезнетворные бактерии уничтожены, антитела к ним еще долго циркулируют в крови человека. Часть врачей убеждена, что большая концентрация антител после лечения говорит о том, что болезнь еще осталась — хотя это не всегда так. Снять сомнения поможет все тот же анализ ПЦР. Эффективнее и дешевле сделать его, чем проводить повторные курсы антибиотиков просто из опасения.

Третий вариант контроля излеченности — это заказать бак посев. В этом случае у человека берут немного клеток, которые могут содержать хламидии, и пробуют вырастить их в питательной среде. Если хламидии размножаются, то у пациента остался хламидиоз. Если нет — человек здоров. Посев — точный и достаточно надежный вариант контрольного анализа. Единственный его минус — срок проведения. Чтобы дождаться результатов, требуется около 8 дней.

В итоге наиболее достоверным вариантом будет заказать несколько анализов и сравнить их результаты. Подробнее о контроле излеченности можно прочитать в статье «После лечения хламидиоза».

 
Итоги

Принципиальных отличий в лечении женского и мужского хламидиоза практически не существует. Разница становится значительной, если приходится лечить осложнения хламидиоза у женщин и мужчин — потому что тогда от хламидий страдают разные половые органы. Однако об этом можно прочитать в отдельном материале.

Вылечить хламидиоз в наши дни — вполне реальная задача. Если своевременно обратиться к врачу и грамотно подойти к лечению, то можно рассчитывать на полное выздоровление. Большинство слухов о неизлечимости хламидиоза — это результат недобросовестного отношения к лечению и указаниям врачей или попытка нажиться на отчаявшихся больных, предложив им чудо-препарат.

 

Помните! Главное условие выздоровления — это аккуратное и ответственное исполнение назначений вашего врача