блокировка экрана
градиент

Gardnerella vaginalis: что это за бактерия и как ее распознать?

10%
случаев наличия гарднереллы в микрофлоре влагалища является нормой

Иногда в результатах генитального мазка можно обнаружить пометку «Gardnerella vaginalis». Эта бактерия часто встречается во влагалище у женщин и при этом не вызывает никаких признаков болезни. Но как только нарушается естественный баланс микроорганизмов — гарднерелла начинает усиленно размножаться.

В этом случае гарднерелла становится одной из причин бактериального вагиноза. Его симптомы — зуд и раздражение в интимной зоне, неприятный запах, похожий на тухлую рыбу. С такой неприятной ситуацией сталкивались многие женщины.

О том, что это — gardnerella vaginalis и когда нужно проверить ее присутствие с помощью анализов — читайте в нашей статье.

 
ВИЧ у детей

Содержание статьи:

  1. Что такое гарднерелла вагиналис?
  2. Что за инфекцию вызывает гарднерелла
  3. Диагностика бактериального вагиноза
  4. Анализы на гарднереллу и бактериальный вагиноз
  5. Готовимся к анализу на гарднереллу

 

Что такое гарднерелла вагиналис?

Гарднерелла — что это такое и какая инфекция может из-за нее возникнуть? Вопрос, ответ на который полезно знать каждой женщине.

Гарднерелла вагиналис — это маленькая бактерия, по размерам чуть больше гонококка. Вагинальная гарднерелла относится к так называемым факультативным анаэробам. То есть она может существовать как без кислорода, так и при его наличии.

Патогенность гарднереллы

Патогенность — это способность микроорганизма вызывать заболевание.

Гарднерелла относится к условно-патогенным микроорганизмам. Это значит, что если у человека высокий иммунитет и нет дисбактериоза, то бактерия не вызовет болезни. Ее будут сдерживать иммунные клетки и полезные микроорганизмы.

Фото: гарднерелла в мазке
Фото: гарднерелла в мазке

Однако если нарушен баланс микрофлоры, или снижена защитная функция организма, то гарднерелла начинает активно размножаться. В этом случае она повреждает клетки слизистой в тех органах, где поселилась, а также выделяет токсичные вещества — все это вызывает воспаление слизистых оболочек.

Устойчивость гарднереллы вне организма

Во внешней среде, вне человеческого организма, гарднерелла погибает довольно быстро. Средний срок жизни бактерии вне тела — 1-2 суток. Но если при этом гарднерелла вагиналис находится в полужидкой среде, то ее срок жизни увеличивается до недели. Поэтому на влажной одежде и сантехнике бактерия может сохраняться довольно долго.

Вопреки распространенному мнению, гарднерелла может жить и на мужских половых органах. Правда, мужчины в основном являются кратковременными носителями бактерии. Гарднерелла присутствует у них в организме от нескольких часов до нескольких дней. Мужской гарднереллез, то есть именно заболевание, вызванное гарднереллой, встречается очень редко — при тяжелых нарушениях иммунитета.

Как передается гарднерелла?

Бактерия передается от человека к человеку, в основном, во время секса, при этом вид секса (вагинальный, оральный или анальный) не имеет значения.

Встречается, хотя и редко, бытовая передача гарднереллы. В этом случае бактерия попадает в организм через белье, сантехнику или предметы личной гигиены, на которых находилась.

Вертикальный путь передачи — то есть от матери к плоду — возможен, но не опасен. Гарднерелле необходим гликоген, который образуется во влагалище за счет эстрогена, но у маленькой девочки эстрогена слишком мало, а значит — мало гликогена. Даже если гарднерелла попадет в половые органы ребенка во время родов, бактерия попросту не приживется в вагине, потому что ей будет нечем питаться.

Поэтому gardnerella vaginalis при беременности не несет опасности для плода.

Чтобы передать кому-то инфекцию, не обязательно болеть бактериальным вагинозом. Достаточно просто наличия бактерии в организме. Поэтому гарднереллу нередко переносят и мужчины, даже не зная о своем носительстве.

Что за инфекцию вызывает гарднерелла

поспособствовать размножению гарднереллы

Если задать в интернете вопрос «гарднерелла — что это?», в первую очередь, появится термин «гарднереллез». На данный момент врачами этот термин практически не используется и считается устаревшим. Его заменили на название «бактериальный вагиноз». Почему так произошло?

Gardnerella vaginalis есть в норме почти у всех женщин. И, как мы уже сказали, само по себе ее присутствие — не признак. Размножение гарднереллы, как уже было сказано, происходит из-за слабого иммунитета или дисбактериоза. Кроме этого, поспособствовать размножению бактерии могут:

  • другие половые инфекции;
  • прием антибиотиков и гормональных лекарств;
  • менструации;
  • гинекологические операции;
  • использование внутриматочных контрацептивов — например, спиралей.

Но во влагалище эти состояния приводят к размножению многих условно-патогенных микроорганизмов, а не только гарднереллы. Поэтому существует термин «бактериальный вагиноз». Это состояние развивается по вине разных микробов:

  • гарднерелл;
  • бактероидов;
  • мобилинкусов;
  • микоплазм;
  • уреаплазм.

Как можно видеть, гарднерелла — не основная причина баквагиноза, а всего лишь одна из составляющих процесса.

Она же является причиной неприятного «рыбного» запаха женских выделений. Характерной особенностью гарднереллы является то, что после подмывания запах не исчезает, а становится сильней. Так бактерия реагирует на контакт с щелочным мылом.

Диагностика бактериального вагиноза

Гарднерелла примерно в 10% случаев является нормальной составляющей микрофлоры влагалища. Так что само по себе наличие бактерии не считается основанием для установления диагноза «бактериальный вагиноз».

Большую важность для диагностики имеют клинические симптомы:

  • белые, сероватые или желтоватые выделения из влагалища;

  • баланс pH (кислотно-щелочной баланс) выделений из влаглища более 4,5;

  • характерный рыбный запах.

Еще одним критерием диагностики бактериального вагиноза являются так называемые ключевые клетки. Это клетки эпителия влагалища, на которые «налипли» бактерии. Наличие таких клеток — характерный признак, что численность гарднереллы в организме выше нормы.

Но на основании только этих признаков диагноз ставят редко. Для точных результатов необходимы подробные анализы, которые учитывают общий состав микрофлоры влагалища и проверяют, есть ли у женщины другие болезнетворные микробы.

Направление на анализы дается, если у женщины есть признаки болезни: зуд и выделения с неприятным запахом. Также гарднереллу ищут, если обнаружены другие условно-патогенные микроорганизмы. Уреаплазма парвум, гарднерелла и кандида часто проявляют себя одновременно.



доктор

Направление на диагностику бактериального вагиноза дается, если у женщины есть признаки болезни: зуд и выделения с неприятным запахом



Анализы на гарднереллу и бактериальный вагиноз

Чтобы обнаружить бактерию, сперва исследуют урогенитальный мазок. Для анализа на гарднереллу у женщин берут соскоб со слизистых влагалища, уретры и шейки матки. У мужчин берут соскоб со слизистой уретры.

Дальше, чтобы провести анализ соскоба, используют следующие методы:

  • исследование под микроскопом;
  • бактериологический посев;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • цитологическое исследование.

Разберем каждый метода подробнее.

Микроскопический анализ

При микроскопии материал соскоба помещают на предметное стекло, высушивают и окрашивают специальным методом. Благодаря окраске, под микроскопом хорошо видны различные микроорганизмы и клетки. Характерный внешний вид дает врачам возможность различить их и посчитать количество.

Результаты анализа учитывают количество клеток в поле зрения и могут выглядеть следующим образом:


Показатель

V

C

U

Лейкоциты

Менее 10

Менее 30

Менее 5

Слизь

Умеренно

Умеренно

Умеренно либо отсутствует

Палочки Додерлейна и лактобациллы

Большое количество

Нет

Нет

Грамотрицательные и анаэробные палочки

Нет

Нет

Нет

Хламидии

Не обнаружено

Не обнаружено

Не обнаружено

Гонококки

Не обнаружено

Не обнаружено

Не обнаружено

Ключевые клетки

Не обнаружено

Не обнаружено

Не обнаружено

Грибки Кандида

Не обнаружено

Не обнаружено

Не обнаружено


Если в мазке обнаружены ключевые клетки, и при этом мало палочек Додерлейна и лактобацилл, это указывает на бактериальный вагиноз.

Результат обычно готов через 1 — 3 дня.

Стоимость такого мазка, в зависимости от поликлиники, может варьироваться от 500 до 1200 рублей.

Бактериологический посев

Бакпосев — очень точный метод исследования. Но это не обзорный анализ — наоборот, при нем врач должен точно знать, что конкретно он ищет.

После того, как материал взят при соскобе, егопомещают на специальную питательную среду, на котором хорошо будет расти конкретный микроорганизм. Поэтому врачу и нужно знать, на что подозрение у пациента — разным микроорганизмам нужны разные среды.

Затем емкость с питательной средой помещают в специальный прибор — термостат. Там создаются правильная для бактерий влажность и температура, при которых они хорошо растут. Через определенное время на среде вырастают колонии микроорганизмов, которые затем исследуют — как внешне, так и под микроскопом.

Преимущество бактериологического посева заключается в том, что при нем можно провести пробу на антибиотики. К колониям микроорганизмов добавляют пробы антибактериальных препаратов, и это дает возможность понять, какой из них лучше действует. Так как гарднерелла устойчива ко многим видам антибиотиков, бакпосев дает возможность не «играть в угадайку», а точно понять, какое лекарство необходимо.

В случае с гарднереллой при бакпосеве имеет значение количественный показатель. Так как гарднерелла может присутствовать у женщины в анализе и в норме, о болезни говорят, только если количество бактерий превышает 10*4 КОЕ/мл.

Бакпосев — длительный анализ, он может готовиться больше недели. Цена анализа зависит от количества микроорганизмов, которые хотят определить. В среднем исследование на один микроорганизм может стоить от 800 до 1500 рублей.

Анализ ПЦР на гарднереллу

анализ пцр на гарднереллу

Полимеразная цепная реакция — один из самых современных анализов. Суть ПЦР состоит в том, чтобы обнаружить ДНК гарднерелла вагиналис. Здесь может возникнуть вопрос, что это такое — ДНК gardnerella vaginalis? Это дезоксирибонуклеиновая кислота, она несет в себе генетическую информацию о бактерии и уникальна для каждого вида микроорганизмов.

При полимеразной цепной реакции на gardnerella vaginalis ДНК бактерии определяется безошибочно. Благодаря этому, ПЦР дает возможность найти возбудителя, даже если его очень мало, и он не распознается другими анализами.

Скрытое наличие гарднереллы — угроза дальнейшего развития инфекции. Поэтому ПЦР на gardnerella vaginalis — хороший способ понять, есть ли причина для беспокойства.

Недостаток анализа в том, что обычная ПЦР не дает определить, сколько бактерий присутствует в мазке. А так как гарднерелла вагиналис может присутствовать в мазке у женщины и в норме, простая ПЦР не может использоваться для диагностики бактериального вагиноза. Для этого нужен другой вид полимеразной цепной реакции — он так и называется: количественная ПЦР.

Расшифровать результаты полимеразной цепной реакции нетрудно — они бывают либо положительными, либо отрицательными. Количественный ПЦР также показывает, сколько единиц возбудителя присутствует в 1 мл материала.

Если в бланке написано, «Gardnerella vaginalis (полукол) ДНК — обнаружено», значит результат положительный, в организме присутствует гарднерелла.

Если ДНК не обнаружено — бактерии нет.

Результаты анализа на гарднереллу по ДНК не требуют особой расшифровки: обычная ПЦР просто покажет, есть гарднерелла или нет, а в результатах количественной ПЦР дополнительно будет указано число бактерий на 1 мл материала. ПЦР — быстрое исследование, часто его результаты бывают готовы в день сдачи анализа или на следующий день.

Анализ на один вид микроорганизмов стоит в среднем от 300 до 600 рублей.

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование — это скрининговый, то есть обзорный анализ. Он позволяет определить клеточный состав слизистой шейки матки. Основная цель гинекологической цитограммы — вовремя распознать и предупредить злокачественные опухоли шейки матки.

Также по цитограмме можно обнаружить воспаление в тканях и признаки бактериального вагиноза. В этом случае в бланке с результатами указывают — «цитограмма соответствует бактериальному вагинозу».

Но этот метод не является специфическим, то есть не выявляет и не определяет сами микроорганизмы. Поэтому, если вы получили такой результат, необходимо сдать анализы, которые определят причину вагиноза.

Цитограмма готовится в среднем 3 дня, цена исследования составляет от 800 до 1000 рублей.

Готовимся к анализу на гарднереллу

Чтобы результаты были точными, к анализу нужно правильно подготовиться. Для всех видов исследования на гарднереллу можно применять общие правила:

  • за день до анализа нельзя заниматься сексом;

  • сутки перед анализом не следует спринцеваться и пользоваться любыми вагинальными лекарствами;

  • два-три часа перед сбором материала лучше не мочиться;

  • в день анализа подмываются без использования специальных гигиенических средств;

  • женщинам можно сдавать анализ не раньше, чем через 3-5 дней после окончания месячных.



доктор

Важно помнить, что анализы нельзя проводить, если вы принимаете антибиотики — они меняют картину бактериальной флоры. В этом случае нужно предварительно проконсультироваться с врачом




Наверх

Итоги

Гарднерелла — микроб, который может существовать в организме женщины и никак ей не мешать. Сегодня гинекологи и венерологи знают, что малое количество гарднерелл не является поводом для лечения. Но важно помнить, что эта бактерия все-таки способна подпортить жизнь, если создать ей необходимые условия.

Диагностический анализ на наличие гарднереллы во влагалище поможет понять, что происходит в организме. Благодаря этому, можно будет предотвратить развитие болезни и при этом не навредить организму неправильным лечением.



Записаться на прием к венерологу