блокировка экрана
градиент




Анальная гонорея – гонококковый проктит

Гонококк способен поражать практически любые слизистые оболочки. Эпителиальная ткань, выстилающая их – «дом родной» для возбудителя гонореи. Слизистая оболочка мочеполовых органов, конъюнктива глаз, слизистая оболочка ротовой полости или верхних дыхательных путей – нет никакой разницы, для гонококка подойдёт всё. Не исключение тут и слизистая оболочка прямой кишки.


 

 

Что такое гонорейный проктит

анальная гонорея

Гонорейный проктит – острое инфекционное воспаление слизистой оболочки прямой кишки (заднего прохода). Развивается при инфицировании гонококком нейссера – возбудителем гонореи. Механизм возникновения заболевания не отличается от классического случая с поражением мочеполовых органов – возбудитель размножается и проникает в слизистую оболочку, вызывая массовую гибель клеток. Продукты жизнедеятельности гонококка играют роль токсинов, привлекают иммунные клетки, запускают иммунные реакции. Всё это сопровождается отёком, покраснением слизистой оболочки, образованием гноя. На слизистой могут возникать эрозии и язвы, являющиеся источником кровотечения. Особенность и отличие гонококкового проктита от гонококкового уретрита – скудная симптоматика. У подавляющего большинства больных жалобы отсутствуют.

Как происходит инфицирование слизистой оболочки прямой кишки

Инфицирование слизистой оболочки прямой кишки обычно происходит при анальном сексе. У женщин с гонореей мочеполовых органов гонококковый проктит может возникать как следствие распространения инфекции с вагинальными выделениями. Больной с гонореей прямой кишки заразен для других людей при любой форме сексуального контакта.

Заболеваемость

Чаще всего гонококковый проктит диагностируется у гомосексуальных мужчин. У 30% больных этой группы наблюдаются яркие симптомы поражения прямой кишки. Кроме того, анальный секс постоянно практикует примерно 10% сексуально активных женщин. Ситуация усугубляется тем, что при таком виде сексуальных отношений люди часто отказываются от презервативов.

Симптомы ректальной гонореи

Симптомы гонококкового проктита начинаются через 5-10 дней после заражения. Самые значимые из них: зуд в заднем проходе, запоры или диарея, гнойные выделения из прямой кишки (с примесью крови или без неё). Возможны болевые ощущения, частые позывы на акт дефекации, вздутие живота. Однако в большинстве случаев яркая симптоматика отсутствует.

Диагностика анальной гонореи

анализы анальная гонорея

Диагностика проктита гонококкового происхождения не отличается от таковой при других формах гонореи, только мазок берется из прямой кишки. Основных методов исследования три: микроскопия мазка, бактериологический анализ с определением чувствительности к антибиотикам, полимеразная цепная реакция (ПЦР). Кроме того, помочь в диагностике могут данные о прошлом анальном контакте, особенности сексуальной жизни пациента. Реже диагноз ставится на основании инструментальных методов исследования (ректоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки). Обязательно сдаются анализы на все возможные половые инфекции – гонорея нередко передаётся в “компании” других возбудителей.

Лечение гонореи заднего прохода

Базисное лечение гонореи любой локализации – антибактериальная терапия. В большинстве случаев достаточно однократного назначения 250 миллиграмм цефтриаксона внутримышечно или внутривенно, в комбинации с 1 граммом азитромицина внутрь, однократно. Эта схема является стандартной терапией, однако возможно наличие устойчивой к ней разновидности гонококка. По этой причине каждый случай половой инфекции требует консультации врача, адекватной диагностики и лечения. При успешности лечения симптомы начинают отступать уже на 3-4 день. После излечения (через 1 неделю после начала лечения) проводится контрольное обследование (мазок или ПЦР).

На период лечения необходимо сексуальное воздержание. Обследование и терапия проводятся у всех партнёров одновременно.

Осложнения гонореи заднего прохода

Без адекватного лечения гонорея заднего прохода может привести к распространению инфекции с током крови (гонококковый сепсис или заражение крови), с последующим поражением внутренних органов или мозговых оболочек. Местно возможно формирование обширного абсцесса прямой или толстой кишки.