блокировка экрана
градиент

Когда пора «чесать» к врачу:
что такое чесотка, как проявляется и чем ее лечить

Чесотка — это болезнь кожи, которое вызывает клещ Sarcoptes scabiei, другое название — чесоточный зудень. Клещ — паразит человека, и его «неприятное соседство» известно давно. Первые описания симптомов чесотки у взрослых известны более 25 веков назад. Болезнь упоминает в своих трудах Аристотель, также есть запись о симптомах в Ветхом Завете.

Признаки чесотки у человека — выраженный зуд кожи в вечернее и ночное время, появление различных видов сыпи на кожных покровах. То, как начинается чесотка, зависит от жизнедеятельности клеща и стадий его формирования во взрослую особь.

Эти моменты расскажем подробнее, чтобы разобраться в вопросах:

  • что такое чесотка: симптомы болезни,
  • как можно заразиться чесоткой и
  • чем лечить чесотку у человека.

ВИЧ у детей

Содержание статьи:

  1. Причина чесотки — микроскопический клещ
  2. Как чесотка передается
  3. Как часто проявляется чесотка у взрослых и детей
  4. Как выглядит чесотка у человека
  5. Чесотка у детей: симптомы + фото, первые признаки
  6. С чем можно перепутать чесотку
  7. Диагностика чесотки
  8. Как лечить чесотку: краткий обзор препаратов от чесотки

Причина чесотки — микроскопический клещ

чесотка фото симптомы и лечение у взрослых
Фото: чесоточный клещ

Взрослые особи клеща Sarcoptes scabiei отличаются по половому признаку: есть самцы и самки. Невооруженным глазом их сложно увидеть: самки достигают 0,3-0,5 мм в длину, самцы примерно в полтора раза меньше. Возбудитель чесотки на фото выглядит как белесоватое маковое зернышко.

Самки клеща играют главную роль в том, как проявляется чесотка. Женские особи клеща прогрызают чесоточные ходы в наружном слое кожи, где откладывают по 2-4 яйца за ночь. Из яиц появляются личинки, которые через 2 недели после двух циклов линьки превращается во взрослые особи.

Зрелые клещи выползают на поверхность кожи, где происходит оплодотворение. У клещей царит матриархат: самцы нужны только для оплодотворения самки, после они умирают. Самки жизнеспособны до 1-1,5 месяца. Подсчитано, что всего одна оплодотворенная самка может дать потомство в 6 поколений, что составит 150 млн особей за 3 месяца.

Однако обычно при типичном течении чесотки у человека насчитывается не более 15 взрослых особей. Личинки на поверхности кожи очень чувствительны к внешним факторам: из 10, как правило, выживает всего одна.

Как чесотка передается

Чесоткой можно заболеть при попадании клеща на кожу на любой стадии его развития. Но чаще всего заражение происходит личинками и оплодотворенными самками.

Максимальная активность у клеща наблюдается вечером и ночью. Как и у людей, темное время суток — время любви для чесоточного зудня: половозрелые клещи спариваются на поверхности кожи зараженного человека.

Этим объясняется то, как чесотка передается: клещи попросту переползают с инфицированного человека на здорового. Это чаще всего происходит при тесном телесном контакте: интимная близость, нахождение в общей постели. По этой причине чесотка занесена в инфекции, которые передаются половым путем.



доктор

Чесотка передается при тесном телесном контакте: интимная близость, нахождение в общей постели




За пределами кожи взрослые особи могут жить не более 3 суток, личинки погибают практически сразу. Передача чесотки от человека к человеку через личные вещи и предметы обихода чаще всего бывает, как спорадичный случай. Обычно, это происходит при наличии большого количества чесоточного зудня у инфицированного человека: не менее 60 чесоточных ходов на коже.

Дети, которые посещают детский сад, часто подвергаются риску заразиться чесоткой. Клещ может передаваться через общие игрушки, при тесном контакте в играх.

Как часто проявляется чесотка у взрослых и детей

Чесотка очень распространенное заболевание. В мире каждый год фиксируется около 300 млн заболевших. В нашей стране статистика неточна: 2011 году — 46 случаев на 100 тыс. населения, в последние годы — примерно 200 случаев на 100 тыс. населения.

200
случаев заболевания чесоткой на 100 тыс. населения фиксируется ежегодно в России

По факту — уровень заболеваемости значительно выше. Причина этого в том, что признаки чесотки часто путают с другими болезнями кожи. Распространены самостоятельные попытки лечения чесотки препаратами из аптеки или народными средствами без обращения к врачу.

Чесоткой чаще болеют женщины и дети. Это является результатом более тесного контакта между матерью и ребенком.

Также фиксируется всплеск чесотки в холодное время года. Специалисты объясняют это тем, люди реже моются, повышается риск переползания клеща с верхней одежды в общественных раздевалках.

Для инфицирования чесоточным зуднем нужен близкий контакт, поэтому в городах уровень заболеваемости выше, чем в сельской местности. Скученность населения в метро, местах отдыха и прочих общественных местах повышает риск инфицирования чесоточным зуднем.

Скученность населения также происходит при военных действиях или стихийных бедствиях. В лагерях беженцев, военных госпиталях, в пунктах и этапах эвакуации всегда отмечаются вспышки чесотки.

Как выглядит чесотка у человека

Человеческая кожа — это среда обитания для клеща Sarcoptes scabiei. Кожный покров служит чесоточному зудню пищей, местом для спаривания и выведения потомства. Поэтому:

  1. Чесотка не поражает внутренние органы.

  2. Клиническая картина чесотки ограничивается только высыпаниями на коже и зудом.

Инкубационный период при заражении взрослым клещом, как правило, отсутствует. Если заразиться чесоткой при попадании на кожу личинок клеща, то можно говорить о скрытом периоде в 2 недели. Это время формирования личинки во взрослую особь.

Чесотка у взрослых и детей имеет свои особенности, о которых рассказываем далее.

Чесотка у взрослых: симптомы + фото, первые признаки

Симптомы чесотки у взрослых появляются не одномоментно, и обусловлены жизнедеятельностью клеща. Классические признаки чесотки у взрослых — это:

  • Чесоточные ходы (см. фото).

  • Зуд кожных покровов.

  • Расчесы, занесение инфекции в кожу.

Как выглядит чесотка, фото типичных локализаций чесоточных ходов смотрите ниже.

Как распознать чесоточные ходы

Чесотка у взрослых симптомы фото первые признаки
Фото: как выглядит чесотка
признаки спида у женщин первые признаки фото
Фото: первые признаки чесотки
признаки спида у женщин первые признаки фото
Фото: чесоточные ходы
Фото: бовеноидный папулез вокруг ануса
Фото: чесотка у взрослых
Назад
Далее

Самка клеща при помощи особых ферментов слюны размягчает кожу и прогрызает ход в самом наружном слое эпидермиса. Так получается туннель в коже, в котором самка откладывает яйца. По ходу туннеля самка прогрызает сверху «окна», чтобы к яйцам и личинкам поступал кислород. Позже через эти «окна» взрослые особи выходят наружу для спаривания.

При типичной форме чесотки чесоточный ход (см. фото) выглядит как прямая или изогнутая тонкая светлая полоска от 1 мм до нескольких см длиной (чаще до 1 см), которая слегка возвышается над поверхностью кожи. На слепом конце хода виден пузырек с темной точкой — это самка чесоточного зудня. Иногда на протяжении хода можно увидеть несколько пузырьков в виде цепочки — это вылупившиеся из яиц молодые клещи на разных стадиях своего развития.

Зудень предпочитает области, где преобладает тонкий и сухой эпидермис. Поэтому чаще первые признаки чесотки локализуются на (см. фото):

  • межпальцевых областях и пальцах рук сбоку,
  • лучезапястных суставах со стороны ладоней,
  • половом члене у мужчин,
  • области вокруг сосков у женщин.

Также чесотка у взрослых проявляется на таких участках тела, как (см. фото):

  • область локтевых суставов;
  • подмышечные впадины;
  • боковая поверхность туловища;
  • живот, и в особенности околопупочное кольцо;
  • ягодицы, бедра, голени, стопы.

У взрослых людей ходы обычно отсутствуют на лице, шее, волосистой области головы, между лопаток. В этих областях активно вырабатывается кожное сало, которое закупоривает «окна» в чесоточных ходах, перекрывая кислород.

Почему при чесотке зудит кожа

Субстрат из клеток кожи и собственных слюнных ферментов — основное меню для клеща. Пища нужна для формирования в половозрелую особь. Как и любое живое существо, питаясь, чесоточный зудень выделяет экскременты.

На клеща и его «отходы» — слюна, экскременты, хитиновый покров после линьки — у человека формируется аллергическая реакция, которая проявляется зудом. При первичном инфицировании зуд появляется через 1-2 неделю, при повторном — через сутки. Зуд становиться сильнее в темное время суток, когда клещ становится более активным.

Воспаление кожи при чесотке

Воспаление кожи при чесотке

Выраженный зуд кожи приводит к расчесам. Возле чесоточных ходов появляются ссадины — следы от ногтей. Присоединение инфекции — частое осложнение чесотки, и может вызывать гнойное воспаление волосяных фолликул, сальных желез, лимфатических узлов и сосудов, появление множественных пузырьков на коже с гнойным содержимым.

Если расчесывается чесоточный ход, то инфекция попадает в пузырьки с клещами, вызывая их нагноение. При засыхании гнойного содержимого пузырьков на коже образуются гнойные и кровавые корочки.

Эти изменения на коже выделены в диагностические критерии чесотки:

  • Симптом Арди — пузырьки с гнойным содержимым и гнойные корочки в области локтевого сустава.

  • Симптом Горчакова — кровавые корочки в области локтевого сустава.

  • Симптом Михаэлиса — кровавые корочки и белесоватые высыпания между ягодицами и на крестце.

«Редкая» чесотка: симптомы, фото

В большинстве случаев при заражении чесоточным зуднем проявляется типичная форма чесотки. Однако существуют варианты болезни, которые затрудняют диагностику заболевания.

  • Чесотка без ходов. Эта форма болезни вызывается личинками клеща и длится 2 недели, пока личинка не сформируется во взрослую особь. Для этой чесотки характерно появление единичных узелков и пузырьков — следы укусов личинок. Чаще всего чесотка без ходов бывает у лиц, которые близко контактировали с инфицированным человеком.

  • «Чесотка чистоплотных» или «инкогнито». Этот вариант болезни бывает у лиц, которые часто принимают ванну или душ, особенно в вечернее время. Зараженные люди механически удаляют взрослых особей, которые выползают для размножения. Течение болезни соответствует типичной чесотки, но с минимальными проявлениями.

  • Скабиозная лимфоплазия кожи. На коже туловища, в паху у мужчин и молочных железах у женщин появляются массивные узлы с сильным зудом. Эта форма болезни может появиться после полного курса лечения скабицидами и длиться до 6 недель.

  • Скабиозная эритродермия. Этот вариант возникает у лиц, которые в течение длительного времени принимают препараты от аллергии, гормональные противовоспалительные и психотропные вещества. При скабиозной эритродермии зуд невыраженный — больные не расчесывают, а потирают кожу ладонью, чесоточные ходы короткие — не более 3 мм. Характерно покраснение кожи и ее шелушение. Из-за сухости кожи, ходы могут появиться в нетипичным локализациях — голова, шея, лицо.

  • Норвежская чесотка. Может возникнуть у людей со сниженным иммунитетом: при терапии цитостатиками, больных СПИДом, при старческом слабоумии, у больных с синдромом Дауна. Норвежская чесотка проявляется появлением на фоне красной шелушащейся кожи корок от серовато-желтого до темно-бурого цвета, толщиной до 2-3 см. Часто поражаются ногтевые пластины, выпадают волосы, повышается температура тела. Характерна высокая заразность этой формы чесотки: между корками и под ними находиться огромное количество чесоточного зудня.

Чесотка у детей: симптомы + фото, первые признаки

чесотка начальная стадия фото
Фото: как выглядит чесотка у детей
чесотки у детей фото
Фото: проявление чесотки у детей
гигантская кондилома Бушке-Левенштейна
Фото: чесотка у грудного ребенка
назад
вперед

Детская кожа нежная, роговой слой эпидермиса недостаточно выражен, поэтому клещу легко прогрызать туннель в коже. При расчесывании ребенком ходов личинки клеща и взрослые особи разносятся по телу, часто заносятся на кожу головы. Поэтому в отличие от взрослых, для чесотки у детей характерна большая площадь поражения, с вовлечением в процесс кожи лица и головы. При чесотке у грудного ребенка могут также вовлекаться ногтевые пластины.

Признаки чесотки у детей такие же, как и у взрослых:

  • появление чесоточных ходов, корочек, узелков и пузырьков на коже;
  • выраженный зуд, следы расчесывания кожи;
  • течение болезни часто осложняется присоединением инфекции кожи.

С чем можно перепутать чесотку

Зуд кожи, наличие пузырьков на коже и кровавых корочек характерны не только для чесотки, но и для других болезней кожи. Врач на приеме после осмотра будет исключать следующие «болезни-близнецы»:

  • Почесуха
  • Нейродермит (атопический дерматит)
  • Акариазы — поражение другими клещами

Как отличить чесотку от почесухи

Причина почесухи неизвестна. Многие ученые связывают болезнь с аллергией на пищу, сопутствующими болезнями органов пищеварения, глистной инвазией. При почесухи на коже появляются красные узелки 3-5 мм в диаметре, на вершине которых образуются пузырьки с прозрачным содержимым. При вскрытии пузырьков образуются светлые корочки.

Отличие почесухи от чесотки:

  1. Отсутствуют чесоточные ходы

  2. Зуд примерно одинаковый на протяжении всех суток

  3. Пробное лечение мазью от чесотки не дает положительного эффекта для больного человека

Отличие чесотки от нейродермита

При нейродермите (атопическом дерматите) на коже появляются мелкоузловая сыпь, сухость и шелушение кожи на лице, шее, естественных складках тела — подмышечные впадины, локтевые и коленные сгибы, пах, под мочками ушей. Характерно наличие других аллергических болезней у больного и его ближайших родственников.

Нейродермит отличается от чесотки следующим:

  1. Помимо нейродермита есть другие аллергические заболевания: астма, полиноз и пр. У ближайших родственников тоже имеется аллергия.

  2. Начало нейродермита обычно до 2х лет.

  3. Сезонность: нейродермит обостряется в холодное время года, летом обычно ремиссия.

  4. Отсутствуют чесоточные ходы.

Прочие акариазы

Помимо чесоточного зудня на кожу человека могут попасть другие клещи и стать причиной болезней кожи. При попадании пузатого клеща, обитающего на прелой соломе, развивается зерновая чесотка. Клещ-краснотелка, который может заползти на человека с растений, может вызывать тромбидиаз. На коже животных и птиц тоже паразитирует клещ, вызывающий у них чесотку. Если «животный» клещ попадет на кожу человека, разовьется псевдочесотка.

Человеческая кожа для иных клещей не подходит в пищу. Клещи пробуют эпидермис на вкус — кусают, но ходы в коже другие клещи не прогрызают. Поэтому отличием иных акариазов от чесотки в том, что на коже появляются мелкие узелки с кровавой корочкой — след укуса, без чесоточного хода. Укусы сопровождаются зудом, одинаковым на протяжение суток. От человека человеку иные акариазы не передаются.

Диагностика чесотки

Главное отличие чесотки от других болезней кожи — выявление чесоточного зудня в коже. Для этого существует следующие способы:

чесотка фото симптомы и лечение у взрослых
Дерматолог ищет признаки чесотки с помощью ручного микроскопа
  1. Прокрашивание кожи спиртовым раствором йода или анилиновым красителем. В области чесоточного хода кожа более рыхлая, поэтому плохо впитывает красители. При нанесении красящего вещества — ход будет выделяться более светлым оттенком на фоне остальной кожи.

  2. Масляная витропрессия. Предметным стеклом врач надавливает на область кожи, где предположительно находится чесоточный ход. Пережатие капилляров, которые питают кожу, улучшают видимость кожных включений. Просветляющее действие повышается, если на участок кожи нанести минеральное масло.

  3. Извлечение клеща иглой. Стерильной иглой шприца врач прокалывает ход со слепого конца, где находится темный пузырек с самкой. При продвижении иглы по туннелю самка крепиться к ее поверхности присосками. Содержимое врач помещает в каплю воды или 40% молочной кислоты и изучает под микроскопом.

  4. Соскоб. Каплю 40% молочной кислоты капают на чесоточный ход. Спустя 5 минут эпителий становится рыхлым. После чего скальпелем поверхностный слой кожи соскабливают до появления капель крови. Содержимое помещается в каплю молочной кислоты, фиксируется между стеклами и рассматривается под микроскопом. Этот способ позволяет увидеть самку и ее потомство.

  5. Дерматоскопия — золотой стандарт диагностики чесотки. Кожа рассматривается при помощи небольшого ручного микроскопа. При типичной форме чесотки метод позволяет в 100% случаев выявить клеща в чесоточном ходе. При чесотке без ходов — в 30% случаев. Если выявляется разрушенный чесоточный ход, в котором нет самки, проводят осмотр кожи вблизи хода на площади не менее 4 см2.

Как лечить чесотку: краткий обзор препаратов от чесотки

При первых признаках чесотки у взрослых и детей нельзя откладывать визит к врачу. Поиск сведений о том, как выглядит чесотка у человека, фото, и возможных вариантов самолечения — отнимает время и здоровье. По картинкам чесотки из интернета есть риск ошибиться с диагнозом, самостоятельное лечение может нанести вред.

С жалобами следует обратиться к дерматовенерологу. Врач поставит диагноз после осмотра и дополнительного обследования. При подтвержденном диагнозе «чесотка», лечение обычно проводится в условиях поликлиники под контролем врача.



доктор

При первых признаках чесотки нельзя откладывать визит к врачу. Поиск возможных вариантов самолечения — отнимает время и здоровье



В стационар госпитализируют:

  • при тяжелой форме болезни;
  • при невозможности самостоятельного нанесения на кожу средства от чесотки;
  • если больной находится в коллективе, где нет возможности изоляции от здоровых людей (детский интернат, дом престарелых и пр.)

Так как избавиться от чесотки сложно — клещ очень заразен — все люди, которые контактировали с инфицированным человеком, должны пройти обследование у врача. По этой же причине, ближайшее окружение больного человека получает профилактическое лечение, даже если признаков чесотки не выявляют.

Чем лечить чесотку у взрослых людей

Вещества, которые убивают клеща, называются скабициды. В РФ препараты от чесотки у взрослых выпускают в виде местных форм — мазь, крем, спрей или эмульсия. Обработка кожи скабицидами позволяет убить клеща на всех этапах его развития.

Возможные схемы лечения:

как лечить чесотку
Обработка кожи скабицидами — это эффективное средство от чесотки
  1. Бензилбензоат — недорогое и эффективное средство от чесотки. Выпускается в виде 20% мази (от 35 рублей) и 20% эмульсии (от 140 рублей). Обработка кожи проводится мазью от чесотки или эмульсией в 1 и 4 день дни лечения. После нанесения возможно непродолжительное чувство жжения.

  2. Перметрин в виде 5% спиртовой эмульсии. Торговое название «Медифокс», цена от 140 рублей. Перед нанесением 8 мл эмульсии разводят водой до 100 мл раствора. Полученный раствор наносят на кожу вечером 3 дня подряд. Использование препарата лицам с почечной и печеночной недостаточностью с осторожностью.

  3. Серная мазь 33% против чесотки. Скабицид втирают в кожу вечером 5-7 дней. Возможно раздражение кожи. С осторожностью при нарушении функции почек.

  4. Пиперонил бутоксид + эсбиол в виде спрея от чесотки. Торговое название «Спрегаль», цена от 850 рублей. Спрей распыляют в 20-30 см от поверхности кожи, начиная с верхней части тела. При чесотке без ходов и неосложненной форме достаточно однократной обработки. При осложненной чесотке нанесение спрея повторяют через 3-5 суток.

  5. Ивермектин — 1% крем от чесотки. Торговое название «Солантра», цена от 1150 рублей. При однократном применении погибает до 70% клещей. Рекомендовано двукратное нанесение в 1 и 4 день лечения. За границей используют Ивермектин в виде таблеток от чесотки при непереносимости местных форм скабицидов, а также при осложненной чесотке. В РФ на сегодняшний день нет Ивермектина в таблетированной форме.

Как лечить чесотку у беременных

При выявлении чесотки у беременной женщины, о диагнозе обязательно сообщают акушеру-гинекологу, который ведет беременность. В Федеральных клинических рекомендациях 2015 года уничтожение чесоточного зудня у беременных женщин показано спреем «Спрегаль» или раствором «Медифокс».

Лечение чесотки у детей

Лечение чесотки у детей

Лечение детей с чесоткой должно проходить под наблюдением врачей дерматолога и педиатра. Детская кожа тоньше и нежнее, чем у взрослых: превышение концентрации скабицидов или погрешности в схеме лечения может вызывать аллергические реакции и симптомы отравления.

Разрешенные детям препараты:

  • От 0 до 12 месяцев — спрей «Спрегаль».

  • От 12 месяцев до 3 лет — спрей «Спрегаль» и раствор «Медифокс».

  • От 3 лет до 7 лет — спрей «Спрегаль», раствор «Медифокс» 10% эмульсия и мазь бензилбензоата, 5% серная мазь.

  • Старше 7 лет — разрешена терапия взрослых.

Детям, в отличие от взрослых, скабициды наносят на всю поверхность тела, включая лицо и волосистую часть головы. При этом следует средство не должно попадать на слизистые оболочки и в глаза.

Как вылечить чесотку, чтобы не было рецидивов болезни

Обработка кожи лекарством от чесотки не всегда гарантирует выздоровление. Чесоточный зудень может жить в одежде, постельном белье, на детских игрушках и других предметах до 3 суток. Поэтому быстро вылечить чесотку непросто, так как часто происходит повторное заражение клещом.

Для полного уничтожения клеща, врачами разработаны принципы лечения чесотки у человека. Это комплекс мероприятий включает в себя:

  • Одновременное лечение всех людей с чесоткой, выявленных в одном месте.

  • Механическое удаление зудня с кожи перед нанесением скабицида — гигиенический душ с мылом и мочалкой. После мытья в душе мочалка утилизируется.

  • Скабициды втирают в кожу всего тела голыми руками, уделяя особое внимание на пораженные участки. У взрослых лекарство не наносится на лицо и волосистую часть головы, кожа детей обрабатываются полностью.

  • Нужно избегать попадания скабицида на слизистые половых органов, полости рта, в глаза. При попадании вещества область промыть большим количеством воды.

  • Лекарство не смывать 12 часов. Если в этот промежуток была необходимость вымыть руки, скабицид наноситься на кожу рук повторно.

  • После курса лечения нательное и постельное бель меняют и подвергают дезинфекции.

  • Уничтожение клещей в текстильных изделиях проводится путем стирки при температуре 70-900C, или замачивания в растворе с хлором на 1 час.

  • Верхняя одежда проглаживается утюгом или обрабатывается горячим паром с обеих сторон. Особенное внимание нужно уделять карманам.

  • Вещи, которые невозможно обработать, например, матрас, подушки, вывешивают на солнце на 3 суток.

  • Детские игрушки, обувь можно изолировать из обихода на 3 суток, предварительно герметично упаковав в полиэтиленовый пакет.

  • После проведения мер по уничтожению клеща больной и его окружение осматриваются 1 раз в неделю трехкратно.



доктор

Обработка кожи лекарством от чесотки не всегда гарантирует выздоровление. Чесоточный зудень может жить в одежде, постельном белье, на детских игрушках и других предметах до 3 суток



После выздоровления у человека не формируется иммунитет к чесоточному зудню. Это означает, что при повторном попадании клеща на кожу переболевшего чесоткой человека, болезнь разовьется снова.

Чесотка — «старая» болезнь человечества, которая по настоящее время не теряет своей актуальности. Ранее чесотка считалась болезнью «неблагоприятных слоев» населения, сейчас дела обстоят иначе. Скученность населения в мегаполисах и пропаганда «сексуальной свободы» привели к тому, что чесоткой может заразиться любой, никто не застрахован. Важно при появлении зуда и сыпи на коже не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу. Эффективность лечения будет зависеть от комплекса мероприятий по уничтожению клеща, которые координируют медицинские работники.