блокировка экрана
градиент




Лечение хламидиоза у беременных женщин и детей

беременная и ребенок

Хламидиозом чаще всех болеют молодые мужчины и женщины, активно живущие половой жизнью. Но, к сожалению, иногда заболевают беременные и дети. Организмы взрослого, ребенка и беременной женщины «работают» по-разному. Важно учитывать эти особенности при лечении любой болезни, в том числе — хламидиоза.

О том, почему лечение хламидиоза у детей и будущих мам должно быть особенным, читайте в нашей статье.

 
лечение хламидиоза у беременных и детей

Содержание статьи:

  1. Лечение хламидиоза у беременных
  2. Родителям — о лечении хламидиоза у детей
  3. Контроль эффективности лечения

 

Лечение хламидиоза у беременных

Врачи твердят: всё, что происходит при беременности с организмом матери, отражается на будущем ребёнке. Из-за этого женщина, заболевшая хламидиозом, ощущает себя в безвыходной ситуации: на первый взгляд, кажется, что для беременности опасны не только сами хламидии, но и их лечение. Как же быть?


 

 

Чтобы не навредить себе и малышу, нужно разобраться в 3 основных вопросах:

  • почему лечить хламидиоз нужно даже во время беременности;
  • чем при беременности лечить хламидиоз, не подвергая ребенка опасности;
  • каких лекарств следует избегать.

Как хламидиоз влияет на беременность?

Хламидиоз при беременности возможен в двух случаях:

  • Если беременность наступила уже на фоне болезни
  • Если заражение произошло непосредственно во время беременности

По разным данным, от 40% до 70% женщин, зараженных хламидией, не ощущают никаких симптомов болезни. Это значит, что они не обследуются, не получают лечения и спокойно планируют беременность, не учитывая хламидиоз. В дальнейшем женщина может чувствовать себя нормально и в ходе всей беременности. А в это время хламидии будут разрушать здоровье плода и самой матери.

 

От 40% до 70% женщин, зараженных хламидией, не ощущают никаких симптомов болезни

 

Поэтому лечить хламидиоз надо сразу, как только диагноз ясен! Малейшее промедление грозит опасными последствиями.

Без лечения хламидиоза во время беременности могут возникнуть следующие осложнения:

    12%
    беременных с хламидиозом переносят выкидыш
  • Выкидыш до 20 недели: на этом сроке ребёнок вне матери не жизнеспособен в 100% случаев. Есть опасность и для здоровья женщины: при выкидыше она может потерять много крови, что угрожает жизни. Также забеременеть в следующий раз может быть сложнее. Не стоит забывать и про психологическую травму.
  • Преждевременные роды (между 22 и 37 неделями): при этом опасность для ребёнка зависит от множества условий (как быстро врачи успеют помочь, какое состояние будет у малыша и т.д.), но шанс спасти его, всё-таки, есть. А вот преждевременные роды для женщины — даже хуже, чем выкидыш: на этом сроке ребёнок уже достаточно крупный, поэтому у роженицы могут возникнуть осложнения: разрывы мягких тканей, эндометрит, иногда перитонит и даже сепсис.
  • При заражении плода во время беременности: бактерии могут поразить дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную систему. После рождения такой ребёнок может начать отставать в росте и развитии. Возможно, что отставание, получится увидеть при ультразвуковом исследовании, но есть риск что, оно даст о себе знать только после рождения. В самом неблагоприятном случае может произойти внутриутробная гибель плода.
  • При заражении ребёнка во время родов хламидия может вызвать у малыша воспаление слизистых оболочек глаза (конъюнктивит), среднего уха (отит) и дыхательной системы (фарингит, ларингит, бронхит, пневмония). Без лечения инфекция может распространиться на другие органы и даже попасть в кровь. Если бактерии начинают размножаться в крови, развивается опасное для жизни состояние — сепсис.

Подробнее узнать о том, как проявляется хламидиоз у беременных, можно в статье «Хламидии при беременности», а о том, как выявить хламидиоз — в статье «Анализы на хламидиоз».

Почему при беременности некоторые лекарства становятся опасны?

Определенные лекарства от хламидиоза, которые отлично подходят остальным людям, могут быть опасны для организма беременной и ее будущего ребёнка. Давайте выясним, почему так происходит.

  • Воздействие на организм ребёнка: пороки развития
  • поток крови
    Если молекулы лекарства достаточно малы, то оно пройдёт через плаценту и может повлиять на плод

    Мать и ребенок в ее утробе связаны особым органом — плацентой, которая формируется у женщины только на период беременности.

    Плацента не просто соединяет два организма, но и служит барьером между ними — своего рода таможней. Она пропускает к ребёнку только те вещества из материнской крови, которые не превышают определенного размера. Обычно это питательные вещества, необходимые для роста и развития.

    Любое лекарство, которое принимает беременная женщина, попадает в кровь. Получается, что, если его молекулы достаточно малы, то оно пройдёт через плаценту и может повлиять на плод.

    Некоторые лекарства никакого вреда ребёнку не наносят, другие — влияют очень слабо, но есть и те вещества, которые могут привести к необратимым изменениям — к порокам развития. К таким лекарствам относятся и некоторые антибиотики против хламидиоза.

    Именно поэтому беременным противопоказаны антибактериальные препараты из классов тетрациклинов и фторхинолонов.

  • Воздействие на организм матери: токсическое поражение печени
  • Все лекарства, которые мы принимаем внутрь, проходят один и тот же путь: из кишечника всасываются в кровь и с ней попадают в печень. Печень — это фабрика по очистке крови от ядовитых веществ: она обезвреживает все, что посчитает опасным.

    Во время беременности печень женщины становится более уязвимой — на нее ложится дополнительная нагрузка. У некоторых женщин печень может пострадать от тех веществ, которые вполне безопасны вне беременности. Такими веществами могут стать антибиотики.

    Наиболее опасны для печени беременной тетрациклины — поэтому они противопоказаны. Но реакция организма на другие антибактериальные лекарства тоже может быть непредсказуемой. Она возникает при первом же введении препарата и может проявиться серьезным поражением печени — токсическим гепатитом вплоть до летального исхода. Предугадать её заранее невозможно.

Как лечить хламидиоз при беременности и во сколько это обойдется?

Подчеркнем, что ставить диагноз и назначать лечение от хламидиоза должен только врач, особенно — беременной женщине! Лечением хламидиоза при беременности занимаются акушеры-гинекологи. При необходимости они могут порекомендовать пациентке обратиться к дермато-венерологу.

Существуют антибиотики, которые не проходят через плаценту, поэтому риск развития осложнений у ребенка во время лечения хламидиоза будет минимальным.

Есть несколько схем лечения, признанных наиболее безопасными и для малыша, и для мамы:

  • Азитромицин по 1,0 г в таблетках внутрь однократно (40 — 500 рублей*);
  • Джозамицин по 0,5 г 3 раза в сутки в таблетках в течение 7 дней (около 1500 рублей);
  • Амоксициллин по 0,5 г 3 раза в сутки в таблетках в течение 7 дней (50-100 рублей);
  • Спирамицин по 3 млн МЕ 3 раза в сутки в течение 7–10 дней (600 — 4500 рублей*);

*Столь сильный разброс цен связан с тем, что одно и то же лекарство производят разные фармакологические компании.

Если выяснилось, что ребенок в утробе матери уже заразился хламидиозом, это опасная, но поправимая ситуация. Внутриутробную инфекцию у малыша, вызванную хламидиями, лечат антибиотиками из группы макролидов (по прошествии 12 недели беременности!):

  • Эритромицин 0,5 г, 2-4 раза в сутки в течение 7 дней;
  • Ровамицин 0,3 г 3 раза в сутки в течение 10 дней.

В отличие от лекарств из первого списка, эти антибиотики проходят через плаценту, но относительно не вредят плоду — не влияют на его рост и развитие.

 

Внутриутробную инфекцию у малыша, вызванную хламидиями, лечат антибиотиками из группы макролидов

 

Если хламидиоз выявлен у будущей мамы, то, скорей всего, им заражен и отец ребенка. Половые инфекции нужно лечить у обоих партнеров одновременно — только так можно обеспечить здоровье всей семьи и избежать повторного заражения.

Как удостовериться, что все хламидии уничтожены?

Эффективность лечения хламидиоза зависит от многих условий: влияют и качество анализов, и опыт врача и то, насколько добросовестно к лечению отнеслась пациентка. Поэтому, к сожалению, всегда есть риск, что хламидиоз не удалось пролечить до конца. Между тем оставлять болезнь недолеченной — тем более в период беременности — нельзя, иначе она обязательно повторится в будущем.

Чтобы оценить эффективность лечения, через 3 недели после завершения курса лекарств надо повторно сдать анализы. О том, как правильно оценить результаты контрольных анализов, читайте в статье «После лечения хламидиоза».

Подведем промежуточный итог. Не лечить хламидиоз во время беременности очень опасно. В то же время неправильно подобранное лечение может быть не менее вредным, чем осложнения хламидиоза для матери и ребенка. К счастью, есть антибактериальные препараты от хламидиоза, которые можно принимать даже беременным. После лечения надо обязательно проверить, все ли хламидии погибли. И помните: планирование беременности и прохождение медицинского обследования до зачатия — лучшая профилактика всех перечисленных неприятностей.


 

Родителям — о лечении хламидиоза у детей

По сравнению со взрослыми, дети заражаются возбудителем урогенитального хламидиоза (Chlamydia trachomatis) намного реже. Но поскольку такая вероятность всё же есть, родители должны знать, почему хламидийная инфекция у детей протекает иначе, от кого ребенок может заразиться, и, конечно, чем и как его лечить.

Рассказываем главное о хламидиях у детей — пути заражения, симптомы и лечение.

От кого мог заразиться ребёнок

От того, каким путем заразился ребёнок, будет зависеть, какие органы могут пострадать и как болезнь проявит себя.

  • Новорожденные Новорожденные заражаются от матери — как находясь в ее утробе (если бактерии смогли проникнуть из влагалища через все защитные барьеры), так и во время родов, проходя по половым путям, где хламидий обычно много. Такой хламидиоз называют «врожденным». Риск заражения во время родов крайне велик.

    заражение детей хламидиозом

    Если при хламидиозе у взрослых речь обычно идёт о поражении бактериями мочеполовой системы, то у новорожденных дело обстоит иначе. Бактерии попадают им в глаза и в дыхательную систему, и сразу начинают там размножаться, ведь иммунитет у новорожденных ещё не сформирован. Это приводит к воспалению слизистых: конъюнктивиту, отиту, фарингиту, бронхиту. В тяжелых случаях развивается пневмония — поражение лёгких, или заражение крови — сепсис. Оба состояния крайне опасны для жизни существа, только что появившегося на свет.

  • Дети и подростки
  • Основной путь передачи хламидиоза у взрослых — половой. Этим же путём заражаются и подростки, ведь, начиная половую жизнь в раннем возрасте, они зачастую не понимают, насколько важна контрацепция.

    А дети младшего возраста? Если исключить риск физического насилия, как же тогда мог маленький ребёнок заразиться половой инфекцией? Ученые доказали, что хламидиоз передается и контактно-бытовым путем, т.е. через предметы общего пользования (полотенца, мочалки и т.д.). Поэтому врачи так настаивают на том, чтобы родители контролировали свое здоровье: малыш может заразиться в своей же семье, если у матери или отца есть хламидии.

Подробно об особенностях течения и проявлениях хламидиоза в детском возрасте читайте в статье «Хламидиоз у детей».

Лечение хламидиоза у новорожденных

Лечением хламидиоза у новорожденных занимаются врачи-неонатологи. Поскольку хламидиоз в этом возрасте крайне опасен, ребёнок должен находиться под наблюдением врачей до тех пор, пока они не решат, что угроза миновала.

Для лечения хламидийного конъюнктивита применяют местные препараты:

  • капли — антибактериальные (растворы офлоксацина и ципрофлоксацина) и противовоспалительные (растворы индометацина и дексаметазона) капли;
  • мази — антибактериальные (тетрациклиновая, эритромициновая).

Прочие проявления хламидиоза лечат общими лекарствами. Для этого применяют антибиотики — например, из группы макролидов, которые вводят или внутримышечно, или внутривенно:

таблетки от хламидиоза

  • джозамицин в дозе 30 — 50 мг/кг веса в сутки через каждые 8 часов в течение 15- 20 дней
  • рокситромицин в дозе 5-8мг/кг веса через каждые 12 часов курсом 10 дней

Длительность курса зависит от того, насколько помогают лекарства. Если один антибиотик оказался неэффективен, его заменят на другой. Из-за этого продолжительность лечения может увеличиться.

Если от лечения макролидами у ребёнка начинаются непереносимость или выраженные побочные реакции, то вместо этих лекарств назначают сульфаниламидные препараты:

  • триметоприм из расчета 6 мг/кг веса каждые 12 часов
  • сульфаметоксазол 30 мг/кг в сутки каждые 12 часов

Рассчитать стоимость лекарств сложно, потому что лечат хламидиоз в разных условиях: или в государственных роддомах (тогда лечение будет, скорее всего, бесплатным), или в частных (тогда цена зависит от прейскуранта конкретного учреждения). В любом случае, лечение новорожденного — не то, на чем стоит экономить.

Если хламидиоз обнаружен у новорожденного, очевидно, что больна и мать, и что она тоже нуждается в лечении. Возможно, потребуется провести дополнительные анализы — например, чтобы уточнить, какие антибиотики лучше подействуют на хламидии. Лечение могут назначить или акушер-гинеколог, или дермато-венеролог. Также будет правильно обследовать и других членов семьи.

Как лечат хламидиоз у детей и подростков

лечение детского хламидиоза

Лечением детей после года занимается педиатр. Стоит ли положить ребёнка в больницу, решает врач.

Для лечения детей с массой тела менее 45 кг и в возрасте до 8 лет применяют:

  • джозамицин по 50 мг/кг массы тела в 3 приема в течение 10 дней.
  • азитромицин в суточной дозе 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней.
  • эритромицин по 50 мг/кг массы тела в 4 приема внутрь в течение 10–14 дней.

Для лечения детей старше 9 лет так же назначаются препараты из группы макролидов из расчета на массу тела, например:

  • азитромицин в дозе в первый день 10 мг/кг, со второго по пятый — 5 мг/кг 1 раз в день.
  • доксициклин в дозе 4 мг/кг в первые сутки и 2 мг/кг в дальнейшем.

У подростков хламидиоз лечится так же, как у взрослых.

 

Поскольку чаще всего ребёнок заражается от кого-то из родственников, всей семье нужно пройти обследование, а при необходимости — пролечиться

Контроль эффективности лечения

Чтобы убедиться, что антибиотики убили хламидию, после лечения необходимо повторить анализы. О том, когда и какие анализы сдавать — можно узнать в статье «После лечения хламидиоза».

Заражение хламидиозом несёт угрозу здоровью ребёнка. При этом, чем младше ребёнок, тем опаснее для него хламидиоз. Особенно опасна инфекция для новорожденных: она даже может угрожать жизни малыша.

Лечить детский хламидиоз должен только врач. Лечение новорожденного проводится и вовсе исключительно в стенах роддома. Антибиотики детям назначают из расчета на массу тела. Параллельно с ребёнком должны лечиться и те, кто его заразил: мать и другие члены семьи. После лечения следует проверить его эффективность с помощью анализов.